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回复:乙肝,表面抗原,hbvdna,cccdna相关性

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目前最理想的治疗终点为功能性治愈,所谓功能性治愈即为:肝功能正常,乙肝DNA检测不出,乙肝表面抗原(HBsAg)消失,伴或不伴乙肝表面抗体(抗HBs,为乙肝保护性抗体)出现,此阶段体内仍存在cccDNA。
完全治愈:即在功能性治愈的基础上伴有cccDNA清除。


来自Android客户端285楼2021-08-19 08:42
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    第一件事。乙肝是非常难治的慢性疾病。
    现有的抗乙肝病毒药物不能彻底清除病人体内的病毒,只能抑制病毒的复制。所以,停药后的复发率也比较高。复发的最根本原因就是病人体内还存在乙肝病毒的残渣余孽,停药后,它们便会东山再起,引起疾病的复发。当然还有其他原因,如病毒变异(耐药)、体内的免疫功能下降、滥用药、依从性差、过早停药、不规范治疗等等。乙肝治疗疗程要很长,至少也需3~5年,甚至需要终身治疗,患者要理解。


    来自Android客户端286楼2021-08-19 20:31
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      2026-03-23 07:27:05
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      第二件事。 乙肝只有抗病毒治疗才会获得最大效益。
      乙肝难治不等于不能治,一定要在医生指导下进行抗病毒治疗。慢性乙肝抗病毒治疗获得最大的益处是:可以恢复体力,正常生活,返回工作或学习岗位;减少或避免或推迟肝硬化、肝癌的发生;最大程度上预防肝功能衰竭。


      来自Android客户端287楼2021-08-19 20:31
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        第三件事。乙肝治疗要求“转阴”,“转”什么“阴”?有的病人希望要“大、小三阳全部转阴”,不管抗体还是抗原都要转阴;有的病人特别注意转氨酶,总是死死盯着转氨酶,高出一个也不行。
        其实,医生治疗只要求三项转阴,即
        (1)乙肝病毒核酸(HBV DNA)转阴,
        (2)E抗原(HBeAg)转阴,
        (3)乙肝表面抗原(HBsAg)转阴。
        不管是E抗原阳性乙肝还是E抗原阴性乙肝,最基本的治疗要求都要达到病毒核酸转阴,或者检测不到,因为病毒核酸转阴或检测不到是乙肝病毒得到充分抑制的重要标志,抑制时间越长越好。HBeAg阳性乙肝,最好要力求HBeAg转阴,并且力求抗-HBe转阳,有时E抗原转阴比较慢,但要有信心,坚持长期抗病毒治疗才可能达到目的。最理想的转阴是HBsAg的转阴或检测不到,因为它的转阴标志着乙肝被临床治愈。
        转阴,转的是“抗原”和病毒核酸,它们是乙肝病毒的“原件”,是转阴的对象。不可能转“抗体”,它们是人体免疫系统对抗原产生反应的产物。抗体不但不能转阴,还要求“转阳”。


        来自Android客户端288楼2021-08-19 20:32
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          第四件事。慢性乙肝大体分为四期,您是哪一期病人?
          乙肝病毒侵入人体后被人为地分为四个时期:1、免疫耐受期,2、免疫清除期,3、非活动HBsAg携带期,4、再活动期。
          感染乙肝病毒后,一定要请医生分析是属于哪一期,在第一期和第三期基本上都不需要抗病毒治疗,免疫耐受期就是人们常说的乙肝病素携带状态,肝功能多为正常,肝脏组织没有或仅有轻微改变;只在第二期、第四期才应该给予抗病毒治疗。第二期也叫做E抗原阳性慢性乙肝,第四期也叫做E抗原阴性慢性乙肝。转氨酶高与低不是抗病毒治疗的唯一指标(E抗原阴性乙肝的转氨酶往往较低,甚至正常),血液中的病毒多与少也不是抗病毒的唯一指标(第一期的病毒携带状态的病毒载量往往较高),只有“肝脏组织有明显炎症+乙肝病毒阳性”才考虑抗病毒治疗。近几年来,对第一期和第三期感染者进行了深入研究,它们虽然是病毒携带状态,但其中也有一些人的肝脏发生了需要抗病毒的炎症性改变,对于年岁较大和有肝癌家族史的病毒携带状态也要提高警惕性。所有这些,都要多听听专科医生的意见,抗病毒必须由专业科医生决定,作何药也由他们推荐。


          来自Android客户端289楼2021-08-19 20:33
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            第五件事。慢性乙肝的监测是终生的。
            当您被确诊为慢性乙肝,医学监测就是终身的事情。监测要由专科医生进行,其次是自己,再次是家属或亲朋好友。
            医院监测项目主要有:HBV DNA、“二对半”、肝功能、肾功能、血常规、肝癌标志物、B超、CT、肝纤维化程度等,最好查一查HBsAg和 HBeAg定量,监测的项目由医生来决定。了解病毒复制水平、有无耐药、病情有无改善、换药、加药、停药等等。
            自己监测主要是及时向医生反馈自己的感受,有何不适,有哪些症状,自己身体有何异常等,多和医生沟通。亲友监测,因为经常和病人生活在一起,观察到病人可能有某种好的或不好的变化,包括吃、喝、拉、撒、睡及心理、精神方面,客观地向医生报告。
            所谓终身监测,就是从治疗用药开始到停止,从医院到家庭,从病情严重到康复,从住院到出院之后,都要监测,要将监测进行到底。在医疗单位,初期每一个月监测一次,以后每3——6个月监测一次,这也要听医嘱安排。


            来自Android客户端290楼2021-08-19 20:33
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              自愈的一个过程!人体免疫力清除病毒的一个过程!自愈的过程通常表现为乙肝五项变化是135—15—145—45—245—25!这个过程是自然拿银牌!之后摘金的过程!其实,乙肝自愈率也是很高的!这就是我建议初次发病,转氨酶和病毒量升高的战友们,建议他们最好先观察,至少三到六个月!至多一年到三年!


              来自Android客户端291楼2021-08-20 12:46
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                45阳 可以打疫苗吗


                IP属地:安徽292楼2021-08-20 14:05
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                  2026-03-23 07:21:05
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                  大哥,能帮我看看么,我也不知道怎么办。
                  今年32岁,从小母婴传播,目前查出来是小三阳,然后各项指标都正常,彩超只有显示胆囊息肉,小时候父母给吃过中药,长大后不抽烟不喝酒,但是有经常熬夜晚睡,长期检查都是小三阳状态,一直都没管,如果查到指标异常就吃点护肝药而已。
                  自从看了贴吧后对自己的病情越来越担心,不知道自己的病情属于什么程度,也没去找医生问过,看了你的帖子后我觉得你是比较专业的,想问问想我这种情况,你能给个建议么,还麻烦回复多一些呗,因为我看你的回复还挺短的,所以麻烦你了,感谢!




                  293楼2021-08-21 01:06
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                    病毒小于100,目前状况不错,定期检查即可,两对半以后查定量,就是有具体数字的那种,主要看表面抗原的数值,越低越有自愈机会。如果表面抗原足够低可以用干扰素,机会很大。


                    来自Android客户端294楼2021-08-21 09:24
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                      请问一下乙肝小三阳,病毒2次方,轻度脂肪肝边缘。可以吃抗幽门螺旋杆菌的药吗


                      IP属地:北京来自iPhone客户端295楼2021-08-21 09:33
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                        想想请问一下楼主,我小三阳26年,从发现到现在功能一直正常,b超正常,dna年轻时阴性,这几年查3次方(高敏方法是4次方),表面抗原900多,弹性指标好的。以前医生说不用抗。今年医生说我这个年纪要抗了(48岁),我怕药吃了挺停不下来有副作用。我这情况抗还是不抗好呢?


                        IP属地:上海来自iPhone客户端296楼2021-08-21 09:55
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                          感谢楼主的回复,我还有几个疑问向你请教一下,因为我不是很懂。
                          1、母婴传播还能自愈吗,我听长辈说母婴传播是一生都去不掉这个病了。
                          2、我需要吃抗病毒的药吗,还是只要正常观察就行?
                          3、我过两天去查两对半定量,有结果后再来跟您请教。
                          4、如果表面抗原低的话,上干扰素失败会导致什么不好的结果吗?
                          5、最近谈了一个女朋友,很纠结要不要告诉她?另外,像我这种情况,接吻会把病毒感染到她吗?
                          这个病让我自卑了三十年,一直不敢正视这个病毒,只想**自己来逃避它,现在遇到喜欢的人了,心理很纠结,现在的我想通过积极的方式去面对它和治疗它。
                          来到了这个贴吧,遇到了跟我同样的人,也遇到了专业的楼主,希望能一起努力的去战胜这个病毒吧


                          来自Android客户端297楼2021-08-21 10:24
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                            什么时候可以研究出治疗乙肝的药就好了,抗病毒也不是一回事,不能断根😭😭😭


                            IP属地:湖南来自手机贴吧298楼2021-08-21 10:58
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                              2026-03-23 07:15:05
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                              首先肝功能正常或者异常都可以抗病毒,一线药抗病毒治疗都会很好的抑制病毒。肝功能异常比如达到二倍以上或者200以上,说明发生大面积免疫清除,此时抗病毒可谓天时地利人和,把肝脏大门一关,免疫系统在肝脏内部把cccdna一顿锤,此时你会发现表面抗原和e抗原下降神速,最快速度实现E抗体转换变成小三阳,再巩固二三年年可停药。如果肝功能正常病毒巨高,抗病毒也能抑制病毒复制,也能把肝脏大门关上,但是肝脏内的cccdna只能靠代谢去清除,免疫像沙雕一样只会看不会干,表面抗原e抗原基本不会有太多变化,实现e抗原转换几率也不大。有家族史此时抗病毒就是防患于未然,因为免疫系统你不知道哪天像神经刀一样的就觉醒了。抗病毒绝对利大于弊毫无疑问,定期检查是必须。切记切记切记!


                              来自Android客户端299楼2021-08-23 09:04
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