失眠
到现在为止，我也没有专门接诊过失眠的病人；但是我接诊过的多数病人都伴有不同程度的睡眠问题；经过一段时间的治疗后，他们的睡眠质量都无一例外的有明显的改善（当然了，前提是治疗有效）。所以今天我们就讲一下睡眠的问题。

还是惯例百度百科一下失眠。成年人失眠诊断标准：
（1）入睡困难（入睡时间超过30分钟）；
（2）睡眠质量下降（中间醒来超过2次；或早醒）；
（3）总睡眠时间减少（通常少于6小时）。同时伴有日间功能障碍，包括疲劳；注意力或记忆力减退；学习、工作和社交能力下降；情绪易激惹；兴趣、精力减退；工作过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕等。
我顺便看了下常用的治疗失眠类的药物，基本上精神类的药物，或者褪黑素类的药物；长期服用的话，估计是多多少少要出一些问题的。

我们首先看中医是如何解释睡眠的。我们只要知道了什么是正常，那也就很容易找出哪些是不正常了。下图基本是中医对睡眠的认识，包括了物质和功能两部分。

我们在第3讲癌症的诊断里提过了，晚上睡觉的时候，气是要潜藏在血液中的；睡醒了，气再从血液中跑出来，分布到全身各处。所以血就是睡眠过程中收纳气的载体。如果我们血的总量不够了，就会出现气不能全部潜藏的情况；人就会出现不日入睡，或者睡眠很浅的状况。所以说，血是睡眠的物质基础。

睡眠的功能基础是心肾相交，也就是血的流通和循环的问题。中医认为人体的大循环是阴升阳降。就像天地间的循环一样，天为阳，在上面；但天之气是下降的（天气将而为雨）。地为阴，在下面；但地气是上升的（地气升而为云）。人体内，心脏为阳，但心火是下降的；肾脏为阴，但肾水是上升的。如此一来，人体的气血才能正常的循环起来。

我们首先看睡眠的物质基础。中医里面有3个脏器与血有关。（1）脾脏是血的源头；（2）心脏是生血的部位；（3）肝脏是储存血液的场所。
为什么这么说呢？中医认为血的形成过程是这样的：食物的精华进入到心脏；在心脏里面，心脏的心火配合肺脏吸收的天阳（可以理解为肺吸入的氧气）把营养炼化成红色的血液。白天的时候，气血在全身流通，维持生命活动；晚上睡觉的时候，生命活动降低了，比如四肢的血液，就要收回到肝脏里面解毒。
所以这3个脏器无论哪个有了问题，都会引起血液数量或者质量的不达标，就会产生不同程度的睡眠质量。

我们再看心肾相交的问题。心肾能够相交，是良好睡眠的必需条件。反过来说，睡眠但凡有问题，毕定存在心肾不交的问题。为什么这么说呢？回想我们参加高考的前一天晚上，是不是都有不同程度的失眠呢？这种失眠不是血的问题，而仅仅是因为焦虑引起的心肾不交。后面我会再稍微一些。
我们的心火为什么能下降，肾水为什么能上升呢？这就是前面跟大家讲过的肝脏和肺脏的功能：肝主升发，肝脏像个抽水机一样，把肾水从身体下面抽到上面；肺主肃降，肺像个加压泵一样，把心火从身体的上半部分压到底部。所以心肾相交又与肝脏和肺脏有关。

中医上讲人体生病的原因有3种：（1）外因，就是外界的风、寒、暑、湿、燥、火；中医的术语叫“六淫”。淫是太过的意思，就是过大的风、过冷之类。（2）内因，就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；中医的术语叫“七情”。就是人的七种情志。比如大怒的时候容易中风，大恐的时候会尿失禁之类。（3）不内不外因，比如被刀砍、蛇咬、暴饮暴食之类。
为什么要讲这些？主要是解释焦虑失眠的原因。比如刚刚说的高考。中医上说，忧伤肺；就是说，过于担忧，会伤到肺气。我们刚刚又说，心火之所以能下降，是因为肺气的肃降功能。现在担心焦虑高考，让肺气不足，心火就降不下去；多余的心火会让人兴奋，人就呈现亢奋性的失眠了。

再比如一对恩爱的夫妻两地分居，就会长时间的思念对方。中医上讲，思伤脾；过度的思念会伤到脾脏。前面说了，脾脏是血的源头，脾脏伤到后，会造成血的总量的不足。长此以往，人就会慢慢的表现出睡眠的问题。
从这里就看出来了，情志对睡眠的影响。影响到功能基础的，会出现急性失眠；影响到物质基础的，就会出现慢性失眠。但时间久了，这两者肯定是相互影响的，这点毋庸置疑。

我们知道睡眠的原理后，治疗睡眠也就简单多了：看看脾脏、心脏和肝脏有没有生理性问题，影响到血的总量；看看肝脏和肺脏有没有问题，影响到气血的升降。这里的问题，一方面指的是疾病，另一方面指的就是情绪。
疾病方面的问题，赶紧去找医生，这是没办法的；情志方面的问题，就要好好的做下自我心理疏导。就像最近微博上说的小学生家庭作业的问题，家长因为陪孩子做作业，有的陪出了高血压的问题，有的陪出了心梗的问题，这些都是七情太过导致的。

现在回头再看，有没有觉得睡眠并不是你当初想的那么简单了？具有良好的睡眠，是一个人整体阴阳平衡的体现。所以啊，当你开始出现睡眠问题的时候，就要审视下自己的生活习惯有没有问题；及早干预，及早治疗就是很有效的预防了。

中医本来就不分科的

肠胃病病例1例
之前按照西医的常见病分类写了一些中医科普的短文，现在看看，好像平时遇见的常见病也包括的差不多了。后面我打算按病人病例分类写一些，这样的好处是可以让大家看到原汁原味的病人。然后我把辩证和诊断的过程详细讲解一下，让大家了解中医是如何看待和处理这些症状的。

这个病人是我爸的同学，也是我小学时候的数学老师；今年暑假回家的时候来找我的，应该65岁左右。
她的主诉是肠胃病：平时会有比较明显的离心感，不时的会有比较难闻的异味从胃里逆上来；不能吃凉的，喝凉水也不行，胃受凉了就会腹泻，已经五六年没敢吃过水果了。

然后我就详细了问了病人的情况，把有问题的地方记录如下：
1.晚上睡眠会1-3点醒
2.睡觉时上半身虚汗；5点会全身汗
3.怕冷，不能吹风；手不敢下凉水；腿麻
4.舌苔厚，黄，偏干
5.喉咙咽炎
6.手脚易水肿（活动后严重；休息后减轻）
7.大便发干，1天1次
8.小便黄，发烫；有尿不尽
9.胃，离心，感觉异味上逆；
10.口苦，口干
11.喝热水，不能吃凉的，胃难受
12.眼诊：肝区黑点；脾区小