第53讲 治未病
治未病是整个中医理论体系里面最有特色的地方。其中主要包括两个层面的含义：一是未病先防，在疾病发生之前做好各项预防措施，防止疾病发生；二是既病防变，对已经发生的疾病要早诊断、早治疗，防止疾病的发展与传变。

治未病的理念虽然先进，但在实施中却对医生水平有极高的要求，这点可以从扁鹊三兄弟的故事里面体现出来。扁鹊三兄弟的故事出自于《鹛冠子·卷下·世贤第十六》，是卓襄王在庞煖聊治国的时候，庞煖给卓襄王引用的一个例子。
在故事里面，魏文侯问扁鹊：你家兄弟三人中谁的医术最好？扁鹊回答：大哥医术最好，二哥次之，我自己最差。魏文侯这就大惑不解了，为什么你医术最差，却能闻于天下呢？扁鹊解释：大哥治病，在病情尚未发作前就将病根铲除，其医术高超但外人不知道，只有家人知道，所以没有名气。二哥治病，是在疾病初起时施治；虽药到病除，但乡里人认为他只会治小病，故名声不大。而我治病，都是在病人病情危重、痛苦万分之时予以施治，最后病情转危为安，大家就认为我的医术神奇。

我让我妈抓了3副药，我觉得肯定能解决问题。但一周后问情况如何，我妈说这次效果没有之前理想，好像没有明显的改善。我妈这么说，我就意识到水饮之外肯定又有其他问题了；不过当时我也没有头绪，就暂时搁置下了。
6月份我们要装修房子，所以就把我爸妈从老家喊过来，帮着照看下装修的事情。他们来了以后，我妈还是偶尔会比较明显的阵咳。我问她：要不要开点药治一下？我妈说，一天下来就偶尔咳一下，治不治都没有关系；不过考虑到新冠疫情的大背景下，突然出现一阵子咳嗽会把别人吓到的，所以还是治一下吧。

我妈当时的情况汇总如下：
入睡慢，中间会醒，多2-4点之间；梦乱。
吃饭正常，但有时自觉胃有饿的难受感觉，出虚汗，喝红糖水缓解。
大便稀，吃冷的严重，腹痛。
小便正常，晚上基本不起夜。
怕冷，怕风，头尤其怕冷；两头维穴之间会疼，皮疼，按压有好转。
体力还好，精神状态也行。
5月份参加了集体体检，血常规、心电图、肝胆等彩超正常。

从这些现状里看，身体也就属于体质偏弱的样子，也没有大的问题。但我摸到她脉搏的时候，却被吓了一跳：大约数了60次脉搏，在跳动14次、36次、52次时，各出现一次脉搏停一下，然后再正常跳的情况。另外，她的脉搏摸上去非常粗大（估计有我的2倍粗），按上去硬邦邦的，非常有力。再一点异常的是，靠近腕横纹的寸部脉搏跳动突出，气势上感觉往上冲的样子。

这种脉搏突然停一下，西医认为是早搏，会建议去做心电图；如果没啥大问题的话，一般建议继续观察。中医把这种现状称为结代脉，这是由于心脏的阳气不够导致的。我问我妈有心慌、心悸的感觉不？她说平时没有，只是偶尔在睡觉的时候会觉得心跳特别快，然后跳醒了的经历。虽然心脏还没有出现功能性障碍，但中医已经把这个定义成心脏病了；至于什么时候发作，也只是时间早晚的问题。这也是我被吓一跳的原因。

第二点，脉特别粗，而且硬邦邦的。平时我们的脉搏按起来是很柔软的；如果脉搏变粗、按去又感觉特别硬，那就表示血管中多了不该有的东西。这些东西中医一般称为湿气。湿气属于一种比较黏腻的邪气，久了很容易伤人的阳气。但在我们平时的血常规检测中，并不能体现出来。

基于以上脉诊的信息，我给我妈开出了以下处方：
炙鳖甲，川芎，当归，牡丹皮，山茱萸，桂枝，柴胡，郁金，黄芩，白芍，茜草，炙甘草，红参，生地黄，麦门冬，吴茱萸，干姜，白术，茯苓，陈皮，淮山，砂仁，猪苓，泽泻，生麻黄，生石膏，杏仁，黄芪，升麻，防己，巴戟天，肉苁蓉，生牡蛎，生龙骨，炮附子，阿胶；8副。

第3付药结束，我妈的脉搏就平稳了，没有突然停一下的状态了。第5付药的时候，脉摸上去柔软了很多，那种硬邦邦的感觉没有太明显了；血管也变细了，平时她握拳用力的时候，手臂内侧的血管有青筋暴出的样子，现在缩回去很多。而且寸口脉往上冲的感觉也基本消失；问她咳嗽怎么样了，她回忆了一下说，好像有一段时间没有咳嗽了。

其他的表现还有，晚上睡觉中间醒的也少了；感觉腿也比以前轻快了一些；不过这个吃药过程一直有点拉肚子。这个拉肚子其实是湿气的一个去路。
8付药完了后几天，她的脉搏一直没有再出现跳停的状况，但血管变粗变硬的感觉又稍稍回来一点。这表示整个身体内湿气还是比较重，停药后又慢慢的渗入血管中。后面又给她买了5付药，计划完了之后，做一些祛湿的丸子给她吃。

讲完我妈整个病例，我们再回到治未病这个主题上来。我个人觉得治未病能够实施，需要两个条件：1、医生的水准还可以，具有能胜任发现小病的业务能力；2、病人要对医生有很强的信任感。
这里的第一点原因就不用多解释了，第二点原因是牵扯到很实际的钱的问题。比如我妈这个病例，她只是觉得有点咳嗽，而我却告诉她心脏和肝脏有问题，不及时处理的话，三五年后会有心脏病的风险。问题是，我妈刚刚做过体检，心脏和肝脏都正常；而且我上面开的处方一付药要120多元。

如果我跟我妈换个角色，我肯定想：这个医生为了挣钱已经丧心病狂了，睁眼说瞎话不说，收钱还不手软；本事不行，又没医德。同样的，如果治病对象不是我妈，换了其他人，病人表现出任何质疑的意思，我几乎是不会再花力气去说服的。
从这种情况看，治未病还是挺难大范围推广的。蓝图很美好，但实现条件有些苛刻。

楼主是西医出身，却又自己独立思考，敢于质疑，敢于实践验证，实属难能可贵。当你深入体会中医药的魅力时，就会对比发现西医理论的不足。问题在于现实中人们思维都被格式化了，西医成为科学的代名词，其实是西医利用现代工业技术开发的仪器，并不是其自身医疗水平的提高。对于大多数无法手术切割的疾病，西医基本都是病因不明，能做的只是缓解和抑制。

严格地说，西医在人类生命工程体系里的只是处于“术”的角色。他的理论体系是经不起推敲和质疑的。他的动物实验甚至可以说是反人类的，仅仅都属于动物范畴，就可以用小白鼠身上取得的数据换算成人类体重类比效果？这时候他们的所谓基因理论去哪里了？

十分感谢楼主