回复：【无限生机】医学知识

【 治疗原则 】 
 1．禁用洗胃或催吐剂�

2．对口服中毒者，速口服7.5%氢氧化镁悬剂60ml或氢氧化铝凝胶60ml�

3．静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，静滴11.2%乳酸钠溶液80ml�

4．剧痛者可皮下注射 ma fei 或 du leng ding 。 
 5．呼吸困难、喉头水肿者应作气管切开。 
 6．选用抗菌素防治感染�

第二节 中 暑 
 【 病史采集 】 
 1．高温季节、高温环境、烈日下曝晒或高温下剧烈活动。 
 2．诱发因素：出汗机制障碍、过敏性疾病、使用阿托品类药物、循环机能不全、热适应障碍、肥胖、营养不良、年老体弱、孕产妇、饮酒等。 
 3．症状：头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、口渴大汗，严重者晕厥、昏迷、痉挛、体温高热等。 
 【 体格检查 】 
 1．体温、呼吸、脉博、血压、神志、面容、皮肤、出汗等。 
 2．心肺体征、神经系统体征。

【 实验室检查 】 
 血尿常规、肝肾功能、尿肌酸、血电解质、心电图。 
 【 诊 断 】 
 1．先兆中暑：头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、口渴大汗、动作不协调、体温稍高。 
 2．中暑高热：嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、血压下降、呼吸急促、高热达40℃以上，严重者休克、多器官功能衰竭。 
 3．中暑衰竭：面色苍白、皮肤湿冷、脉博细弱、血压降低呼吸快而浅、肛温在38.5℃左右。 
 4．中暑痉挛：剧烈劳动后出现阵发性肌肉痛性痉挛、口渴、尿少、体温正常。 
 5．日射病：剧烈头痛、头晕、恶心、烦燥、意识障碍、体温轻度升高。

【 鉴别诊断 】 
 与脑型虐疾、乙型脑炎、脑膜炎、脑干出血、中毒性痢疾、产褥热及其它急性感染等鉴别。 
 【 治疗原则 】 
 1．中暑先兆:将患者移至阴凉通风处，口服含盐冷饮。 
 2．中暑高热： 
 （1）降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴、冷液静脉输入、药物降温均可选择。 
 （2）保持呼吸道通畅，供氧，危重者高压氧治疗。 
 （3）维持循环功能，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）防治急性肾功能衰竭。 
 （5）对症治疗：处理脑水肿、DIC，防治感染。 
 3．中暑衰竭： 
 （1）扩充血容量，给予5％葡萄糖盐水或血浆�

（2）必要时使用升压药。 
 （3）重度低钠者可慎用3％氯化钠溶液100～200ml。必要时2小时可重复一次。 
 4．中暑痉挛 重点补钾，轻者口服含盐饮料，重者给予5%葡萄糖生理盐水静脉滴注；肌注安定10mg，静脉推注10％葡萄糖酸钙10～20ml。 
日射病 将患者移至阴凉处，冰敷头部，有脑水肿症状者用脱水剂。

第三节 电 击 伤 
 【 病史采集 】 
 1．雷击或触电史； 
 2．皮肤电灼伤或触电后跌伤； 
 3．意识丧失、抽搐； 
 4．呼吸极微弱呈“假死状态”、呼吸停止； 
 5．心律失常、心脏骤停。电击伤二周后大血管继发性大出血�

【 体格检查 】 
 1．神志、呼吸、大血管搏动、心率、心律、血压； 
 2．局部皮肤烧灼伤及深部组织损伤； 
 3．胸腹有无内脏损伤； 
 4．头颅、肢体骨折及神经系统损伤�

【 实验室检查 】 
 1．血尿常规、尿血红蛋白、血清电解质、肝肾功能、血气分析。 
 2．心电图，异常者应持续心电监护。 
 3．必要时行骨骼及胸部Ｘ线检查�

【 治疗原则 】 
 1．立即使患者脱离电源； 
 2．对呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸，现场抢救最好用口对口方法，急诊室应立即气管插管； 
 3．心跳停止者按心脏骤停处理�

4．心脏搏动微弱而非室颤者忌用肾上腺素； 
 5．心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压； 
 6．心电图证实心室纤颤可用肾上腺素后行非同步直流电除颤； 
 7．预防并处理休克、脑水肿、肾功能不全及水电解质失衡； 
 8．预防感染； 
 9．处理电击烧灼创面或骨折。

第四节 溺 水 
 【 病史采集】 
 1．明确的溺水史； 
 2．溺水持续的时间、淡水抑或海水；