回复：【无限生机】医学知识

【 鉴别诊断 】 
 与脑型虐疾、乙型脑炎、脑膜炎、脑干出血、中毒性痢疾、产褥热及其它急性感染等鉴别。 
 【 治疗原则 】 
 1．中暑先兆:将患者移至阴凉通风处，口服含盐冷饮。 
 2．中暑高热： 
 （1）降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴、冷液静脉输入、药物降温均可选择。 
 （2）保持呼吸道通畅，供氧，危重者高压氧治疗。 
 （3）维持循环功能，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）防治急性肾功能衰竭。 
 （5）对症治疗：处理脑水肿、DIC，防治感染。 
 3．中暑衰竭： 
 （1）扩充血容量，给予5％葡萄糖盐水或血浆�

（2）必要时使用升压药。 
 （3）重度低钠者可慎用3％氯化钠溶液100～200ml。必要时2小时可重复一次。 
 4．中暑痉挛 重点补钾，轻者口服含盐饮料，重者给予5%葡萄糖生理盐水静脉滴注；肌注安定10mg，静脉推注10％葡萄糖酸钙10～20ml。 
日射病 将患者移至阴凉处，冰敷头部，有脑水肿症状者用脱水剂。

第三节 电 击 伤 
 【 病史采集 】 
 1．雷击或触电史； 
 2．皮肤电灼伤或触电后跌伤； 
 3．意识丧失、抽搐； 
 4．呼吸极微弱呈“假死状态”、呼吸停止； 
 5．心律失常、心脏骤停。电击伤二周后大血管继发性大出血�

【 体格检查 】 
 1．神志、呼吸、大血管搏动、心率、心律、血压； 
 2．局部皮肤烧灼伤及深部组织损伤； 
 3．胸腹有无内脏损伤； 
 4．头颅、肢体骨折及神经系统损伤�

【 实验室检查 】 
 1．血尿常规、尿血红蛋白、血清电解质、肝肾功能、血气分析。 
 2．心电图，异常者应持续心电监护。 
 3．必要时行骨骼及胸部Ｘ线检查�

【 治疗原则 】 
 1．立即使患者脱离电源； 
 2．对呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸，现场抢救最好用口对口方法，急诊室应立即气管插管； 
 3．心跳停止者按心脏骤停处理�

第四节 溺 水 
 【 病史采集】 
 1．明确的溺水史； 
 2．溺水持续的时间、淡水抑或海水；

3．溺水前有无中毒、损伤及其他疾病； 
 4．溺水后有无外伤�

【 体格检查 】 
 1．神志、血压、呼吸、脉博、瞳孔、皮肤、粘膜； 
 2．呼吸道有大量水和异物、肺部罗音及其范围； 
 3．心跳微弱或停止，心律紊乱、心力衰竭等体征； 
 4．腹部饱胀； 
 5．头颅、脊柱、四肢情况�

【 实验室检查 】 
 1．血尿常规、血电解质、动脉血气分析； 
 2．胸部Ｘ线检查、心电图�

【 诊 断 】 
 1．轻度：神志清楚、血压增高、心率增快。 
 2．中度：呼吸道有大量水和呕吐物而窒息、反射性喉痉挛、神志模糊、呼吸不整或表浅、血压下降、心率减慢、反射减弱。 
 3．重度：昏迷、紫绀、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物、四肢冷、血压低、心律不齐、心室纤颤、呼吸不整。

【 治疗原则 】 
 1．清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。 
 2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。 
 3．心跳停止者立即按心脏骤停处理。 
 4．淡水溺水者给予2～3％盐水，血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水淹溺者给予5％葡萄糖液，纠正血液浓缩及血容量不足。 
 5．维持水、电解质、酸碱平衡。 
 6．防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。

3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 
 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、 窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作“8”字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。