但“阴、阳”两纲，却好像一直停留在理论的层面，感觉就像太上皇一样，摆在无比尊贵的位置，但感觉不到实际的价值。
为什么这么说呢？中医理论体系中，把阴阳两纲列为八纲的总纲。《类经．阴阳类》说：“人之疾病，必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一”；也就是说，疾病证候虽然复杂多变，但总不外阴阳两大类，诊病之要也必须首先辨明其属阴属阳；而且一般情况下，表、实、热属于阳证，里、虚、寒属于阴证。

所有很长一段时间，我一直觉得八纲辨证其实就是六纲辩证；虽然可以把疾病的症状分出阴阳，但在后期又不具有处方和用药方面的指导意义。不过偶然间碰见的一个皮肤疹子的病例，让我感觉触摸到了阴阳辩证的门槛儿，然后也在后面的实践中慢慢的感受到了“阴阳”辩证的总纲性。

大约两年前吧，我的一个同事皮肤过敏，脸上、手臂、躯干，基本是全身都会起一层密密麻麻的红色的疹子（位置飘忽不定，但面积比较大），伴随轻微的痒，不怎么严重。西南医院给她开了各种的外用软膏，只有含激素类的软膏有效果，但停用后疹子会马上再起。
当时同事跟我说这事的时候，疹子已经起一周了。我一听就下了结论：风疹。治疗也简单，麻黄加术汤再加点防风、独活即可。同事也信了我的话，去抓了两幅药。

第二天早上接到同事的电话：昨天晚上吃了一次药，今天早上疹子变严重了。以前主要在四肢和胸背部，脸上也就偶尔起几颗；现在全身和脸上都变多了。
我一听，这肯定是药吃错了。不过皮下的疹子，位置飘忽不定，伴随痒，也都是符合风疹的特征的，用这些药就算没有效果，也不应该出现症状加重的。估计是当初我把问题想得太简单了，错过了某些关键的信息。

然后我就问同事，详细描述一下整个疹子的过程，包括部位、感受、变轻、加重的情况。同事就罗列了一下：
1、皮下红疹，微微痒。
2、四肢躯干都会生，没有固定位置。
3、早上起床后半小时左右比较严重；上午九点多开始变少；中午最少，在当天疹子比较少的情况下，甚至会全部消了；到下午六点多又开始增多；晚上睡觉前变得更严重了。

听我同事的描述，我立马就感觉这疹子的生消怎么和人体阳气的变化一致的啊：早上睡醒了，阳气从血中出来到体表；下午了阳气消减阴气增加；晚上了，阳气要潜入血中，人才能睡眠。
而在此过程中，阳气从血液中升出和潜入，这一出一进之间，似乎有所阻碍。倪海厦先生讲湿气的时候讲过，湿在皮下用麻黄加术汤，湿在肌肉用麻杏苡甘汤，湿在血管外周用防己黄芪汤，湿在血管内用桂枝芍药知母汤。我同事的疹子，应该是湿在血管周围，阻碍的阳气进出的通路；因为道路受阻，阳气郁而反弹，体现在症状就是疹子。

我就跟同事说，前面那个药就别吃了，你去换另一个方子，我估计90%的概率有效。难得同事还继续相信我，去抓了一副防己黄芪汤。中午的时候给我打电话：哇，好神奇啊，吃了一碗，疹子就消了一大半了。第二天上班的时候跟我说：昨天晚上睡觉前只起了很少的疹子，今天早上就没有起了；我又去抓了一副药，加强一下效果。

就是这个病例，让我突然感觉到了，我窥视到阴阳辩证的影子了；辩证的过程完全抛开了疹子本身，而是以时间轴为主线。后来我再看倪海厦先生的医案，里面有很多涉及阴阳辩证的地方，刚开始学的时候我看不懂的，现在也能慢慢的体会和理解了。

举个例子，手麻。我们知道四肢末梢的麻木多是因为末梢循环不好，导致血脉肌肉营养不够产生的。而人体右侧为阳，主气；左侧为阴，主血。所有左手麻，我会在当归四逆汤的基础上，更注重补血。而右手麻，我就用当归四逆汤为地方，多加些补气的药。
如果是脚麻呢？人体上半身为阳，下半身为阴。脚麻就要加重白芍的用量，然后结合左右脚，酌情考虑气血的问题。

写道这里，我就想起了金庸先生《射雕》里面的郭靖和梅超风。九阴真经分上下两卷，上卷讲内功心法，下卷讲武功秘籍。梅超风偷走了下卷，练了一辈子的九阴白骨爪，终究只是二流高手。郭靖在桃花岛的山洞里遇到周伯通，背会了上卷和人皮上的下卷，尽管郭靖一生打架都是以降龙十八掌为主，并未怎么使用下卷的武功，但上卷的内功心法却体现出统领各种功夫招式的价值。

《素问.至真要大论》里说：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。这种大原则性的话，以前读的时候感觉特别不接地气：道理对吗？很对。从中有什么感触？没感触。
但在触摸到阴阳辩证的概念后，感觉阴阳两纲就像真经的上卷，应该为其他六纲的总则。但至于如何去感悟和体会阴阳，可能就是因人而异的故事了吧。

会把脉吗

楼主莫非是重庆的那个军医大学的？楼主是医学院的，医学院都有自己的附属医院；楼主的同事会因为皮肤起疹子去西南医院看病，估计就是就近就医了；前面好像还提了新桥医院，也是三医大的附属医院。
能加个好友交流不？我是永川的

动脉粥样硬化
这次的病例是一个因颈部动脉粥样硬化引起的脑血栓后遗症。这里先把病人的情况介绍一下。
病人是我的一个表姐，去年十月份的时候跟我描述说：下午的时候，她突然感觉眩晕，就去床上睡了一觉；再醒来就是腿脚手麻木，不听使唤，于是赶紧送去医院；医院的检查结果是颈部动脉有粥样硬化斑块，脑部有血栓形成，某些部位的血管腔也偏狭窄。
经医院治疗之后，情况较发病之初好转很多，不过后遗症也很明显：整个身体右半侧麻不不仁，手脚更严重一些，但不影响正常行动；后脑和颈椎部位很痛。

以上就是一个很典型的轻微脑血栓的病例。凭借着西医的核磁和超声检查技术可以知道病因是颈部动脉粥样硬化引起的脑血栓；那中医的通过“望闻问切”能做出怎样的诊断？