回复：【无限生机】医学知识

【 常见骨折的临时固定方法 �

1．颈椎骨折： 
颈托固定：在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。 
头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。 
上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。 
前臂骨折固定：将夹板置于前臂外侧，然后固定腕、时关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。

2．股骨骨折： 
健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的空隙处加棉垫。 
股骨骨折躯干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定�

3.小腿骨折：用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定（图5～7），亦可采用健肢固定法。 
 4．脊椎骨折固定法：将伤员仰卧于木板床上，用绷带将胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上�

伤员的搬运 
 危重伤员经过初步处理后，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具。其主要目的为：及时、迅速转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送�

【 常用的搬运法 】 
 1．单人搬运法： 
抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住伤员腰背部，另一手肘部托部大腿。 
背法：将伤者双上肢拉向急救者胸部，前胸紧贴后背，伤者屈髋屈脖，急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。 
驮法：将伤员掮在肩上，其躯干绕颈部，同时牵住其下垂之上肢。

【 担架搬运法 】 
 将伤员足前头后放在担架上。 
 【 特殊损伤的搬运 】 
 1．颅脑损伤：患者应取侧卧或半俯卧位，以保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。 
 2．脊柱损伤的搬运： 
颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。 
胸腰椎搬运：应有3～4人在场时同时搬运，搬运时动作要一致，伤员的胸腰部要垫一薄枕，以保持胸腰椎部过伸位，搬运时整个身体要维持在一条线上。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。

第二节 脑 损 伤 
脑 震 荡 
 【 病史采集 】 
 1．受伤时间、原因、外力的大小、着力部位、伤后表现及其变化（负伤当时能否讲话？能否坐起或行走？伤后有无昏迷，时间有多久？有无“中间清醒期”等？）。 
 2．伤后曾作过何种处理，如脱水药物、镇静剂等，应问明药名、剂量和给予时间，借以帮助判断意识的变化或体征变化与药物作用的关系。 
 3．伤前健康情况，有无高血压病、蛛网膜下腔出血、排尿性晕厥、心脏病、精神病、癫痫等病史。

【 检 查 】 
 1．呼吸、血压、脉搏。 
 2．头皮伤部位，有无眼、耳、口、鼻出血，有无胸腹腔脏器损伤以及肢体、骨盆和脊柱骨折。 
 3．意识障碍程度，瞳孔大小和对光反应，有无面瘫及肢体瘫，有无病理反射。 
 4．腰椎穿刺可除外脑挫裂伤，但非十分必要，对有脑疝或疑有颅内血肿时均禁忌。 
 5．头颅X 线摄片以了解有无颅骨骨折。 
 6．头颅CT 扫描以除外颅内有无出血。

【 诊 断 】 
 1．头部外伤后立即发生意识障碍，一般不超过半小时； 
 2．清醒后常有逆行性健忘（近事遗忘）； 
 3．可有头痛、头昏、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状�

4．神经系统无阳性体征； 
 5． 腰椎穿刺显示颅内压力及脑脊液常规正常； 
 6．头颅X 线摄片及头颅C T 扫描颅骨及颅内无外伤性病理改变�

【 治疗原则 】 
 1．院前急救措施： 
 （1）让患者平卧，头偏向一侧，保侍呼吸通畅�

（2）观察患者意识、瞳孔及生命体征； 
 （3）有头部伤口者给予包扎。 
 2．院内治疗原则： 
 （1）可留观，观察意识及生命体征，直至病情稳定； 
 （2）对症治疗，如止痛剂、镇静剂、理疗、中药等； 
 （3）卧床休息一周，加强心理治疗，使伤员建立康复信心，注意体育锻炼及生活规律化； 
 （4）如病情变化及时复诊。

脑挫裂伤 
 【 病史采集 】 
 同脑震荡病史采集部分。 
 【 检 查 】 
 同脑震荡检查部分�

【 诊 断 】 
 1．有头部外伤史, 多发生在直接打击及对冲部位。 
 2．意识障碍多在半小时以上，其程度及时间与伤情有关。 
 3．可有呕吐、癫痫症状，清醒者可出现头痛、头昏、恶心等症状。 
 4．可有血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化。 
 5．可出现相应的神经糸统体征，如瞳孔改变、失语、瘫痪、一侧或两侧锥体束征、脑膜剌激征等。 
 6．腰椎穿剌颅内压多增高，脑脊液常呈血性。疑有颅内血肿时禁做此检查。 
 7．头颅X 线片有或无颅骨骨折，C T 扫描显示脑挫裂伤的范围及程度，表现为不规则低密区，混有点片状高密度区，周围有水肿，脑室多变小或有移位，脑池可变窄或有蛛网膜下腔出血征象。 
 必要时可重复检查，以排除外继发性颅内血肿的发生。