血 尿
祖国医学以痛者为血淋，不痛者为尿血，泛指肉眼见血者（现代医学将肉眼及镜下所见有血皆称血尿，本文沿用其名）。
⒈ 热侵下焦（膀胱）灼伤血络，迫血妄行。
身热小便短或黄，手足心热，尿急尿频，或以血尿为主，脉滑数，舌红苔白干，多见于泌尿系感染。尿检红细胞满视野或肉眼血尿，有大量白细胞及少量蛋白、管型者，属于热侵下焦（膀胱）灼伤血络，迫血妄行。
治则：清热解毒，凉血止血。
肾六方：
生地50克 小蓟40克 藕节20克 生蒲黄15克 茅根50克 木通15克 滑石20克 白花蛇舌草50克 黄芩15克 侧柏叶20克 甘草10克
（编者按：血尿是指尿内红细胞数量增多。轻者仅镜下可见，重者肉眼可见。出现血尿的原因很多，如泌尿生殖系疾病，尿路邻近器官疾病，伴随或继发于全身性疾病等。这里所指的血尿是指泌尿系统疾病引起的血尿，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。泌尿系统疾病引起的血尿，大多数是由感染造成的。因此使用抗菌抗病毒药物如黄芩、白花蛇舌草、公英、地丁、金银花、连翘等解毒清热药，起对因治疗作用。而生地、小蓟、藕节、生蒲黄、茅根、侧柏叶均起对症止血作用。）
⒉ 热结下焦，迫血妄行
尿少色赤涩痛，灼热，或小便如酱油色，小腹胀满，大便干，舌红干少津，苔白或干燥， 脉滑或滑数，尿检红细胞满视野或肉眼血尿，用凉血止血药无效，属热结下焦，迫血妄行。
治则：泄热逐瘀止血。
肾七方：
大黄１０克 桃仁20克 桂枝15克 茅根50.克 小蓟50克 生地30克 侧柏叶25克 甘草7.5克
（编者按：肾七方证与肾六方证不同处，主要是前者有实热，血尿较肾六方证重。下腹满痛，小便赤涩，说明有血瘀问题。因此，使用抗菌、抗病毒，清热泻火，既活血化瘀又能止血的大黄，是十分适宜的。但大黄具有明显的泻下作用，量不宜大，为加强化瘀，又配伍能改善血液流变性、抗血栓形成，改善血流动力学，改善微循环的桃仁。並用茅根、小蓟、生地、侧柏叶协助大黄止血，从而收到明显的疔效。）
⒊ 气阴两虚，气不摄血
血尿日久，顽固不愈，全身衰弱，气短心悸，腰痠，肢软，面色苍白，咽干口燥，手足心热，唇淡舌淡，脉细数无力或沉弱，属于气阴两虚，气不摄血之证。
治则：益气滋肾，固摄止血。
肾八方：
炒侧粕叶20克 阿胶15克（烊化） 大黄炭１０克 蒲黄炭15克 二地各25克 黄芪30克 党参30克 地榆炭20克 血余炭15克 茜草根20克
（编者按：从症状看，患者失血日久，不但表现出贫血，而且心脏功能下降，机体供血不足。用较大剂量的黄茋、党参增强心功能，用既能造血又能止血的地黄和阿胶，促进机体加强造血，用炒侧粕叶、大黄炭、蒲黄炭、地榆炭、血余炭、茜草根联合止血。）
（第148帖）
⒊ 面晄，四肢乏力，食欲不振，纳少，皮肤干燥，便溏，尿清，脉弱，舌淡，血红蛋白含量低，血小板减少，时有鼻衄及胃肠道出血，尿素氮高、二氧化碳结合力低。属于脾肾两虚，脾不统血之证。
治则：温肾补脾，益气养血。
肾十一方：
菟丝子20克 苁蓉20克 巴戟２０克 白术20克 茯苓15克 红参15克 黄芪30克 当归２０克 远志15克 枣仁15克 甘草10克 陈皮15克 半夏15克
本方适合于脾肾阳虚者，出现阴虚证候如口干舌燥舌苔少津，手足热等则非所宜。
（编者按：从病人的症状看，病人发生漏出性出血。漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。漏出性出血原因：⒈血管壁的损害、⒉血小板减少或功能障碍、⒊凝血因子缺乏。患者血小板减少，时有鼻衄及胃肠道出血，可能是其出血的主要原因。
肉苁蓉、巴戟天补肾阳药和补气药人参，都可以激活肾上腺释放皮质激素，減轻肾炎。同時肾上腺素是血小板致聚剂，可以减少漏出性出血。莬丝子可改善造血功能。红参、黄芪、当归都能促进造血。红参、黄芪可以改善心功能，起益气作用。）
⒋脾肾两虚，精微不化
治则：益气健脾为主，佐以补肾养血。
肾十二方：
红参20克 白术15克 茯苓15克 半夏15克 陈皮15克 白芍20克 当归15克 甘草20克 菟丝子15克 玉竹15克 熟地20克 构杞子15克
（编者按：有多种原因会引起慢性肾功能衰竭（肾功不全）。如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化；继发于风湿疾病、代谢性疾病如糖尿病及高尿酸血症等肾脏病持续性进展至后期可发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。慢性肾功能衰竭的发病机制尚未完全阐明。
慢性肾功能衰竭的主要临床表现：
胃肠道表现：厌食、恶心、呕吐、腹泻、口有臭味、消化道出血等。
精神神经系统表现：精神萎靡不振、疲乏、头晕、头痛等。
心血管系统表现：常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律失常等。
造血系统表现：严重贫血是主要症状，晚期患者多有出血倾向。
呼吸系统表现：呼出的气体有尿味，易发生支气管炎、肺炎、胸膜炎。
皮肤表现：无光泽、干燥、脱屑，部分患者有皮肤瘙痒。
(7)代谢紊乱：包括水、电解质和酸碱平衡紊乱以及其它代谢紊乱。
实验室检查。
血液：① 尿素氮、肌酐增高。② 血红蛋白偏低可伴有血小板降低或白细胞偏高。③ 血浆蛋白降低。④ 电解质测定可出现异常。
尿液：可有蛋白尿，红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
(3)肾功能测定：肾小球滤过率下降，内生肌酐清除率降低。
从以上介绍可知，慢性肾功能衰竭（肾功不全）是由多种病因造成，疾病损害机体多个系统、多个器官，从中医观点来看，这样的疾病宜治本为主，兼顾治标。这里所指的“本”，即是机体各生理系统功能的正常相互平衡。肾十二方中的人参、玉竹能增强心功能，起补气作用；当归、白芍、熟地促进造血，起补血作用；人参、白术、菟丝子、杞子、茯苓、白芍能增强免疫功能或调节免疫功能，增强抗病能力：甘草有糖皮质激素样作用，抗炎、抑制毛细血管通透性；白术、陈皮促进胃肠运动，促进胃肠道内胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁的分泌增加，从而使吸收功能障碍得到改善。白术、茯苓利尿消肿；半厦镇吐止呕。在疾病稳定期，使用肾十二方，以扶本为主，帮助机体恢复正常的生理功能，对疾病造成的损害，进行自我修复。）
（第150帖）
祖国医学以痛者为血淋，不痛者为尿血，泛指肉眼见血者（现代医学将肉眼及镜下所见有血皆称血尿，本文沿用其名）。
⒈ 热侵下焦（膀胱）灼伤血络，迫血妄行。
身热小便短或黄，手足心热，尿急尿频，或以血尿为主，脉滑数，舌红苔白干，多见于泌尿系感染。尿检红细胞满视野或肉眼血尿，有大量白细胞及少量蛋白、管型者，属于热侵下焦（膀胱）灼伤血络，迫血妄行。
治则：清热解毒，凉血止血。
肾六方：
生地50克 小蓟40克 藕节20克 生蒲黄15克 茅根50克 木通15克 滑石20克 白花蛇舌草50克 黄芩15克 侧柏叶20克 甘草10克
（编者按：血尿是指尿内红细胞数量增多。轻者仅镜下可见，重者肉眼可见。出现血尿的原因很多，如泌尿生殖系疾病，尿路邻近器官疾病，伴随或继发于全身性疾病等。这里所指的血尿是指泌尿系统疾病引起的血尿，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。泌尿系统疾病引起的血尿，大多数是由感染造成的。因此使用抗菌抗病毒药物如黄芩、白花蛇舌草、公英、地丁、金银花、连翘等解毒清热药，起对因治疗作用。而生地、小蓟、藕节、生蒲黄、茅根、侧柏叶均起对症止血作用。）
⒉ 热结下焦，迫血妄行
尿少色赤涩痛，灼热，或小便如酱油色，小腹胀满，大便干，舌红干少津，苔白或干燥， 脉滑或滑数，尿检红细胞满视野或肉眼血尿，用凉血止血药无效，属热结下焦，迫血妄行。
治则：泄热逐瘀止血。
肾七方：
大黄１０克 桃仁20克 桂枝15克 茅根50.克 小蓟50克 生地30克 侧柏叶25克 甘草7.5克
（编者按：肾七方证与肾六方证不同处，主要是前者有实热，血尿较肾六方证重。下腹满痛，小便赤涩，说明有血瘀问题。因此，使用抗菌、抗病毒，清热泻火，既活血化瘀又能止血的大黄，是十分适宜的。但大黄具有明显的泻下作用，量不宜大，为加强化瘀，又配伍能改善血液流变性、抗血栓形成，改善血流动力学，改善微循环的桃仁。並用茅根、小蓟、生地、侧柏叶协助大黄止血，从而收到明显的疔效。）
⒊ 气阴两虚，气不摄血
血尿日久，顽固不愈，全身衰弱，气短心悸，腰痠，肢软，面色苍白，咽干口燥，手足心热，唇淡舌淡，脉细数无力或沉弱，属于气阴两虚，气不摄血之证。
治则：益气滋肾，固摄止血。
肾八方：
炒侧粕叶20克 阿胶15克（烊化） 大黄炭１０克 蒲黄炭15克 二地各25克 黄芪30克 党参30克 地榆炭20克 血余炭15克 茜草根20克
（编者按：从症状看，患者失血日久，不但表现出贫血，而且心脏功能下降，机体供血不足。用较大剂量的黄茋、党参增强心功能，用既能造血又能止血的地黄和阿胶，促进机体加强造血，用炒侧粕叶、大黄炭、蒲黄炭、地榆炭、血余炭、茜草根联合止血。）
（第148帖）
⒊ 面晄，四肢乏力，食欲不振，纳少，皮肤干燥，便溏，尿清，脉弱，舌淡，血红蛋白含量低，血小板减少，时有鼻衄及胃肠道出血，尿素氮高、二氧化碳结合力低。属于脾肾两虚，脾不统血之证。
治则：温肾补脾，益气养血。
肾十一方：
菟丝子20克 苁蓉20克 巴戟２０克 白术20克 茯苓15克 红参15克 黄芪30克 当归２０克 远志15克 枣仁15克 甘草10克 陈皮15克 半夏15克
本方适合于脾肾阳虚者，出现阴虚证候如口干舌燥舌苔少津，手足热等则非所宜。
（编者按：从病人的症状看，病人发生漏出性出血。漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。漏出性出血原因：⒈血管壁的损害、⒉血小板减少或功能障碍、⒊凝血因子缺乏。患者血小板减少，时有鼻衄及胃肠道出血，可能是其出血的主要原因。
肉苁蓉、巴戟天补肾阳药和补气药人参，都可以激活肾上腺释放皮质激素，減轻肾炎。同時肾上腺素是血小板致聚剂，可以减少漏出性出血。莬丝子可改善造血功能。红参、黄芪、当归都能促进造血。红参、黄芪可以改善心功能，起益气作用。）
⒋脾肾两虚，精微不化
治则：益气健脾为主，佐以补肾养血。
肾十二方：
红参20克 白术15克 茯苓15克 半夏15克 陈皮15克 白芍20克 当归15克 甘草20克 菟丝子15克 玉竹15克 熟地20克 构杞子15克
（编者按：有多种原因会引起慢性肾功能衰竭（肾功不全）。如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化；继发于风湿疾病、代谢性疾病如糖尿病及高尿酸血症等肾脏病持续性进展至后期可发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。慢性肾功能衰竭的发病机制尚未完全阐明。
慢性肾功能衰竭的主要临床表现：
胃肠道表现：厌食、恶心、呕吐、腹泻、口有臭味、消化道出血等。
精神神经系统表现：精神萎靡不振、疲乏、头晕、头痛等。
心血管系统表现：常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律失常等。
造血系统表现：严重贫血是主要症状，晚期患者多有出血倾向。
呼吸系统表现：呼出的气体有尿味，易发生支气管炎、肺炎、胸膜炎。
皮肤表现：无光泽、干燥、脱屑，部分患者有皮肤瘙痒。
(7)代谢紊乱：包括水、电解质和酸碱平衡紊乱以及其它代谢紊乱。
实验室检查。
血液：① 尿素氮、肌酐增高。② 血红蛋白偏低可伴有血小板降低或白细胞偏高。③ 血浆蛋白降低。④ 电解质测定可出现异常。
尿液：可有蛋白尿，红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
(3)肾功能测定：肾小球滤过率下降，内生肌酐清除率降低。
从以上介绍可知，慢性肾功能衰竭（肾功不全）是由多种病因造成，疾病损害机体多个系统、多个器官，从中医观点来看，这样的疾病宜治本为主，兼顾治标。这里所指的“本”，即是机体各生理系统功能的正常相互平衡。肾十二方中的人参、玉竹能增强心功能，起补气作用；当归、白芍、熟地促进造血，起补血作用；人参、白术、菟丝子、杞子、茯苓、白芍能增强免疫功能或调节免疫功能，增强抗病能力：甘草有糖皮质激素样作用，抗炎、抑制毛细血管通透性；白术、陈皮促进胃肠运动，促进胃肠道内胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁的分泌增加，从而使吸收功能障碍得到改善。白术、茯苓利尿消肿；半厦镇吐止呕。在疾病稳定期，使用肾十二方，以扶本为主，帮助机体恢复正常的生理功能，对疾病造成的损害，进行自我修复。）
（第150帖）
（第180帖）
（第181帖）
