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这里就有个问题,医生如何才能从脉中获得足量的有用信息呢?首先要做的就是跳出濒湖脉学等书籍中归纳出的26种脉象的框框,而回归到脉本身。
岐轩脉法中讲脉分解成7个要素,脉位、脉型、脉率、脉律、脉幅、脉中气、脉中血。脉学书籍中总结的这26个脉象其实也就是这7个元素的不同组合。其实当我们能熟练体会这7个要素,并且明白这7个要素后面的生理和病理原因后,理论上我们就可以不用把这26种脉象奉为脉诊的圭臬了。
不过这26种脉象是前人高度总结的成果,我们可以把它们当做课后习题集,逐个分析这些脉象中的元素,然后综合分析这些元素组合起来的产出的后果,是否与书籍中描述的一致。
这样做就实现了把脉诊 化整为零,然后再化零为整;这样就能跳出脉诊书籍的限制,总结出一套属于自己的通用的脉诊心得和体会了。


IP属地:重庆644楼2020-05-31 21:15
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    等能体会脉的7个元素之后,就需要分析病理了。
    因为中医的理论纷杂,也说不上谁比谁更好更对。我自己的体会是,你只要能用黄帝内经的理论把当前的症状和病因分析清楚,能自圆其说,前后不矛盾,这就是好理论;根据这样的理论开出的处方,90%以上都是效果很好的。


    IP属地:重庆645楼2020-05-31 21:15
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      2026-01-23 17:35:39
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      读完张润杰先生的岐轩脉法和实战技巧,个人还是触动很深的。不过由于之前读了刘丰润的 再读黄帝内经:探寻生命科学 这本书,我对其中的观点也蛮认同的。
      所以我就糅合了张润杰先生的方法 和 刘丰润先生的内容,用于我自己对脉理的分析中。
      我自己的体会是,脉的7个元素,是以下这几个因素的综合结果:1、精气(水谷营养的精华,大部分藏于五脏,少部分流动与脉中);2、营气(水谷精华中彪悍之气,入脉);3、气(行于脉外);4、血(包括血液和组织液,行于脉中);5、邪气(风寒暑湿燥火,邪气本身带有属性,正邪相争会化热化寒)。


      IP属地:重庆646楼2020-05-31 21:15
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        这样分的话,基本上就能实现脉诊和八纲辨证、脏腑辨证的统一了。
        比如太阳表症,脉浮缓(中风)或者脉浮紧(中寒),一个身体健康的人的了太阳表症,此时正气足,正邪相争在表,故脉浮。而风邪偏发散,让毛孔打开,正邪相争的对抗力有宣泄的去处,所以是缓;寒邪收敛,把脉管箍筋,而正邪相争产生产生很大的对抗力,这种外面箍紧,里面用力的状态,就是紧。
        如果这是个身体素虚的病人,脉管内的正气不足(营气和精气),会在浮缓或者浮紧的基础上,出现力度不够的状况,这种情况下,王雨三先生会在桂枝汤或者麻黄汤里面加上党参来补正。


        IP属地:重庆647楼2020-05-31 21:15
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          那如果病人身体太虚,或者伤寒表症被误下,直中少阴,就变成了 脉微弱,但欲寐了。这种情况是如何分析脉理?误下,让正气受损严重,邪气压倒性的打压正气;这种情况下正邪相争反倒不明显了,邪气(寒气)体现出收敛的特征,把脉箍紧,而正气不足,正邪相争不存在,所以脉就是单纯的细了,里面也没有力度。不过这个细,一方面是因为寒收和正气不足,另一方面是血管中水的流失(误下是不会让血细胞减少了,少的血液中水分)。所以处方用了麻黄附子细辛汤,来扶正去寒。


          IP属地:重庆648楼2020-05-31 21:16
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            正邪相争的脉,主要是少阳和厥阴,但二者本质不同。
            少阳脉是弦,正邪在半表半里相争,谁也奈何不了谁;就像拔河在僵持的时候,所以弦脉是一种正邪都不进不出,僵持的状态。
            而厥阴证里面的正邪相争就不是这种持续的僵持战,而像是占山头;正气集结一波力量压到性的战胜了邪气,会出现壮热,用到白虎汤;邪气集结一波力量,压倒性的战胜了正气,会出现严重的里寒,会用到四逆汤。这样再去分析厥阴证中的脉象,就容易理解多了。


            IP属地:重庆649楼2020-05-31 21:16
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              上面这些是脉诊和八纲辨证的结合应用。在脏腑辨证方面,多少痰饮、淤血、积食之类的,导致脉 弦、滑等。这些基本都是身体里面有了不该有的东西,阻碍了气血或者精气在脏器内的出入,或者脏器间的流通;根据这些东西不同的属性,脉上体现出不同的脉象。
              从这点看的话,脉诊在八纲辨证中侧重于诊断价值,在脏腑辨证中侧重于诊断价值


              IP属地:重庆650楼2020-05-31 21:17
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                还有一点,个人感觉很重要。我们说伤风感冒,如果真的把风邪理解成一种物质进入身体了,可能会把中医学的狭隘了。
                看了 再读黄帝内经:探寻生命科学 这本书后,我觉得用天人感应的解释可能会更好一些。木星火星水星金星土星运行产出五气,在地化生五味;人生于天地间,通过鼻通天之五气,通过口摄入地之五味。所以人也是由五气五味构成了。
                这也就是说,从最本质上看,人和天地有着相同的物质和能量结构基础。因此,天地和人就会通过某种方式形成感应;当外界的变化导致人体阴阳失去平衡是,人就生病了;但如果人能利用天地的五气为自己所用,可能就会达到黄帝内经上描述的真人的层次。


                IP属地:重庆651楼2020-05-31 21:17
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                  2026-01-23 17:29:39
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                  大家高中时学过水面上波纹的扩散,其实每个水滴都是在原地上下震动,但是能力却在次过程中传递了出去。人生病也可以这样解释,人体的正气衰弱时,外界五气会更容易引起身体内五气的感应;当体内五气超过平衡的临界点时,人就表现为生病了。
                  所以建议大家学中医,不要被 “形”的东西束缚住,多思考下“神”的东西。在脉诊里面,不要被26中脉象束缚住,多考虑下这26中脉象的脉理。
                  这样的话,即使不专门去学习脉诊,依然可以通过脉的信息作出准确的辩证。


                  IP属地:重庆652楼2020-05-31 21:17
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                    楼主推荐一下自学入门,买什么书籍


                    IP属地:四川来自iPhone客户端656楼2020-06-15 09:07
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                      老师没有看过倪海厦老师的其他课程,像伤寒论,金匮要略,作为初学中医的入门教程,老师觉得可以么


                      来自Android客户端657楼2020-06-15 13:22
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                        这个中医吧里面求医的人多,拉客的人也多,我也不知道真的想学中医的人有多少。不过我觉得肯花力气翻到800多楼的,应该会筛去了很多求医和拉客的,估计会剩下一些真正想学中医的人。
                        这期间有很多吧友想要我的联系方式,我基本没有给。但也有少数几位吧友因为具体疾病的原因,后来交换了联系方式,且最后成了不错的朋友。他们跟我说,我写的这些东西其实是更适合中医基础不错的人看的,对于他们这种完全初学者而言,平时我给他们解答的小问题,反倒更有帮助性。
                        所以他们建议我,还是建个小群,这样更方便的交流;于我,有助于实现科普中医的目的;于学习的人,有助于更便捷的获取信息;这也是件互利互惠的事情。所以我想尝试一下这种方式。
                        我个人无意于在贴吧看病,而且写这个帖子的初衷也只是想给自学中医的人提供一些参考,所以建交流群的话,底线是学习中医,而不是看病。为了区别学习和看病,我会用一些简单的病例让想进来的朋友们辩证一下;目的就是让学习变的单纯一些。
                        有意向的朋友,私我就好了。


                        IP属地:重庆658楼2020-06-15 14:35
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                          我现在看罗大伦博士的书入门和培养兴趣


                          IP属地:北京来自Android客户端659楼2020-06-16 10:42
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                            你好 楼主 交流群号多少 我想进去聊聊 想自学中医


                            来自Android客户端660楼2020-06-16 15:52
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                              2026-01-23 17:23:39
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                              第51讲 轻微烫伤1例
                              有位朋友给我提意见说,看了中医治疗癌症之后,感觉中医很厉害啊,但是除此之外就没有感觉了。一方面是现实生活中癌症对多数人而言还只是一个概念;另一方面,即使真的得了癌症,对于多数人而言,肯定是去医院找医生处理的。所以相对于高大上的癌症病例来说,他更愿意看到头痛、眼干涩、脚扭伤这类的常见而又普通的病例。那今天更新一个轻微烫伤处理的办法。


                              IP属地:重庆661楼2020-06-16 23:03
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