我就是急性发作后转阴的，医生说我当时是激活了免疫系统才急性发作的

楼主 想问问 我今年22岁 母婴传播的乙肝 现在小三阳 表面抗原58 病毒定量检测小于100 有机会自然转阴么

楼主，你好，你的帖子我看了一下午。受益匪浅。请教下帮我看看。
本人31岁，2001年小学统一检查发现大三阳至今20年左右了，当时也不懂，休学吃了好多乱七八糟的药。后来又去读书就没管了。中途偶尔复查，2012年好像变小三阳。直到2015年底不想吃饭，乏力。然后检查肝功异常。第一次发病了。在中山三院吃了一年多降酶药，没扛病毒。从此3个月复查一次。每次复查基本都是病毒检测下限，肝功正常，B超正常，肝弹也正常，AFP也正常。今年年初又去三院复查，做了超敏。病毒3次方，其他正常。医生建议让做肝穿，看具体情况看要不要抗病毒或者直接抗病毒。我现在也在纠结要不要抗。还请您耐心解答。谢谢。

HBV感染的自然史主要取决于病毒和宿主相互作用，其中HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一，我国HBV感染者多为围产期或婴幼儿时期感染。未经抗病毒治疗CHB患者的肝硬化年发生率为2%~10%。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%~5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%~35%。非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%~1.0%。肝硬化患者肝细胞癌(HCC)年发生率为3%~6%。较低的HBsAg水平常反映宿主对HBV复制和感染具有较好的免疫控制能力。研究[3]显示，即使HBeAg阴性、HBV DNA低水平，不论B或C基因型，HBsAg水平较高(≥1000 IU/ml)者发生HCC的风险仍较高。在全球范围内，HBV感染是发生HCC的主要原因。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为77%和86%[4]。如不采取必要措施，预估2030年中国将有1000万人死于慢性肝炎。从HBV感染的流行率、疾病进展风险以及WHO 2030年全球消除慢性乙型肝炎的目标[1-3]，慢性乙型肝炎治疗的紧迫性势在必行。

最大限度地长期抑制HBV复制[4-6]，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维组织增生，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。
针对慢性乙型肝炎的治疗目标，依据血清HBV DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定启动抗病毒治疗时机[4-6]；动态评估这些指标比单次检测更有临床意义。

对于慢性HBV感染，抗病毒治疗是关键。只要有适应证，就应进行规范的抗病毒治疗。已批准上市的两大类HBV治疗药物即IFNα和核苷(酸)类似物(NAs)(表 1)。IFNα作用于宿主，与1型IFN受体结合，激活免疫调节，诱导抗病毒蛋白的表达。NAs作用于病毒，与天然核苷结构相似，与天然核苷竞争逆转录酶的结合位点，抑制HBV多聚酶的逆转录活性，从而抑制HBV DNA的合成。按照上市时间，NAs有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LDT)、富马酸替诺福韦酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)。中国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[3]建议初治患者应首选强效低耐药NAs(ETV、TDF、TAF)治疗。不建议ADV和LAM用于HBV感染者的抗病毒治疗。LDT可改善估算肾小球滤过率(eGFR)，但总体耐药率仍偏高。LDT在阻断母婴传播中具有良好的效果和安全性。正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险。应用ADV者，建议换用ETV、TDF或TAF；应用LAM或LDT者，建议换用TDF、TAF或ETV；曾有LAM或LDT耐药者，换用TDF或TAF；曾有ADV耐药者换用ETV、TDF或TAF；联合ADV和LAM/LDT治疗者，换用TDF或TAF。

CHB抗病毒治疗期间的监测非常重要，通过监测相关指标评估患者治疗的依从性、治疗的长期疗效、药物不良反应、NAs耐药发生、疾病进展以及HCC的发生[4]。监测的指标包括生化学指标：肝肾功能、电解质、心肌酶学、血脂等；病毒学和血清学标志物：HBV DNA定量和HBsAg、HBeAg、抗-HBe等；肿瘤指标：甲胎蛋白、异常凝血酶原；肝脏影像学：肝脏硬度值测定、B超或CT或MR等。根据病情及使用药物需要，检测血常规、甲状腺指标、肾小管功能、免疫指标等。管理慢性CHB还须关注患者的情绪、心理状态、基础疾病、家族史以及少见或罕见的不良反应等。

慢性HBV理想的治疗目标是功能性治愈即HBsAg持续检测不到，伴或不伴HBsAg血清学转换，因为HBsAg消失意味着患者对HBV产生了免疫力，预后良好[4]。而目前慢性HBV的治疗方法存在一定局限性，NAs需要长期治疗，HBsAg和HBeAg血清学清除率低，停药后复发率高；PEG-IFNα需注射给药、不良反应较多、耐受性较差，失代偿期肝硬化禁用，代偿期肝硬化慎用，因而适应人群范围较窄，除优势人群外其有效率较低，因而总体成本效果比也不高。现有的CHB治疗方法的局限性导致慢性HBV感染的检测和治疗的接受率较低。随着对HBV病毒学和免疫发病机制的不断深入及发展，研发以功能性治愈为目标的新型药物，并评价其与现有药物的协同、联合等作用，帮助CHB患者早日彻底清除血清HBsAg，实现功能性治愈，是未来HBV治疗和发展的重要方向。

这是怎么回事？肝功能怎么异常了？

无论是HBsAg的自发性清除还是通过药物治疗实现HBsAg转阴，均可显著降低慢性HBV感染者的失代偿期肝硬化、肝衰竭等终末期肝病和肝癌的发病风险，改善CHB患者的远期结局[4]。并且患者在获得HBsAg清除后病毒重新激活率低，具有良好的持久性[5-6]。然而，慢性HBV感染者中很少发生HBsAg清除。近期，一项对56项有关成人慢性HBV感染者HBsAg自发清除的队列研究的系统回顾和荟萃分析[7]发现，汇总的HBsAg年自发清除率仅为1.17%(95%CI: 0.94%~1.41%，I2=97%)。而另一项纳入34项研究的荟萃分析[8]发现，使用干扰素、核苷(酸)类似物(NAs)等药物抗病毒治疗的患者，其HBsAg年清除率仅为0.65%~1.8%。但值得注意的是，该荟萃分析所显示的5、10、15年累积清除率随观察时间呈递增趋势，分别为4.03%(95%CI: 2.49~5.93)、8.16%(95%CI: 5.24~11.72)、17.99%(95%CI: 6.18~23.24)，提示长期坚持抗病毒治疗有助于HBsAg清除率的提升。

楼主能科普一下成年人急性乙肝感染恢复情况么 没吃药 245阳 4一直在徘徊

大三阳一个月taf，病毒又8次方降到6次方，是反应不大好吗

楼主，我目前小三阳，表面抗原几十，DNA阴，超声、肝功正常，目前除按时检查，还能做一些什么来促进转阴，运动也有一定效果吧