咳血是用力咳嗽导致毛细血管破了，这就是个物理现象，本身并不严重。但咳血背后的原理却很严重了。我们生活中都有过喝水被呛导致到剧烈咳嗽的经历；健康人即使咳的脸色通红也没出现咳血的情况，但肺癌的病人却很容易咳血呢？这主要是因为癌症病人的肺气弱了，不能强有力的固摄住血液，所有容易出现咳血的症状。所以当有咳血出现时，首先要考虑到肺气虚的问题。

胸闷和咳嗽的原理是一样的，有东西挡住了，肺气不能顺利肃将。
大家注意，肺癌病人的痰一定是白色的泡沫状的；这点很重要，是提早判断肺癌的一个很重要的参数。阴阳五行上是金（肺）生水（肾）；也就是说，人体内津液的循环，是从肺金流向肾水的。当肺里面长了东西时，本该入肾的津液受到阻挡，不能顺利入肾了，就有部分津液回逆到肺，然后人就会产生剧烈的咳嗽。咳出来的痰，其实就是津液，表现为白色泡泡状的痰；吐到地上，过会儿就变成水的样子了。

总结一下，中医认为肺癌的直接原因是肺气弱；如果病人心脏功能良好，治治疗肺就好了；但如果病人心脏也有问题的话，只治疗肺脏是肯定治不好肺癌的。那如何判断心脏有没有问题，可以参考下第23讲（心脏病）。

下面介绍的两个病例，一个是肺癌手术、化疗后的病人，一个是肺癌前兆的病人。由于确诊肺癌的病人肯定是第一时间选择手术的，所以我也没有遇到过正儿八经的肺癌病例。不过大家可以从这两个病例中找到正确对待肺癌的一些思路。

第一个病例是癌症手术、化疗后的病人。病人初诊的基本情况是：
1、能睡通宵，早上起来口苦；
2、感觉饿，吃食物发苦，不觉饭香；
3、每天都有腹泻；
4、怕冷（从外往里冷），手脚冷；
5、基本不出汗，出汗也是冷汗；
6、无力、无精神、疲劳、注意力不集中；
7、脉弱；
8、情绪上易悲伤；
9、舌苔厚白；
10、劳作后会喘、吸气困难；早上起床觉喉咙有痰，咳后胃会呕吐；
11、下午4-5点会有莫名烦躁感；
12、肺癌手术后化疗；有脑转移。

这个病人4月中旬第一次见我时，穿着很厚的衣服，围着围巾，把自己包裹的严严实实的；脸色暗黑，少光泽；体力不好，稍微劳作一下就要蹲下休息会儿。病人整体呈现的是里寒、胸阳不振、全身阳气不足、阳气循环不畅的情况。

不过让我惊讶的是，病人在接受手术后（切除大约1/3的肺），肺阴实的症状居然都消失了：前面讲过，肺阴实的病人会在凌晨3-5点睡不着；会有剧烈的咳嗽；会咳出泡沫状的白痰。但这些典型的症状在这个病人身上都不见了。
仔细一想也是应该的，因为肺癌病灶已经切除，肿瘤造成的淤堵也不存在了，所以病人也就没有肺癌典型的咳喘、吐泡沫状的白痰的典型症状。我就追问了她手术之前的症状是怎么样的，她说晚上基本睡不着觉，中间会咳醒；咳的厉害了，都要咳吐了；痰是白泡状的，吐到地上就变成了一滩水。

从这里可以看出，手术是能解决阴实的问题，但是手术并不能改善人体肺气虚、心气虚、胸阳不足的问题。也就是说，虽然癌症造成的淤堵不存在了，但是身体内适合癌细胞生长的环境并没有多少改善，所以肿瘤复发的可能性还是很高的。这个病人后来就查出来肿瘤的脑部转移。

我给她的处方：炙甘草，白术，党参，干姜，蜀椒，茯苓，淮山药，砂仁，陈皮，姜半夏，黄芪，升麻，当归，川芎，柴胡，郁金，黄芩，熟地黄，炮附子，生牡蛎，巴戟天，肉苁蓉，栝蒌实（含皮和种子），薤白，桂枝，生姜，红枣；（省去剂量为怕有人照搬，乱吃药，反倒害了自己）。
完全是强心、强肺、强脾、强肾、疏肝、补中气、去里寒的药物。我告诉病人吃5付药后看看效果如何。5付药之后病人反馈说，体力、精神、腹泻等各方面都有所好转；我就跟她说，继续吃吧，以5付药为疗程，只要觉得吃药后身体状况有长进的话，就不用换方子；这也就是“效不更方”。

病人就这么吃了接近2个月，前些天来找我时，穿衣已经和正常人无异，说明病人肺气虚导致的怕冷的问题解决了。脸色明显好转，有光泽，说明心脏的问题也差不多了。体力好转，现在可以干一些农活了；但毕竟肺是切了的，所以体力比正常人还是会差些。整个人的情绪也不错，胃口良好，腹泻之类的问题早已消失。

在这其中，病人特意提到一个变化：在吃中药之前，在颈部后面有个疙瘩，在比较深层的地方，现在那个疙瘩已经完全消失了。女性腹为阳，背为阴。颈背部出现疙瘩，是由阳入阴的体现，表示病进；现在疙瘩消失表示阳进阴退。另外，以前病人头部会出现比较明显的晕的症状，现在只是偶尔会感觉到脑袋发蒙，但也是一下子就过去了。所以病人就问我，这个药是否对转移到脑部的肿瘤有作用？按理说是没有用的；如果真有用的话，也是这些药物增强了病人的体质，病人自身免疫力的提高，对癌细胞起到了抑制或者清除作用。

目前这个病人也停止吃上述的处方了，但还是希望我能帮忙干预下转移到脑部的肿瘤。说实话我也不知道怎么办，但还是组了个处方让病人尝试一下，后期看效果吧。

第二个病人是我妈。今年年后我妈就断不了的咳嗽，一般给她开的处方都是射干麻黄汤或者厚朴麻黄汤，这些基本都是针对感冒后遗症的咳嗽的。有一次我妈咳嗽，在吃了3付射干麻黄汤之后，她说治咳嗽的效果不明显。我就问她：你不是说感觉喉咙痒，然后咳嗽的吗？以前用着很有效的，这次怎么没有用了？我妈回答说：这次的咳嗽和以前的不一样，我感觉这次的咳嗽是从里面很深的地方咳出来的。我就赶紧问：痰是什么样的？回答：白色的泡沫痰，很稀，跟水差不多。

这情况把我下了一跳，赶紧改成孙思邈的千金苇茎汤，再加一些补肺气的药。我妈吃了3付后，咳嗽好了接近80%；后来又吃了5付，我妈说她感觉基本好了。因为她感觉现在就剩下点干咳，能感觉出咳嗽是从喉咙那里发出来的；还有就是，以前偶尔会有吸不饱气的感觉，需要不自主的用深呼吸才行；现在呼吸基本没有负担的感觉了。

我妈的情况就是肺中的津液不能顺利的入肾了，津液就回逆在肺里面，进而阻碍了肺气的肃降，出现咳；肺中的津液随咳而出，就是白色泡沫痰；津液挡在肺里面，所以呼吸时会有吸不饱气的感觉；同时，整个人有些怕冷，这是肺气不足，不能正常控制毛孔开合的表现。还有，之前早上3点到5点经常会咳醒，现在也不会了，基本能睡觉到天亮。