医者意也
我记得新桥医院教学楼楼道里有一个牌子写的是“医者意也”；这句话是汉朝的名医郭玉讲的。对这句话的解释，网络上有很多的版本，但多数是错误的。郭玉在行医中出现一个现象：他给达官贵人看病的时候，对于差不多的病情，如果病人是穿着官服、坐着马车来求医的，经常治疗效果不好；如果病人是普通老百姓装扮、简衣简行的来求医，治疗效果通常很不错。
所以他才总结说：医者意也；也就是说，医生的气场一定要大过病人的气场，这样医生才能有效的引导病人的情志，提高治疗效果。

重症病人的气场
我们常见感冒的病人会质疑医生的治疗方案合不合理，但你见过一个癌症病人质疑过医生吗？
很多人得知自己得了绝症时，惊吓和恐惧的情绪会让自己的气场变的很弱，甚至连正常的思考能力消失了。这也就是我们平常说的吓傻了。
大家可以想想自己遇到大事，慌了神的情形，基本就是这样情况。

药厂、骗子、医生的立场
药厂开发药物，逐利和治病是并重的；骗子是单纯的逐利；医生是治病为主。这三者立场的不同，所以对待病人的态度也就不同：药厂是避重就轻的宣传自己的优势；骗子是吹破牛皮也无所谓；医生是有所保留的沟通。

依然是：医者意也
前面说了，重病的病人的气场很弱；当他面对药厂、骗子、医生的时候，他的气场基本是处于被碾压的状态。但是就这三者表现出的气场而言，骗子>药厂>医生。所以就出现了有些病人，宁可相信骗子、偏方，而不相信正规医生的情况。这里面的主要原因是病人已经慌神了；次要原因是骗子更卖力，气场大过医生。

个人观点
我对目前市场上的各种保健品、民间偏方都是不感冒的；由于我对他们不感冒，所以也没有使用过；由于没有使用过，也就无从评价好与坏。我想了一下里面的原因有以下两点：1、我对我所学的经方中医很自信；2、治病救人的十八般武艺，我学通学精一门就够了，不贪多。
至于有没有执医证，这是法律法规的问题，和治病救人无关。因为真正医术高明的人，能分清楚可为和不可为的，能在问题之初就避免了将来的医疗纠纷。医术有问题的人，即使有证，也是有证的屠夫而已；真正出了医疗问题，法律虽然会给你托底，但距离撤销你的执业证也不远了。
不过执业证确实可以帮助解决人为的针对的情况；这是人性的问题，不在医学范围之内。

楼主，您好，我也是一位中医自学者，我现在有几个方向性的问题向您请教。希望您能帮到我，1.如何提高辩证水平。2.中医辩证方法很多。应该遵循什么思路和方法辩证呢。比如六经、营卫气血、三焦等辩证，当然现在最多的还是脏腑辨证。3.如果看以前老前辈的医案，对于他们开出的方子，您是用什么方法来确定他的治疗思想和组方原则，有的容易看出是哪个方剂加减的，有的真的是一头蒙啊。实在看不出个所以然。4.您学的是经方。我学的也是这个，可以不您学的伤寒论通过一副图进行总结吗？我现在对于个别方剂的病机还是不太理解。比如半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜都说是治疗寒热的，可是看了那么多的注解，还是不明白。

回518楼
这几个问题太大了，实在难回答。我只说目前我个人的体会哈，仅供参考。治病的一般过程是：1、四诊收集到原始症状，用警察处理黑社会搞破坏来比喻，这一步相当于警察收到群众报案；2、通过内经的病理性和生理学知识把这些症状按八纲分类（阴阳表里寒热虚实），这一步相当于通过刑侦手段抓到了很多打手、喽啰；3、用四诊获得的各种信息相互验证，找出体内不平衡的部分，这相当于通过这些打手、喽啰揪出幕后的黑手大佬；4、组出处方解决掉不平衡的问题，这一步就是验证警察办案是否正确了。
所以辩证最核心的是步骤3，通过层层分析，抓到的是底层黑手？中层黑手？还是最高层黑手。其次是步骤2，将症状变成有效的诊断信息的能力。
至于辩证的能力，应该是完全自己的，而不是书上写的。其实我们学习的过程就是把别人的知识点加工之后，整合到自己的知识体系的过程。我自己的话，也不知道学到了经方辩证的什么程度，甚至可能有不少学错了的地方，但我自己构建的辩证体系，觉得很好用。到目前为止，我辩证完能自圆其说的病例，开出的处方基本都有效果。
所以说到根本，还是诊断要准，内经的生理和病理知识要扎实，再结合自己构建的体系去分析和推演，就能应付很多疾病了吧

楼主有vx么

十四天的月经
写一个小短篇，是关于月经时间过长的。
前段时间我老婆的一个同事问我月经持续时间偏长的问题。她的主诉是：月经持续时间较长，最近几个月均在10-12天左右，有段时间甚至持续15天左右。月经第一天和第二天量比较多，颜色为鲜红，稍微有点暗，有血块。第三天变少，第四天感觉都快要完了，但是第五天开始又会有，量不多，但是每天仍然有一点棕色，一直到第11-12天左右基本才完。

除月经问题之外，其他小症状如下：1、一旦开始饿了，就会觉得饿的很快，饿得有点心慌。2、大便一般是先硬后烂，比较臭。3、大部分时候不太口渴，但是感觉喉咙有点干，能忍受。4、平时身体比较热，长期上火，大部分时候表现为溃疡。5、较容易出汗。6、早上起床时一般会觉得还没睡醒

从她的问诊单看，其实整个人身体还是蛮健康的，只是稍微有一些脾虚和湿气。不过脾虚和湿气跟月经过长是没有关系的。
我们再前面第26讲（月经三症）提到了中医是如何看待月经的，大家可以回去翻看一下。中医里面认为，月经排出体外的动力来自心脏，像这样时间拖延太长的情况，基本是心脏不能把力量集中在一块，使月经集中排出所致。

所以我第一感觉是病人的心脏有问题。那如何诊断心脏的情况呢？最有效的方法就是看寸口脉。心脏有问题时，寸口脉通常会出现跳动不均匀，比如感觉搏动忽大忽小，或者跳动中突然停一下。如果出现以上这两种情况，那就要立马开始干预了，因为这是心脏病的前兆了。
但她的脉搏平稳均匀，说明心脏功能是很健康的，没有问题。那她的问题出哪里了？讲到这里，我们要先科普下心脏和肺的关系。打个比方来自，肺像是大气层，心脏像地球；大气层将地球包裹住，地球上的热量才能以大气循环的方式实现流通。

在人体内，心脏搏动产生的大量的热；正是因为肺的制冷作用，心脏才能把热量运送到下腹部。我们再看她的问诊单，第3条和第4条，喉咙干和长期的口腔溃疡。这说明她的头面部有多余的热存在。那这部分多余的热是哪里来的？其实就是肺脏的制冷功能欠缺了一些，导致一部分心热外溢出来，到了头面部。

在心脏产生的总热量一定的条件下，有部分心热跑到了头面部，那运输到下腹部的热量自然就变少了。这就可能会导致她月经排出的动力不足，从而产生月经过长的问题。
针对这个假设，我开的针对肺的处方是：生麻黄10，杏仁12，黄芪20，麦门冬20；额外再加一些健脾祛湿的药物。

五副药之后，病人反馈说，口腔溃疡的情况有所改善，并且吃火锅也没有以前那样容易上火了。随后的月经过程缩短至7天；总月经量与以前持平，但月经颜色变得稍鲜红一些，而且血块减少。