实践出真知，我就听过一个人在药房拿药看方子时间长了成大师了，带博士生，坐诊时学生跟着抄方。治小儿感冒不是熬一碗喝一碗，喝一小口就够儿，这是什么道理呀？楼主开的大方子，三十多味药，不得熬它一锅？

回雷宇：
诊断上来说，我个人面诊的时候，是以问诊为主，结合望诊。这里的望诊主要是倪海厦先生独创的眼诊，他在人纪视频讲 癫狂痫的部分，只是简单的介绍了一下，更深层次的部分，都是美国带教的时候亲自教的。我是根据倪海厦先生的医案里眼诊的信息，结合自己的尝试和摸索；虽然我不知道我复制出了几分相似，但实践效果证明眼诊确实好用。
舌，我只能看出常规大概的信息，不能做到看到舌照就能下最终结论的层面。
脉，我能下诊断结论的，只有心脏病。其他的大小、浮沉、粗细之类的，要跟问诊的结论一致，才下诊断结论；如果不一致，舍脉取症的概率会更大一些。
其实我是不认同你的 柴胡桂枝干姜汤治骨 的提法的。我现在理解的《伤寒 金匮》的条辩和方剂，类比成拼积木的游戏：方剂就是积木模块，条辩就是对模块的性质说明。但病人需要一个什么样的成品模型，这个设计方案是需要医生给出的，这就是辩证论治的过程。所以治病的核心还是在辩证；方剂和条辩不应该喧宾夺主了。就这个病人而言，我认为她的主要问题在于肝阴实，整个处方中核心的药是 炙鳖甲，当归，川芎，柴胡，郁金 茜草。

小时候经常手淫 现在已经戒了好多年了 现在的症状是乏力 反应慢 迟钝 遗精 虚汗 记忆力差 下面有图 能帮我看看身体现在是什么情况么 谢谢了

心脏病
心脏管着血液循环系统，所以心脏病也分成了2大类：一类心脏本身的问题，另一类是血管的问题。张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》里面很详细的介绍了前一类的问题，但几乎没有提到过血管方面的问题。

大家可以百度下能引起人猝死的疾病，心脏相关的疾病绝对占了很大的比例；虽然中央电视台的公益类公告也不断的科普心脏骤停、心肺复苏等知识，但心脏病一旦发作，代价总是难以承受的。

在中医这边没有把心脏病看的很严重，而是觉得治疗心脏病就应该如同治感冒般简单才对。为什么这么说呢？《灵兰秘典论》里面对心脏的描述是：“心者，君主之官也，神明出焉”；也就是说，心脏就像古代的皇帝，统领国家事务。我们可以翻翻历史，古代皇帝的一个共同的特点就是“不粘锅”：当国政出现问题的时候，不论贤明的还是昏庸的君主都不会出来背锅，背锅的总是下面的宰相和大臣。

中医上说心脏是“君主之官”，那它本身就不会生病；但心脏病又是哪里来的呢？是心脏外面的心包膜代为受病（即心包）。就因为有人帮忙背锅，所以心脏病就很好治。理论是这样的，实际操作起来也是这样的。

下面我结合我治疗过的病例解释。我有一个病人自己描述：
平时的心率是80左右；
在心脏不舒服的时候，明显感觉自己的心脏在咚咚咚咚的跳动；
心前区不时出现不舒服的感觉，介于不适和胸痛之间。
呼吸时，向外吐气有感觉，会不自觉的通过咳嗽来缓解这种不适。这种情况一般多出现在秋季天气开始变冷；
一天中下午感觉重点；
如果严重，会在下午6点左右晚饭时间没有食欲。

以上就是一个很典型的心慌、心悸的病例，但在诊断方面却出了问题。病人前前后后几个月的时间，在西南医院做了各方面的检查，但是各种检查指标却都显示正常。
这就出现了一个矛盾：病人不舒服的感觉是实实在在的，医院的检查指标也是实实在在的，哪真正的问题到底出在哪里了呢？

前面说过了，心脏是不粘锅，心包膜是背锅的。当心脏不舒服的时候，我们检查心脏的各种指标自然是正常的；但如果我们有手段去检查下心包膜的指标，可能结果就完全不同了。这就是中医上对明明是心脏病，却查不出来的解释。

心脏和肺脏同处于胸腔之中，二者的关系非常紧密。中医上讲肺是：“肺者，相傅之官，治节出焉”；意思就是肺脏是宰相。以前听王立群老师在百家讲坛讲汉武帝，汉武帝有13位宰相，每每出现天灾、异象的时候，汉武帝做的第一件事就是换宰相。所以，宰相位置也是给职业给君主背锅的，张居正这种可以压着皇帝的猛人另算。所以中医有个原则，治疗心脏的问题，一定要兼顾肺；否则，肯定是事倍功半。

前面提过了，西医因为没有指标针对心包膜，所以不能确诊心脏病；那中医有好的办法不？中医上讲：心主血脉；意思就是全身的血和脉，都是心脏管着的（血管的粗细对应的血量的多少；脉搏的跳动对应的是心跳的力度）。言外之意，血和脉就是心脏及心脏功能的外在体现。所以，中医只要通过病人血脉的情况，再结合心慌、心悸的表现，就能诊断心脏病了。

前面提到的病人，他的脉搏有一个明显的特点：脉搏连续跳8次左右，突然停一下；如此反复的循环。还有一点，指头能感觉到他的脉搏跳动的忽大忽小，不是平常人大小均匀的样子。这就是《伤寒论》上说的：脉结代。
治疗的话，就是张仲景给出的炙甘草汤。这个病人就按照炙甘草汤的原方吃了10付药，就再也没有出现过心慌的症状。
就像古代的皇帝生病了，肯定是动用全国的资源来治病；但哪个大臣生病了，就需要向皇帝打申请，看能不能让太医过来瞧下。也正因为心脏这种超然的地位，所以我一直觉得心脏病是最好治的病，比感冒都好治。

以上的炙甘草汤针对的病人，只是心脏功能出了问题，还未到达器质性病变的程度。如果病情有拖延，时间久了，心脏就产生了器质性病变，比如瓣膜闭锁不全、风湿性心脏病、心脏肥大等等。这些问题也很好治，张仲景的《金匮要略》里面的胸痹篇，很详细的讲了症状和治疗，感兴趣的可以去翻翻看看。治疗效果也是立竿见影，我有病人只用了5付药，就从重度二尖瓣闭锁不全变成轻度闭锁不全。

心脏的问题就大体这样；心血管的问题一般是由于血管堵塞造成，也就是大家常说的血栓。这两者的不同是：心脏病一般会产生闷痛，并且痛症也是断断续续的，不会是24h的持续的痛。心血管的痛是刺痛；由于血栓的位置是固定不变的，所以疼痛的位置也是固定不变的，而且痛是24h持续不断的。