今天上午接到我老婆的电话，说手被烫伤了。事情经过是：她带本科生的实验操作课，在做琼脂糖分子凝聚电泳时，有一个步骤是要把装有琼脂粉和水的三角瓶在微波炉中加热至沸腾。她把加热好的三角瓶拿出来时，把整个三角瓶晃了一下，然后瓶子里的琼脂糖突然就沸腾扑出来了，扑在右手的大母趾和食指上。

融化了的琼脂糖和我们平时煮的稀饭有些像，属于粘稠、流动性比较差的状态；所以琼脂糖的烫伤会比开水的烫伤要更严重一些。不过好在实验室有制冰机，她就迅速的去做了冰敷。冰敷倒是能明显的止痛，但手离开冰不久，被烫伤的地方又开始明显的疼起来了。也就是在她冰敷的空隙，她给我打了电话。

说来也巧，昨天翻看祝华英的《黄帝内经十二经脉揭秘和应用》，里面就提到了烫伤的处理方法：用纱布或者多层餐巾纸将烫伤位置包住，然后用高度数的白酒（52度以上）把纱布打湿敷烫伤处；干了后，继续加酒。
我就把这个方法告诉我老婆，她就用纱布包住，然后用75%的消毒酒精打湿敷手指头。半小时后她打电话给我反馈了下冰敷和酒精敷的优缺点：冰敷能迅速的止痛，但手离开冰后，很快又疼起来了；酒精敷的止痛会慢一些，酒精浇下去感觉很清凉，疼痛感是慢慢褪下去的，但酒精敷20分钟以后，手离开酒精后，疼痛感再也没有回来。

昨天晚上看的这个酒精敷烫伤的方法，当时并没有多想；经过我老婆这番折腾后，我突然明白了其中的道理。烫伤作为一个急症，疼痛和水肿同时出现。止痛一般是通过降温实现的：冰敷的低温，酒精挥发带走热量，二者都实现了降温止痛的目的，所以二者都能止痛。冰敷的降温效果更直接一些，所以止痛效果也是优于酒精的。

但就水肿而言，想让这些已经渗出的组织液迅速的被吸收，只有通过加速烫伤处的血液循环才能实现。加速血液循环的方式大体就有两种：1、加热，热多了，血液循环自然快了；2、用外敷的药促进血液循环，类似扭伤后，用虎骨麝香膏这里活血发散的药。
分析到这里，就发现冰敷在处理烫伤的止痛和水肿方面有不能兼容的地方。低温虽然有很好的镇痛效果，但也会让患处的血液循环变慢，所以就出现了手离开冰之后，疼痛感又回来的问题。而酒精的性子是发散的，用于外敷时会促进患处的血液循环；加之酒精挥也起来了降温的作用，所以同时有利于止痛和消肿两方面的。

虽然这只是个烫伤的经验方，但经过仔细梳理明白了其中的道理之后，就发现这其实也是一个辨证论治的过程。这样的话，我们就会有更多的选择来处理这种烫伤，比如用酒精稀释下红花油，拿来外敷的效果应该会比单纯的酒精更好。

当然，祝华英在书里面也提出，这种方法适用于小面积的、未出现伤口破损的烧烫伤；对于严重的烫伤，还是要在应急处理后，赶紧送去就医的。张仲景在伤寒论中给出了治疗大面积严重烫伤的处方，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，这个处方内服的话能起到很好的止痛、消肿的作用；配合西医的包扎等防治感染的措施，效果还是很好的。

楼主才是真正学中医的材料，有悟性，有恒心，有时间，有见识，有动力。

昨天在董洪涛医生的微博上看到一条更新：“原卫生部部长崔月犁的儿子张晓彤运营医馆多年（北京平心堂董事长），见识了太多中医，张晓彤发现两个规律：一是医德不好，医术肯定上不去；二是只要沾上西医思维，中医基本没疗效。“有时觉得奇怪，却是事实。”——我自己临床观察并体会，这两个规律的确如此。中医以德为本，德精然后术方能精；中医人就是要用纯中医思维。”

我个人是蛮认同董洪涛医生的医学观点的，感兴趣的朋友可以翻看下他的微博。这里想和大家聊下“医德”这个话题。
中医医德的标杆应该为孙思邈的《大医精诚》，主要包括医术要精，德行要诚。但说实话，就医德、师德这类问题规范，连国家立法都不能做到的事情，靠个人自觉规范，更是不可能的事情。
但纵观我国古代的医学史，又确确实实的出了很多医德极高的大医学家，那这些大家们又是如何实现医术和德行的双重突破的呢？

我们古人把人生不同际遇的原因概括为：一德二命三风水，四积阴功五读书。由于不知道是谁概括的，有人说这个最早出处是易经，也人认为是出自清代文学家文康所著的《儿女英雄传》，所以就认为这是个俗语。
这句俗语的意思是，一个人的一生的经历是受多因素影响的，包括品德、命理、风水、阴德、读书等方面（其实后面还有六七八九十）。再慢慢品味就会发现，古人认为个人的命运是可以掌握和把控的。

这五个因素中，除了第二点“命”，是随着出生而定格不变的之外，其他的四点都是可以自己自由发挥的。抛开第三点风水，这个太专业了；剩下的，品德、做好事积阴功、多读书读好书，这三点是完全掌握在自己手中。
如果这个俗语是对的话，那就表示人的命运有一半是掌握在自己手中的。纵观中国的历史，儒释道三家都有提“修行”；虽然各家提出的修行的方式不同，总结一下也不外乎 修德、修身、行善之类；也就是俗语中的一德、四积阴功、五读书。

再绕回到医德。
我不知道其他医生是如何认知和实践医德的，我自己的话，因为比较认同一德二命三风水，四积阴功五读书 这句俗语，就把看病当成了一种修行的方式。也就是说，通过帮助病人解决问题，换算成自己的善行；也就是第四点。既然是看成一种修行的方式，那自然不能做有违道德的事情，要把“病“”放在“利”的前面；对能力胜任的病，就不要为了钱去延长疗程；对能力不胜任的病，也不能为了钱去耽误病人求医的时间。

所以我对病人的感谢或者溢美之类的话，基本也不会有太多的触动，多是回复：能帮到就好。而这种情况下，病人反倒更会觉得你医德高尚；但实际情况是，我觉得我完成了一件善事，如果功德簿是记分牌之类的东西的话，应该会显示“+1分”吧？

当然，这些又是一些形而上的东西。信之，可以是动力和目标；不信，就是封建糟粕。这就完全取决于个人了。
但如果真的如董洪涛医生前面推过的，医德和医术之间有相关性的话，还是建议各位学中医的朋友，能在“钱”之外，找到另外一些约束自己行为的东西；这样有助于规范自己的医德，进而辅助自己医术的进步。