回复：【无限生机】医学知识

【 疗效标准 】 
 治愈：经引流或手术后1周，拨除胸引管，伤口拆线复查胸内无积血。 
 创伤性窒息 
 【 病史采集 】 
 了解挤压情况，有无昏迷，合并伤。 
 【 检 查 】 
 胸片�

【 诊 断 】 
 1．有胸部挤压伤病史。 
 2．上胸部，颈面部皮肤青紫，皮下出血点。 
 3．眼结膜明显充血及出血。 
 4．严重者可因脑缺氧而发生昏迷�

【 治 疗 】 
 1．半卧位休息，吸氧，呼吸困难者可用机械辅助呼吸�

2．昏迷者应给予脱水剂，可用20％gan lu chun或白蛋白，以防止缺氧引起的脑水肿；要控制输液量及输液速度，以防止急性肺水肿及左心衰；液体内可加入维生素C及di sai mi song，以改变血管通透性，减轻组织间隙水肿�

3．同时处理合并伤。 
 【 疗效标准 】 
 治愈：清醒，呼吸正常，皮下出血吸收，眼结膜出血吸收�

肺爆震伤 
 【 诊 断 】 
 1．有被气浪波或水浪冲击病史。 
 2．有胸痛、咳嗽、咳血性泡沫痰及呼吸困难�

3．有烦燥不安、紫绀及休克征象，肺部听诊遍布湿罗音。 
 4．胸片见肺内斑片状阴影。 
 【 治 疗 】 
 1．输液、输血速度宜慢，避免输入晶体溶液，首日总输液量避免超过1000ml，以防加重肺水肿。 
 2．安静休息、吸氧，使用抗菌素。 
 鼓励病人咳嗽、咳痰，必要时应吸氧痰气管切开。 
 3．如合并伤需手术时，应避免吸入性麻醉，以保护肺功能。

气管支气管破裂 
 【 病史采集 】 
 胸部创伤情况，了解呼吸困难及咳血情况。 
 【 检 查 】 
 胸片及纤支镜�

【 诊 断 】 
 1．有严重的颈胸部创伤史，多合并第一、二肋骨骨折。 
 2．有呼吸困难、紫绀、胸痛、咯血等。 
 3．有气胸体征及皮下气肿。 
 4．胸腔闭式引流持续有大量气体排出。 
 5．胸片示肺萎陷，纵隔及皮下气肿，血气胸，特别是心膈角处阴影有诊断意义。 
 6．纤维支气管镜检查若发现气管软骨环中断式间隙明显增大可确诊。

【 治 疗 】 
 确诊者均应早期手术，术后注意排除呼吸道分泌物及抗感染。 
 【 疗效标准 】 
 治愈：术后伤口拆线，胸片无肺不张�

食管破裂 
 【 病史采集 】 
 了解受伤时情况，伤后有否进食。 
 【 检 查 】 
 胸片或食道碘油造影�

【 诊 断 】 
 1．颈部有唾液及食物从伤口流出。 
 2．食管破裂口与纵隔相通，可继发急性纵隔炎，纵隔气肿或脓肿，出现高热，肩背或胸骨后剧热疼痛，易发生中毒性休克。 
 3．食管裂口与胸腔相通，可引起液气胸、脓胸。口服美兰液可从引流管中引出蓝色液体。 
 4．胸片可见纵隔增宽，有气带影或液平面，口服碘油可看到食管破裂部位。 
 【 治 疗 】 
 1．经确诊者应立即禁食，争取早期（24～48小时内）手术修补食管裂口。 
 2．如食管破裂发现较晚，已有感染者，则不能做修补术，应积极做引流，同时给予胃肠减压，胃或空肠造瘘，加强营支持，使用大剂量抗菌素，待病情好转再考虑行食裂口根治手术。

【 疗效标准 】 
 治愈：术后伤口拆线患者能正常进食�

心脏损伤 
 【 检 查 】 
 胸片及B超。 
 【 诊 断 】 
 1．任何胸壁“心脏危险区”（上界为锁骨，下界至肋缘，两侧外界为乳头线）的损伤均可伤及心脏。 
 2．心脏损伤后，出血易积聚在心包腔内，产生急性心包填塞，而出现周身出冷汗，面唇紫绀，呼吸困难。 
 3．检查可见颈静脉怒张，脉搏细弱，血压下降，脉压差缩小，中心静脉压升高大于1.47kpu（15cmH20），心脏浊音界扩大，心音减弱及出现奇脉。典型者出现Beck三联征，即心音遥远，动脉压降低和静脉压升高。

4．胸片显示心影扩大或心包内有液平，有助于诊断。同时可了解有无血气胸。但不能过分依赖Ｘ线检查。 
 5．Ｂ超检查有助于诊断。 
 6．心包穿刺对诊断和治疗有意义，但要注意误穿其它部位�