附:问诊和复诊
5付药之后,2诊。(初诊为答,复诊为答2 的内容)
1.、问睡眠。多少点睡着?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?醒来后是否可以马上睡着?是否多梦?梦乱吗?梦的大多是与生活相关,还是无关的内容?醒来又睡梦是否连着同一个梦?
答:晚上11点左右睡觉,一觉到天亮,每天会定时醒,七八点左右,醒后会马上睡着,很少做梦,与生活无关,不会连梦。
答2:与上面一样,醒来后不会马上睡着,不多梦,与生活无关,不会连梦。
2、问胃口。你感觉饿吗?喜爱什么味的食物(如甜、酸、咸、辣)?或是不饿,或完全没有胃口?
答:有时候觉得饿,不喜欢酸的东西,不挑食。
答2:不感觉饿,不挑食,饭量比以前大一些。
3、问大便。你大便感觉排的通畅吗?每天有大便吗?几点钟这样大便?大便颜色是什么?大便是比较硬吗?还是拉烂的?还是先硬后软或烂?很臭还是无气味?
答:大便不通畅,每天都有9点左右,深褐色,有点烂,先硬后烂,很臭。
答2:大便通畅,每天9点左右,深褐色,烂,有点臭比以前好多了
4、问小便。你的小便是什么颜色(如清,白,淡黄,深黄)?感觉是凉的,还是热的?尿的顺畅吗?尿的次数多吗?还是尿不出来?还是没有尿意?平均一天几次?晚上睡后是要起床小便,多少次?
答:淡黄,有时候有点热,不舒畅有点使不上劲,次数多,平均三四十次,晚上睡觉起床偶尔一次。
答2:还是有点淡黄不明显,感觉有热没有以前明显,比以前舒畅一些,还是有些使不上劲,次数明显减少,一天二十多次,晚上要起夜小便偶尔一次。
5、问口渴。你很渴吗?如渴,最想喝热水还是凉水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
答:口渴,想喝热水,有时候忘记喝水,
答2:口渴,有缓解,想喝热水。
6、问寒热。平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?特别是冬天的时候。
答:怕冷,关节怕冷,屁股、腰受凉不舒服。
答2:怕冷,关节怕冷,屁股受凉肛门下面不舒服
7、问汗。你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?出的汗是冷的,还是热的?
答:容易出汗,偶尔有半夜盗汗,手脚容易出汗,出汗是热的
答2:容易出汗,半夜不盗汉,手脚容易出汗,热汗
8、问体力如何。精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
答:感觉体力没有以前好,精神也不足,还感觉累,早上不想起床,精神不够集中。
答2:体力感觉比以前好一些,精神比以前好一些,有累感,早上起床,精神比以前好,还是有些不想起床,有时候能集中
9、问女子月经。无论妳有无月经,
都要详细说明妳的月经情形,是延后还是提前?痛不痛,量多还是量少,颜色怎么样?是鲜红,或是暗红,或是淡红,有血块?白带多吗?什么色?有没有异味?生过小孩吗?
10、数一下自己的脉搏,每分钟跳多少下?脉是否平稳,均匀?
答:脉搏每分钟80到110,感觉平稳。
答2:脉搏和以前一样感觉平稳
11、舌苔相片两张(舌苔面、舌底各一张)。要求:白天自然光线下拍,要清淅(拍照的候,舌头自然伸出,舌头不能使劲)。
12、简要描述下情志方面状况,包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等方面。
答:容易生气,脾气不好。
答2容易生气,
13、主诉:请详细描述你此次求医想要解决的问题(要详细。包括病患的经历和过程,病情的详细描述,病患在何种情形下会出现加重或者减轻,诸如此类的等等)。
答:感觉身体不舒服,好像身体外面有一层壳,有前列腺炎,有口臭感觉没精神,想调理好身体。
答2:感觉身体比以前轻松了许多,前列腺那个位置还是不舒服,有口臭,老是放屁特别臭,胃感觉有点涨,尿道有点微微痒不明显,脸上头发出油,