药理：中药药效学
一、中药药效学概念和研究内容
【概念】
中药药效学：是研究中药对生物体的作用、效应、药效物质基础及作用机制的科学
即研究中药对机体防治效应、物质基础及作用规律和原理的科学，借以指导临床科学合理用药、或发现和创制中药新药。
【研究内容】
1.中药药效研究
（1）针对中药传统功效和主治，应用现代药理学方法和相关的现代科技手段，研究与中药功效密切相关的药理效应和作用机制，阐释中药功效的药理学内涵。
①麻黄发汗解表功效的药理学内涵为麻黄具有发汗、抗病原微生物、抗炎等药理作用。
②丹参活血化瘀功效的药理学内涵为丹参具有改善血液流变学、抗血栓、改善微循环、抗心脑缺血等药理作用。
（2）与中药传统功效不相关的新的药理作用的发现，拓展中药新的临床适应证和新用途。
①山楂改善血液流变学、调血脂、抗心肌缺血等药理作用。
②枳实（青皮）静脉给药具有升高血压的药理作用。
2.中药药效物质基础研究
（1）定义：中药药效物质基础研究指采用系统分离结合药效、中药血清药物化学、中药配体药物化学、药效组分指纹图谱、生物活性筛选及比较药理学等技术和方法，明确中药产生某种药理作用的物质基础。
（2）举例
①解表药具有发汗作用的主要药效物质基础是挥发性成分。
②人参提高机体免疫作用的主要药效物质基础是皂苷类和多糖类成分。
③附子抗休克作用的主要物质基础是生物碱类成分。
（3）现状：目前中药药效物质基础研究仍然存在诸多难点和薄弱环节，尤其是动物类和矿物类中药的药效物质基础研究还十分欠缺。
3.中药作用机制研究
（1）定义：中药作用机制研究是指应用现代药理学、分子生物学等多学科研究技术和方法，阐释其发挥某种药理作用的靶点、作用过程或作用原理。
（2）中药药效物质基础
①大部分中药药效物质基础往往不是单一成分。
三七的止血作用机制包括收缩局部血管、增加PLT数量和改善其功能、促进凝血酶生成、促进纤维蛋白生成、抑制纤维蛋白溶解等多个环节。
②少部分中药的作用机制比较单一。
青蒿的抗疟作用主要与破坏疟原虫的膜结构和抑制疟原虫PfATP6酶有关。
（3）中药作用机制：多表现出多靶点、多途径、多环节，具有“微效整合，系统涌现”的特点。
二、中药药效学的研究意义
【研究意义】
1.指导临床合理用药。
中药药效学研究结果可直接指导临床合理用药，提高临床用药的针对性和有效性。
①麻黄
（1）功效及有效成分：具有发汗及兴奋中枢的作用，其主要药效物质基础是挥发性成分。
（2）临床指导：可用于治疗风寒感冒，但用药时不能久煎，且失眠患者当慎用。
②钩藤
（1）功效及有效成分：具有镇静、降血压等药理作用，主要物质基础是钩藤碱。
（2）临床指导：钩藤碱水溶性较差，且不稳定，使用时可先用少量黄酒浸泡后再后下。
③黄连
（1）功效及作用机制：具有良好的降血糖作用，作用机制与胰岛素释放无关，但具有胰岛素增敏作用。
（2）临床指导：适用于2型糖尿病胰岛素抵抗者，1型糖尿病不适用。
2.评价和创制中药新药。
（1）药物的基本特征和要求：“安全、有效、稳定、可控”。
（2）中药药效学的研究可以回答一个中药新药有没有效，为什么有效。
（3）从一个中药新药的诞生过程来看，中药药效学是其必不可少的部分。
①前期新药发现和筛选，中药药效学研究是保证中药是否具有疗效、是否值得深入开发研究的关键，也是配合确定最佳制剂工艺不可或缺的部分。
②筛选确定的创新中药新药，是否能够由临床前阶段进入临床研究，中药药效学的系统评价是其关键决定因素之一。
（4）中药药效学的评价研究可为确定和优化临床适应证、确定临床研究给药剂量及使用注意事项等提供必要的参考，也可为中药新药安全性的剂量设置及评价周期等提供参考。
3.阐明中医药基本理论：中药药效学研究对于阐明中医药基本理论，促进中医药理论发展具有重要意义。
①中医的“扶正”理论，现代研究认为与神经-内分泌-免疫调控网络及脱氧核糖核酸（DNA）、蛋白质等物质合成有关。
②中药的“配伍”理论与西医学的“联合用药”具有近似的理念。
③中药药性中的“四气”（寒热温凉）与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统和能量代谢等有关。
4.促进中西医学融合发展：中药药效学研究是中医与西医融合的重要桥梁，对促进中西医学的相互交流、相互提高及融合发展具有重要意义。
①对循环系统的认识，西医学着眼于血液流动的动力，分为体循环和肺循环，而中医着眼于血液是否含氧，包括“百脉朝肺”和“肺朝百脉”。
②西医用药中联合用药的“协同增效”关系与中药配伍的“相须或相使”配伍关系类似。

药理：中成药学
一、基本概念与主要任务
【基本概念】
1.中成药
（1）定义：是指在中医药理论指导下，以中药材为原料，经过药学和临床研究，获得国家药品管理部门的批准，按照规定的处方和生产工艺制成的一定剂型。
（2）制剂形式：既包括丸、散、膏、丹等传统剂型，又包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液、气雾剂、注射剂等现代剂型。
（3）特点：组方固定、配伍合理、药性平和、主治明确、疗效确切、质量可控、用量准确、服用方便等。
（4）优点：疗效可靠、适应急需、服用方便。
（5）任务：既要传承中医药的优势和特色，又要体现现代科学技术的进步，同时还要符合国际通行的药品规范。
2.中成药学：是以中医药理论为指导，研究和阐述中成药的基本理论、组方原理、剂型工艺、功效主治、药理毒理、临床应用等各方面专门知识的一门综合性学科。
【主要任务】
1.传承中成药传统工艺：中成药传统制剂是深受患者青睐的传统用药形式，传承中成药的传统制作工艺，通过对传统制剂的挖掘整理，使其进一步现代化和科学化，可保证传统制剂的产品质量和临床疗效。
2.研发中成药新剂型：采用中药动态逆流提取、膜分离、大孔树脂吸附、超微粉碎等先进制药技术，提取、分离、纯化中成药有效成分，在传统剂型的基础上进行剂型改革，提升传统中成药制剂的品质。
3.阐释中成药科学内涵：
应用现代科学的新理论、新方法、新技术，探讨中成药药效物质基础、作用机制、配伍规律，阐释其有效性和安全性，深入揭示中成药科学内涵。
4.提高中成药质量标准：中成药质量的优劣直接影响到患者的身体健康，质量标准是保证中成药临床用药安全、有效、稳定、可控的关键。
【发展趋势】
①未来我国医疗、卫生、健康事业发展的重点将从治疗为主转为预防为主，以传染病预防为主转为以慢性病预防为主。
②中医药服务正逐步得到世界范围的认可，中成药事业也必将更快地发展，更好地造福于人类，为人民健康做出更大的贡献。
二、中成药学的发展概况
【战国时期】
①《五十二病方》：记载医方283个；药方的用法，既有内服，也有外用；内服还有汤、丸、饮、散的区别。
②《黄帝内经》：记载了13个方剂，其中就有9种成药，包括丸、散、膏、丹、药酒等剂型。。
【东汉末年】
《伤寒杂病论》——张仲景
①载有膏剂、丸剂、散剂、栓剂、洗剂、灌肠剂、烟熏剂等多种剂型及制作方法。
②载有60余种成药，如五苓散、理中丸等。
【晋代】
《肘后备急方》——葛洪
①收载成药数十种，在配方、制作方法上有了新的发展。
②收载剂型有蜡丸、锭剂、条剂、饼剂、灸剂、熨剂、尿道栓剂等，并将成药专章论著。
【唐代】
①《备急千金要方》和《千金翼方》——孙思邈
1.地位：为集唐以前医方之大成。
2.内容
（1）分别收载医方5300余首和2200余首。
（2）收载了很多成药，较著名的如磁朱丸、紫雪丹、定志丸等。
（3）剂型涉及丸剂、散剂、膏剂、丹剂等。
②《外台秘要》——王焘
（1）内容：收方6800首，也有很多成药，如苏合香丸（原名乞力伽丸）。
（2）影响：在苏合香丸的基础上开发出了冠心苏合丸、苏冰滴丸等著名中成药。
【宋代】是中成药发展较为兴盛的阶段。
①北宋政府官办药局“惠民和剂局”专司制药和售药。
②《太平圣惠方》和《圣济总录》——由政府组织编写。
收方达数万首，成药有膏药、丹剂等的专篇介绍。
③《太平惠民和剂局方》——裴宋元、陈师文等
（1）地位：我国历史上第一部由国家刊行的成药药典。
（2）内容：载方788首，如黑锡丹、至宝丹、藿香正气散等。
④《小儿药证直诀》——钱乙
记载了大量的中成药，如导赤散、泻白散、七味白术散、六味地黄丸等。
【金元时期】金元“四大家”创制了各具特色的中成药。
①刘河间——防风通圣散、六一散。
②李东垣——半夏枳术丸、香砂枳术丸。
③张子和——木香槟榔丸、禹功散。
④朱丹溪——大补阴丸、越鞠丸。
【明清时期】
①《本草纲目》——李时珍
收载中成药剂型近40种，方剂13000首。
②《外科正宗》——陈实功
收载了200余种成药，如冰硼散、如意金黄散。
③《温病条辨》——吴鞠通
创制了大量成药，如桑菊饮、银翘散、安宫牛黄丸等。
【新中国成立以后】中成药的研发和应用得到长足发展。
《中国药典》（1963年版）收载中成药197种，2020年版增加至1609种。
【近年来】中成药学作为独立学科的明确提出。

药理：中成药学的基本特点
【中成药的组方协同生效】
1.中成药组方是在中医药理论指导下，在辨证论治的基础上，根据证而立法选药，按照“君臣佐使”相互配伍，协同生效，发挥整合调节作用。
中成药组方是决定其功效主治的基础，合理的配伍组方可达到增强功效、降低毒性和扩大主治范围，进而全面提高疗效的目标。
2.举例：生脉饮口服液。
（1）组成：人参、麦冬、五味子。
（2）方解
①人参：大补元气、固脱生津为君药；
②麦冬：养阴、清热生津为臣药；
③五味子：固表止汗而生津，为佐使药。
（3）配伍特点：三药合用“一补一清一敛”，具益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之功，使气复津回，汗止而阴存。脉得气充，则可复生，故名“生脉”。
（4）主治：热伤元气、阴液亏耗的气阴两虚，症见汗多，口渴，咽干，喘急欲脱，形体倦惰，脉虚无力，舌干红、无津，或久病心肺两虚，气阴不足，咳呛少痰，短气自汗，口干舌燥，脉象虚软。
（5）适应证：高热后津伤的气随津脱。
【中成药的治法审证求治】
1.相关记载
（1）《内经》中记载了治则及其理论依据。
《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之……热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用……诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”。
（2）张仲景在《伤寒杂病论》中具体运用到方剂中，成为后世辨证施治、遣方用药之楷模。
（3）清代·程钟龄首创“八法”，概括为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”，驭繁为简，为后世所遵从。
2.方从法出，以法统方，治法即根据临床证候，辨证求因，审因求治，依法选方，立方遣药。
3.治法是针对病证的病因病机所拟定的治疗方法，乃临床选用中成药的主要原则。
治疗风热表证，首先要拟定辛凉解表的治法，然后再选用具有辛凉解表功效的中成药，如银翘解毒片等。
4.临证处方应用中成药，必须结合具体病证，审证求治，方可达到治疗效果。
【中成药的剂型制精效优】
1.目前中成药的剂型
①传统剂型：丸、散、膏、丹等。
②现代剂型：硬胶囊、颗粒剂、普通片剂、注射剂、滴丸剂、软胶囊、缓释胶囊、栓剂、灌肠液、咀嚼片、分散片、泡腾片、喷雾剂、凝胶剂等。
以固体分散技术为基础的滴丸剂型，具有服用量少、崩解和溶出迅速等特点，是适宜提取量较小、脂溶性较强的中成药理想的剂型。
2.随着现代科学技术发展的日新月异，各种新剂型、新工艺、新技术在中成药生产中广泛应用。
复方丹参滴丸的研发，提高了复方丹参滴丸的生物利用度，同时减少了冰片用量，对胃肠刺激作用减小，体现了现代新制剂的精小效优。
【中成药的作用广泛多效】
1.中成药组方药味构成复杂，每味药材又是由多类化学组分组成，由于中成药自身复杂的物质基础，各类活性物质群通过多途径、多环节、多靶点的作用及相互作用，产生不同的效应及综合效应。
中成药作用的广泛多效，也正是其方证对应、协同生效，实现整合调节的基础。
2.举例：复方丹参滴丸。
（1）成分分析
①酚酸类成分：具有提高机体抗凝和纤溶活性、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗氧化及保护心脏微血管内皮细胞、改善微循环障碍等作用。
②皂苷类成分：具有改善血管内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗血栓形成、扩张血管及保护心肌等作用。
（2）作用机制：复方丹参滴丸中的多种成分通过调节机体脂质代谢、抗炎、抗氧化、改善血管功能、抑制血栓形成等多条途径、多个环节、多个靶点，整合起效，发挥防治AS的作用。

原药材质量】原药材质量的优劣直接决定中成药的内在品质，中药材的品种、产地、采收时间、炮制等因素均会影响中成药的质量和疗效。
【生产过程】
中成药的生产过程：包括前处理、提取、浓缩、干燥、制剂等工艺单元。
1.前处理
（1）中药生产工艺过程的前处理包括：对原药材的鉴定检验、粉碎等环节。
（2）造成药材来源较为混乱、基原不明确等现象的原因。
①中药材资源的日益匮乏导致中药材价格过快上涨。
②早期上市中成药品种的药材来源相关研究薄弱。
③使用或混入未经研究确认的“新”药材（新药材及药用部分、地方习用药材、药材替代品、药材混淆品）。
2.剂型选择：中成药剂型不同，则其药动学特性不同，从而造成中成药临床疗效的差异。
藿香正气的水丸、蜜丸、水剂、软胶囊等来源于藿香正气散的不同剂型，其剂型不同必然有不同的药动学特征，而临床应用和疗效也存在差别。
举例：藿香正气水治疗外感风寒、内伤湿邪所致的恶寒、发热、头痛、胸膈满闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻等症疗效最优。
3.提取分离：在中成药的提取、分离、纯化过程中，水提醇沉、有机溶剂提取、超临界萃取、膜分离技术、大孔吸附树脂分离等现代工艺广泛应用，相对于传统工艺（水煎煮）来说，药效物质基础发生了较大变化，必然会引起中成药疗效的变化。
4.浓缩干燥
（1）浓缩干燥是生产的关键工序，中药提取液经长时间高温处理，会造成药效成分的分解或氧化。
（2）减压浓缩、薄膜浓缩、离心薄膜浓缩、反渗透浓缩、喷雾干燥、流化床干燥、微波干燥、远红外干燥等新技术在生产中已普遍应用，但也各有优缺点，不同的处理方式药效成分的变化也不相同。
举例：制备三黄泻心汤干膏。
①若采用常压或减压浓缩，成品中番泻苷、小檗碱和黄芩苷的含量明显降低。
②若采用逆渗透浓缩和喷雾干燥技术，则有效成分损失降低。
【临床应用】
地位：临床应用的是否合理直接决定其疗效。
认识误区：认为中成药能“有病治病，无病强身”。
1.药证相符：一般而言，要根据患者的临床表现，从多种症状的综合分析中辨析疾病的证候属性，进而立法、选择用药，即谓“法随证立，方从法出”。
（1）感冒：由于四时感邪不同，有外感风寒、外感风热及夹暑夹湿之分，因此要辨证选药。
①风寒感冒者：宜发汗解表，疏散风寒，选小青龙合剂、荆防败毒散、川芎茶调散等辛温解表中成药。
②风热感冒者：宜疏散风热，清热解毒，选银翘解毒丸、桑菊感冒片、板蓝根颗粒等辛凉解表中成药。
③夹暑夹湿感冒：宜解表化湿祛暑，选用藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒、保济丸等化湿祛暑解表中成药。
（2）朱砂安神丸：清心除烦安神，适用于火扰心神之失眠。
（3）柏子养心丸：补气养血安神，适用于心气虚寒之失眠。
2.药病相合：对中医临床上某些常见疾病，病因病机比较单一，证候属性区分度不强，可直接按照西医的病名、病理状态和理化检查结果来使用中成药。
①高脂血症：中医无此病名，但可归属于“痰浊”“瘀血”的范畴，可选用血脂康胶囊、脂必妥胶囊、绞股蓝总苷胶囊等化痰、降浊、活血。
②糖尿病：按照中医的证候分型，绝大多数属气阴不足证，可选用消渴片、消渴平片、参芪降糖颗粒等治疗。
3.病证结合：中医临床在疾病诊断过程中常结合西医学辨病的方法，以此为基础的治疗经验方部分被开发成上市的中成药，对此类中成药可采用辨证和辨病相结合的方法，合理使用。
举例：冠心病心绞痛是西医病名，中医辨证属胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常属虚实夹杂，属实多为气滞、血瘀、寒凝，属虚多为气虚、血虚、阴虚、阳虚，故常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等证候类型。
①气滞血瘀证：选用速效救心丸、复方丹参滴丸等。
②瘀血阻络证：选用地奥心血康、血塞通颗粒等。
③寒凝心脉证：选用冠心苏合滴丸、宽胸气雾剂等。
④心气不足证：选用通心络胶囊、补心口服液等。
⑤气阴两虚证：选用黄芪生脉饮、滋心阴口服液等。
这些被选用的中成药均具有扩张冠脉、改善心肌供血供氧、缓解心绞痛的药理作用。
4.联合用药
（1）相关记载
①明代·薛己：用补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足之证（最早记载）。
②清代·叶天士：用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎金樱膏配伍治疗阴虚火旺、淋浊、早泄之证。
③近代：用朱砂安神丸、天王补心丹合用治疗心肾不交的失眠重症。
（2）中成药在临床应用中，根据病情需要，也常采用联合用药。
①有的是为了适应复杂病情的需要：肺病久咳，致脾失运化、脾肺两虚，采用二陈丸与参苓白术散合用。二陈丸燥湿化痰止咳治其标，参苓白术散补脾益肺治其本，脾胃健运后，既可化湿祛痰，又可生化有源，补益肺气，从而促进肺病的康复。
②有的是为了适应治法的特殊需要。
a.跌打损伤，可内服跌打丸、外敷七厘散，合奏活血伸筋、疗伤止痛之效。
b.妇女宫冷不孕，内服艾附暖宫丸、外贴十香暖脐膏或妇女万应膏，共奏养血调经、暖宫散寒之效。

药理：麻黄
【临床配伍】
①多与桂枝相须配伍，发汗解表，治疗风寒表实证，如麻黄汤；
②与杏仁相须配伍，宣肺平喘，治疗多种喘证，如三拗汤治疗风寒咳嗽、麻杏石甘汤治疗肺热喘咳、小青龙汤治疗寒饮喘咳；
③与白术相使配伍，发汗利水，治疗风水水肿；
④与肉桂相须配伍，散寒通滞，治疗阴疽、流注、痰核、鹤膝风，如阳和汤。
【药理作用】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）发汗：影响下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点下移，启动散热过程，引起汗腺分泌，促进发汗；兴奋中枢的有关部位和外周α1受体及阻碍了汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加而发汗等。
（2）平喘：
①化学结构似肾上腺素，可直接兴奋支气管平滑肌细胞的β2受体和α1-肾上腺素受体，产生拟肾上腺素作用。
②促进肾上腺髓质嗜铬细胞和去甲肾上腺素能神经末梢合成和释放递质（肾上腺素和去甲肾上腺素），间接发挥拟肾上腺素作用。
③促进肺部PGE的释放，直接活化AC抑制该酶的分解，使细胞内cAMP含量增加而达到松弛支气管平滑肌的作用。
④抑制炎症介质的生成和释放。
（3）利尿：扩张肾血管、增加肾血流和肾小球滤过率、阻碍肾小管对钠离子的重吸收和通过β受体松弛膀胱体部、通过α1受体收缩尿道近端有关。
（4）抗病原微生物：麻黄生物碱对金黄色葡萄球菌的代谢呈抑制作用，随生物碱液浓度的增加，细菌的生长速率常数都呈线性降低。
（5）解热、抗炎、镇痛：麻黄水煎液、麻黄挥发油对发热家兔有显著解热作用。麻黄水煎液、麻黄醇提取物均有明显的抗炎作用，其中，伪麻黄碱作用较强。麻黄有一定的镇痛作用，主要活性部位为麻黄挥发油。
（6）镇咳、祛痰：麻黄水煎液、麻黄醇提取物、麻黄总生物碱、麻黄碱均有镇咳作用。麻黄挥发油具有祛痰作用。
（7）免疫调节：麻黄水煎液、麻黄挥发油、麻黄多糖均能抑制小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，抑制正常小鼠体液免疫，但能提高免疫低下小鼠的体液免疫。
2.其他药理作用
（1）中枢兴奋：麻黄碱脂溶性强，易通过血脑屏障，治疗剂量麻黄碱能兴奋大脑皮质和皮质下中枢，引起精神兴奋、失眠等症状，能缩短巴比妥类催眠药作用时间；亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。
（2）强心、升高血压：麻黄碱因有直接和间接的拟肾上腺素样作用，可兴奋心肌β1和血管平滑肌α1受体而呈现正性肌力、正性频率作用，能使血管收缩，外周阻力增加而使血压升高；其升压特点是作用缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。产生耐受性的机理与受体逐渐饱和、受体亲和力下降及递质逐渐耗损等有关。
（3）抑制肠肌收缩：麻黄碱对离体豚鼠回肠的自发收缩有抑制作用，也能减弱乙酰胆碱和5-HT的收缩效应。
（4）降血糖：麻黄提取物和l-麻黄碱具有抑制高血糖的作用。
【临床应用】
1.以麻黄为主的复方（如麻黄汤、大青龙汤）常用于治疗外感风寒表实证，相当于西医学的普通感冒、流行性感冒等属于风寒表实证者。
2.以麻黄为主的复方（如小青龙汤、麻杏石甘汤、定喘汤等）或麻黄片剂或气雾剂常用于治疗咳嗽痰喘属实证者，相当于西医学的肺炎、支气管炎、哮喘等属于寒邪束肺、热壅肺气、寒饮伏肺者；也可用于虚喘属肺气不足（如麻参汤）、肺肾气虚、咳痰不利（参蛤定喘汤）、阳虚痰壅（温阳平喘汤）等证者。
3.以麻黄为主的复方（如越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤等）常用于治疗风水水肿证，相当于西医学的急性肾炎初期属于风水证者。
4.以麻黄为主的复方（如乌头汤、阳和汤等）常用于风寒湿痹属实证者，相当于西医学的风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经炎、腰腿痛等属于寒凝经脉者。
5.麻黄碱鼻黏膜给药可以减轻鼻黏膜水肿症状，常用于过敏性鼻炎、鼻黏膜肥厚等；麻黄碱可与其他麻醉剂如利多卡因合用，用于预防麻醉引起的低血压、恶心呕吐等症状。
6.此外，某些麻黄复方对变态性皮肤病、老年性皮肤瘙痒、缓慢型心律失常、偏头痛、小儿遗尿症、阳痿等均有一定疗效。
【临床不良反应】人口服过量麻黄碱（治疗量的5～10倍）可引起中毒，出现头晕、耳鸣、烦躁不安、心悸、血压升高、瞳孔散大、排尿困难等，甚至心肌梗死或死亡。此外，临床亦有麻黄碱不合理使用引起肝损害的报告。

药理：桂枝
【临床配伍】
①与麻黄配伍，发汗解肌，治疗风寒表实证，如麻黄汤；
②与白芍配伍，调和营卫，治疗风寒表虚证，如桂枝汤；
③与羌活、防风配伍，解表胜湿，治疗风寒表湿证，如桂枝羌活汤；
④与羌活、乌头等配伍，温经散寒，治疗上肢风湿痹痛，如桂枝芍药知母汤；
⑤与川芎、当归等配伍，温经通脉，治疗寒凝血瘀证，如温经汤；
⑥与当归、细辛、木通等配伍，温经祛寒，合营止痛，治疗血虚寒阻肢体失于温煦之厥冷或头、肩、腰、腿、足部疼痛，如当归四逆汤；
⑦与薤白配伍，温心通阳，治疗胸痹心阳不振证，如枳实薤白桂枝汤；
⑧与茯苓、泽泻等配伍，化气行水，治疗膀胱气化无力证，如五苓散；
⑨与茯苓、白术配伍，温阳化饮，治疗脾阳不运、水湿内停证，如苓桂术甘汤。
【药理作用】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）扩张血管、促进发汗：该作用的主要物质基础是桂皮油。桂皮油能扩张血管，改善血液循环，促使血液流向体表，从而有利于发汗和散热。
（2）抗病原微生物：
①桂枝蒸馏液对大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌有抑制/杀灭作用；
②醇提取物对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌等也有抑制效果；
③桂皮油、桂皮醛对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、结核杆菌有抑制作用；
④桂枝对流感病毒亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒（ECHO11）均有抑制效果；
⑤桂枝挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌具有杀灭作用；
⑥桂枝挥发油及含药血清体外具有抑制甲型流感病毒的作用，对流感病毒性肺炎小鼠模型具有良好的治疗作用。
（3）改善心血管功能：
①桂枝水煎剂能增加小鼠心肌血流量，使外周血管扩张；
②桂枝水煎液加芳香水混合液小鼠灌服，对小鼠“寒凝血瘀”所致的肛温下降及微循环障碍有明显的改善作用；
③桂枝蒸馏液（1.5mL/L）能降低大鼠离体心脏再灌注室颤发生率，改善心功能，如能恢复心率，提高心室最大收缩速率及左室功能指数，同时伴心肌摄氧量增加。
④其作用机理与抑制心肌缺血再灌注时冠脉流量的减少及心肌细胞乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶的释放，减少心肌脂质过氧化产物的生成，提高SOD的活力有关。
（4）解热、镇痛：
①桂枝对体温具有双向调节作用。
②其解热作用可能是由于皮肤血管扩张，促进发汗使散热增加所致。
（5）抗炎、抗过敏：
①桂枝有明显的抗炎、抗过敏作用。
②其抗炎机理与抑制组胺生成、PGE的合成和释放、清除自由基、抑制κB信号通路和蛋白酪氨酸激酶活性等有关。
③桂枝能抑制IgE所致肥大细胞脱粒释放介质，能抑制补体活性；总挥发油对过敏性炎症模型和大鼠佐剂性关节炎有抑制作用，表明桂枝有抗过敏作用，缩合类单宁为其抗过敏有效组分。
2.其他药理作用
（1）镇静、抗惊厥：桂枝的总挥发油、水提物及其有效成分桂皮醛可使小鼠自主活动减少，使巴比妥类催眠药的催眠作用增强，可对抗苯丙胺所致中枢神经系统过度兴奋，能延长士的宁所致强直性惊厥的死亡时间，减少烟碱引起的强直性惊厥及死亡的发生率，还可以抑制小鼠的听源性惊厥等。
（2）利尿：桂枝水煎液具有一定的利尿作用，可明显降低良性前列腺增生模型大鼠的前列腺湿重和前列腺指数，并明显改善前列腺组织病理表现。
（3）此外：桂枝有效成分桂皮醛有抗肿瘤作用、促进胃肠蠕动和体外抗血小板聚集作用；桂皮酸有利胆作用。
【临床应用】
1.以桂枝为主的复方常用于治疗外感风寒表实证（如麻黄汤、葛根汤）或营卫不和证（如桂枝汤），相当于西医学的普通感冒、流行性感冒等属于风寒表实证或营卫不和证者。
2.以桂枝为主的复方（如桂枝加厚朴杏子汤、小青龙汤）常用于治疗寒邪束肺证，相当于西医学的支气管炎、支气管哮喘等属于寒邪束肺证者。
3.以桂枝为主的复方（如桂枝芍药知母汤、当归四逆汤）常用于治疗寒凝经脉证，相当于西医学的骨关节炎、风湿或类风湿关节炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、骨质增生等属于寒凝经脉证者。
4.以桂枝为主的复方（如温经汤）常用于治疗妇女寒凝胞宫证，相当于西医学的痛经、月经不调、产后腹痛等属于寒凝胞宫者。
5.以桂枝为主的复方（如枳实薤白桂枝汤）常用于治疗心脉痹阻证，相当于西医学的心绞痛、心肌梗死等属于寒凝心脉，胸阳不振证者。
6.此外，桂枝复方对低血压、寒疝、遗尿、癫痫等有一定的疗效。

药理：桑叶
【临床配伍】
①与菊花相须配伍，疏风清热，辛凉宣肺，治疗风热表证，如桑菊饮；
②因其清扬上达，疏风热，清头目，故常与平肝潜阳之钩藤、山羊角等配伍，祛风、平肝、清肝，治疗风邪上攻、肝阳上亢或肝火上炎所致的头晕头痛，如羚角钩藤汤；
③或与补虚药同用，治疗因风或虚所致的眩晕，如扶桑至宝丹；
④与杏仁、沙参、贝母等配伍，清热宣肺，治疗风热、燥热或肺热所致的咳嗽；桑叶清热活血，常合理配伍用于治疗皮肤疮疡及风热郁表之皮肤疾患；
⑤桑叶“止盗汗”，常与补益药配伍治疗汗证，如敛汗汤（《辨证录》）、止汗神效方（《石室秘录》）。
【药理作用】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）抗病原微生物：
①桑叶体外具有抑菌作用。
②桑叶水提物对金黄色葡萄球菌有抑制作用，醇提物对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠埃希菌、沙门菌、变形杆菌有抑制效果；桑叶汁对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌及部分酵母菌有良好的抑制生长作用，对霉菌无明显的抑制作用。
③桑叶具有抗呼吸道合胞病毒和甲型流感病毒的作用，既能抑制病毒的吸附和生物合成，又能直接杀灭病毒。
（2）抗炎、解热：桑叶水煎剂对巴豆油所致的小鼠足肿胀、醋酸所致小鼠足肿胀及腹腔毛细血管通透性增加具有抑制作用。桑叶水煎液具有降低发热大鼠模型体温的作用。
（3）抗氧化、抗衰老：
①桑叶提取物对体内外多途经产生的氧自由基均有较强的清除作用。
②桑叶酸性蛋白多糖可清除化学模拟体系中形成的氧自由基，抑制小鼠脏器在该体系中脂质过氧化物MDA的形成和积累，减轻自由基诱导的小鼠肝线粒体的肿胀和模型小鼠脏器中SOD活性的降低，存在明显的量效关系；桑叶中的黄酮类化合物亦能清除自由基，绿原酸是其抗氧化的主要药效物质基础。
（4）抗应激、抗疲劳：桑叶水提物腹腔注射，能提高小鼠对高温刺激的耐受能力和防止由于应激刺激引起的大鼠肾上腺皮质分泌功能低下，延长小鼠游泳及转棒时间，具有增强机体耐力作用。
（5）降血脂、抗动脉粥样硬化：
①桑叶水提物、桑叶醇提物、桑叶总黄酮均具有调血脂作用。
②桑叶能抑制脂肪肝的形成，其降血脂作用与激活PPARα受体和抑制NADPH氧化酶活化有关。
2.其他药理作用
（1）降血糖：
①桑叶及其水提液、生物碱类、黄酮类、多糖类等均有良好的降血糖作用。
②桑叶有降低高血糖大鼠餐后血糖浓度的作用，表现为大鼠餐后血糖峰值降低和大鼠血糖峰值出现时间延后；能改善胰岛素抵抗；对糖尿病肾病大鼠肾脏有保护作用。
（2）抗凝血：
①桑叶水提取物腹腔注射后小鼠全血凝固时间延长，其延长程度呈量效依赖性。
②桑叶抗凝血作用机制主要是抑制凝血酶水解纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
（3）抗肿瘤：
①桑叶黄酮槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和槲皮素-3-7-二氧-β-D-吡喃葡萄糖苷对人早幼粒白血病细胞（HL-60）的生长有显著抑制作用，后者还可诱导HL-60细胞素的分化；桑叶中1-脱氧野尻霉素是野尻霉素的结构类似物，对β-16肺黑色细胞肿瘤为模型肿瘤转移的抑制率可达80.5%。
②机制可能是1-脱氧野尻霉素抑制糖苷酶的活性，在肿瘤细胞表面产生未成熟的碳水化合物链，削弱了肿瘤的转移能力。
（4）对心血管系统的影响：桑叶乙酸乙酯提取物具有增强离体大鼠心脏心肌收缩力、减慢心率和增加冠脉流量的作用；其提取物对血管呈非内皮依赖性的双重作用，且舒张效应大于收缩效应。桑叶舒血管作用可能是通过抑制电压依赖性钙通道和受体依赖性钙通道开放，从而减少Ca2+内流所致，缩血管作用可能是促进内质网内Ca2+释放引起。
（5）此外：桑叶具有抗焦虑、增白等药理作用。
【临床应用】
1.以桑叶为主的复方（如桑菊饮）常用于治疗外感风热表证，相当于西医学的普通感冒、流行性感冒等属于风热袭表或风热犯肺者。
2.以桑叶为主的复方（如桑杏汤）常用于治疗燥邪犯肺之咳喘证，相当于西医学的支气管炎、支气管哮喘等属于燥邪犯肺证者。
3.以桑叶为主的复方（如羚角钩藤汤、桑丹泻白散等）常用于治疗风热上攻所致的头面五官诸疾，相当于西医学的高血压、干眼症、角膜炎、过敏性鼻炎、咽炎等属于风热上攻者。
4.此外，桑叶及其复方对糖尿病、高脂血症、银屑病、肿瘤等有一定的疗效。
【临床不良反应】过量服用可导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等胃肠刺激症状，甚至引起出血性肠炎。

药理：菊花
【临床配伍】
①与桑叶相须配伍，疏风清热，治疗风热犯肺证，如桑菊饮；
②菊花为“去风之要药”，常与川芎、地龙等药配伍，清利头目，平抑肝阳，治疗风热上攻或肝阳上亢之头晕头痛，如菊花茶调散（《银海精微》）、芎芷石膏汤（《医宗金鉴》）等；
③菊花既能“去翳膜、明目”，又能“养目血”“补阴”，为“目科要药”，临床常合理配伍治疗虚实目疾，如密蒙花散（《银海精微》）、千里光散（《银海精微》）等；
④配伍蒲公英、蚤休等清热解毒药，用于疗疮消肿，如甘菊汤（《揣摩有得集》）；
⑤配伍枳实、白蒺藜等，治疗风热侵袭之皮肤病，如枳实丸（《千金要方》）；
⑥与防风、细辛、石菖蒲等配伍，“宣扬疏泄”治疗耳鼻不利，如菊花散（《证治准绳》）、清神散（《世医得效方》）等。
【药理作用】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）抗病原微生物：
①菊花有良好的体内、外抑菌作用。
②菊花具有抗病毒作用，菊花水煎液高浓度具有体内抗流感病毒作用，菊花中的木犀草素和木犀草素-7-葡萄糖苷对病毒的逆转录酶有抑制作用，以木犀草素的作用最强；菊花脂溶性部分具有抗人类免疫缺陷病毒作用，其乙酸乙酯、正丁醇提取物具有抑制HIV逆转录酶和HIV复制的活性，金合欢素-7-O-β-D-吡喃半乳糖苷和黄酮葡萄糖酸酐是抗HIV的活性成分。
（2）解热、抗炎：
①菊花浸膏对家兔发热模型有解热作用，该作用可能与中枢抑制作用有关；
②菊花煎液对小鼠二甲苯耳肿胀、大鼠蛋清足肿胀有对抗作用；
③菊花提取物腹腔注射小鼠可抑制组胺所致毛细血管通透性亢进，减少台盼蓝扩散。
④抗炎的主要物质基础是三萜类化合物。
（3）对心血管系统的作用：
①菊花水煎醇沉制剂对离体兔心脏有显著扩张冠脉、增加冠脉流量的作用。
②对在体犬心脏和实验性冠脉粥样硬化兔的离体心脏有增加冠脉流量和心肌耗氧量的作用。
（4）调血脂：
①菊花水提液能够抑制高脂血症大鼠血清TC、TG水平的升高；
②对正常大鼠血清TC水平无明显影响，但能升高HDL-C浓度和降低LDL-C浓度，在高脂膳食情况下具有抑制血清TC、TG升高的作用。
（5）抗氧化：
①菊花提取物灌胃能够降低小鼠谷胱甘肽过氧化物酶活性和脂质过氧化物含量。
②怀菊花能延长家蚕龄期，能显著降低小鼠脑线粒体单胺氧化酶的活性，提示菊花具有抗衰老作用。
2.其他药理作用
（1）抗肿瘤：
①菊花挥发油具有广谱的抗肿瘤作用，β-榄香烯是其主要药效物质基础。
②菊花的多个成分具有抗肿瘤作用。
（2）促进凝血：菊花制剂腹腔注射，能缩短家兔的出血时间和凝血时间，炒炭后作用更强。
【临床应用】
1.以菊花为主的复方（如桑菊饮）常用于治疗风热感冒，相当于西医学的普通感冒、流行性感冒等属于风热袭表证者。
2.以菊花为主的复方（如菊花茶调散、羚角钩藤汤）常用于治疗风热上攻或肝阳上亢之头痛头晕，相当于西医学的偏头痛、高血压等属于风热上攻或肝阳上亢证者。
3.以菊花为主的复方（如杞菊地黄丸、桑菊退翳散）常用于治疗肝经风热上攻之目疾，相当于西医学的麦粒肿、结膜炎、干眼症等属于肝经风热上攻者。
4.以菊花为主的复方［如凉血消疮散（《中医精方荟萃》）］常用于治疗肺经热血郁滞之皮肤病，相当于西医学的痤疮、扁平疣、黄褐斑等属于肺经血热瘀滞者。
此外，菊花或菊花复方对冠心病、心绞痛、高脂血症、小儿便秘等有一定的疗效。
【临床不良反应】服用本品后偶可引起轻度上腹痛、腹泻，个别可引起过敏反应。

①桂枝相须配伍：解表退热，舒筋活络，治疗外感风寒，项背强急不利者，如葛根汤；
②与柴胡配伍：解表清热，治疗风热外感证，如柴葛解肌汤；
③与升麻相须配伍：发表透疹，清热解毒，治疗麻疹初起，疹出不畅及斑疹初起，头痛发热者，如升麻葛根汤；
④与黄连配伍：清热燥湿止泻，治疗湿热内蕴大肠所致的泄泻、痢疾，如葛根芩连汤；
⑤与柴胡或白术配伍：升举阳气或健脾升阳，治疗脾气下陷或脾虚泄泻证；
⑥与降香、石菖蒲配伍：升清降浊，豁痰开窍，理气活血，治疗痰瘀痹阻胸中所致的胸痹心痛；
⑦与黄芪、山药等配伍：益气滋阴，固肾止渴，治疗消渴气阴两虚证，如玉液汤。
【药理作用】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）解热：
①葛根解热作用的有效成分为葛根素。
②其解热机制可能与扩张皮肤血管，促进血液循环，加强呼吸运动，从而增加散热有关，亦与葛根素阻断中枢β受体而使cAMP生成减少有关。
（2）降血糖、降血脂：
①葛根煎剂有轻度降血糖作用，葛根素是其主要有效成分。
②葛根煎剂和葛根醇提物灌胃能降低糖尿病大鼠血糖；葛根醇提物能降低胰岛素抵抗大鼠空腹血清胰岛素水平及胰岛素抵抗指数，对地塞米松造成的胰岛素抵抗具有改善作用。
2.其他药理作用
（1）抗心肌缺血：葛根素有类似β受体阻断剂作用。葛根总黄酮和葛根素有明显的扩张冠状血管的作用，能使正常和痉挛状态的冠脉扩张。
葛根抗心肌缺血的主要有效成分为葛根素，其作用机制可能与以下环节有关：
①改善微循环，减少血栓素A2生成。
②抑制心肌细胞河豚毒素不敏感性钠内流和ⅠKI瞬间电流。
③减少缺血引起的心肌乳酸的产生，降低缺血与再灌流时心肌的耗氧量与心肌水含量，改善缺血再灌注后心肌超微结构。
④抑制心肌组织MDA和髓过氧化物酶的生成。
（2）抗心律失常：葛根抗心律失常机制可能是通过影响心肌细胞膜对K+、Na+、Ca2+的通透性，降低心肌兴奋性、自律性及传导性实现的，也与β受体阻断效应有关。
（3）扩张外周血管、降低血压：葛根素、大豆苷元能降低血浆肾素和血管紧张素水平，减少血浆儿茶酚胺含量。其降压机制可能与β受体阻断效应和抑制肾素-血管紧张素系统有关。
（4）扩张脑血管、改善脑循环：
①葛根总黄酮、葛根素给麻醉犬注射用药可使脑血管扩张，脑血流量增加，脑循环改善。葛根黄酮能降低大鼠大脑中动脉栓塞模型脑组织含水量，缩小脑梗死体积；葛根素对于正常大鼠脑循环、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素引起的小鼠微循环障碍，可使毛细血管前小动脉的管径增加，流速加快。
②根素能减轻脂质过氧化反应，保护细胞膜功能，减轻缺血损害，对局灶性缺血和缺血再灌注损伤有保护作用。
（5）改善血液流变性、抗血栓形成：
①葛根素能抑制二磷酸腺苷诱导的大鼠血小板聚集，体外还能抑制ADP与5-HT联合诱导的家兔、绵羊及正常人血小板聚集。
②葛根总黄酮大鼠灌服能降低全血黏度和血小板黏附率，抑制ADP诱导的血小板聚集，还能明显抑制ADP诱导的小鼠体内血小板血栓形成。
（6）改善学习记忆能力：葛根素能显著改善β-淀粉样蛋白脑内注射的阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力，还可改善慢性低O2高CO2大鼠学习记忆能力并提高其脑内胆碱乙酰转移酶活性。其机制可能是下调脑组织Aβ1-40 和Bax表达，抑制β-淀粉样肽的神经毒性，减轻脑皮层和海马神经元凋亡。
（7）此外：葛根尚具有降血脂、抗氧化、抗肿瘤、保肝、解酒等作用。
【临床应用】
1.以葛根为主的复方（如葛根汤、柴葛解肌汤）常用于治疗外感表证，相当于西医学的普通感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎、颈椎病等属于风寒表证或风热表证者。
2.以葛根为主的复方（如升麻芷葛汤）常用于阳明表邪之头痛，相当于西医学的神经性头痛、血管性头痛、偏头痛等属于表邪侵犯阳明经者。
3.以葛根为主的复方（如升麻葛根汤）常用于麻疹初起者，相当于西医学的出疹性疾病初期者。
4.以葛根为主的复方（如葛根芩连汤）常用于外感表证未解，里热已炽之胁热下利者，相当于西医学的痢疾、小儿夏季腹泻等属于表证未解，邪热入里者。
5.以葛根为主的复方（如玉液汤）常用于消渴气阴两虚证者，相当于西医学的糖尿病等属于气阴两虚证者。
6.此外，葛根素静脉给药，对冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、突发性耳聋和心律失常等有较好的疗效；葛根片剂或提取物口服对突发性耳聋、高血压病、高脂血症等有较好的疗效。葛根素对糖尿病、慢性单纯性青光眼、视神经损伤或外伤性视神经萎缩、椎-基底动脉供血不足、心力衰竭、外伤性视神经萎缩、高血压、颈椎病、软组织损伤均有一定的效果。
【临床不良反应】临床少数患者口服葛根片后有头胀感，减量后可消失。葛根素注射液有引起药物热、过敏性药疹、过敏性休克、速发性喉头水肿、过敏性皮疹、面部血管水肿、消化道出血、溶血反应、肾绞痛、血红蛋白尿、丙氨酸转氨酶升高、心跳骤停、窦房结抑制等不良反应的报道。

药理：麻黄　桂枝
【来源】《伤寒论》麻黄汤。
【配伍意义】
①麻黄：辛温气薄，善行肌表卫分，长于发汗解表；
②桂枝：色赤入营，善于解肌和营。
③二者：相须为伍，麻黄开玄府行卫气，桂枝解肌表和营气，二者并重，调和营卫、增强发汗解表之力，具有发汗解表的功效，为辛温解表之重剂，善治风寒感冒，恶寒发热、头身疼痛之表实证。
【配伍研究】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）发汗：
①单味麻黄下调中枢体温调定点、兴奋机体α1受体及单味桂枝可扩张皮肤血管，通过增加散热而发汗有关外，还与二者配伍、不同机制的多个靶点协同作用有关，故发汗作用明显增强。
②发汗的物质基础有麻黄挥发油、麻黄碱、桂皮油、桂皮醛和桂皮酸等。
（2）解热：麻黄桂枝促进发汗、扩张皮肤血管、抑制体温调节中枢PGE2、cAMP生成和释放有关。挥发油成分是解热的主要物质基础。
（3）抗银屑病：麻黄桂枝配伍能改善普萘洛尔诱发的豚鼠银屑样皮损，减轻皮肤过度角化、灶性角化和局部炎性病损，该作用与其发汗作用有关。
2.其他药理作用：
①麻黄桂枝配伍，桂枝能显著拮抗麻黄的中枢兴奋作用，缓解麻黄导致的焦虑反应，同时拮抗麻黄所致的额叶皮层氧化应激损伤，促进麻黄碱在额叶皮层的分布和代谢，减少麻黄碱在体内的蓄积。
②并能降低大鼠脑内Glu、甘氨酸和γ-GABA等氨基酸类神经递质的含量，降低大鼠额叶皮质中Glu/GABA的比值，但单用麻黄则可提高谷氨酸和天冬氨酸水平。
③此外，麻黄对小鼠外周血淋巴细胞DNA有损伤作用，合用桂枝则无此作用，提示麻黄桂枝配伍在对氨基酸类神经递质的改变和外周血淋巴细胞DNA损伤方面具有降低麻黄副作用的效果。
【临床应用】
1.麻黄桂枝配伍在复方中主要是加强发汗解表的作用，用于风寒表实证治疗，相当于西医学的感冒（包括普通感冒和流行感冒）及感冒或扁桃体炎等导致的高热，尤以皮温高、无汗性高热为宜，此即“体若燔炭，汗出而散”之意。
2.麻黄桂枝配伍可用于局部冻伤的治疗。也可用于银屑病的治疗。

药理：桂枝　白芍
【来源】《伤寒论》桂枝汤。
【配伍意义】
①桂枝：辛温通阳，善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，有助卫实表、发汗解肌、外散风寒之功；
②白芍：酸寒敛阴，能养血和营敛阴。
③二者：伍用，发汗之中有养阴敛汗之效，虽发汗而不伤阴；敛阴之中有温通之妙，虽敛阴而不留邪，和营之中有调卫之功，使营阴不滞，共奏发汗解肌、调和营卫之功。
【配伍研究】
与功效相关的主要药理作用
（1）镇痛
（2）抗炎：桂枝和白芍配伍，对急性、亚急性和慢性炎症均有拮抗作用，且配伍后有协同增效作用。
（3）对胃肠推进及血管平滑肌的影响
【临床应用】
1.桂枝白芍配伍为主的复方（如桂枝汤）用于风寒表虚证治疗，相当于西医学的体虚感冒（包括普通感冒和流行感冒）见恶寒、有汗属营卫不和者。
2.桂枝白芍配伍为主的复方（如小建中汤）用于脾胃虚寒所致的脘腹挛急疼痛，相当于西医学的慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属于中焦虚寒者。
3.桂枝白芍配伍为主的复方（如桂枝芍药知母汤）用于“诸肢节疼痛”之“历节病”，相当于西医学的急性关节炎、风湿或类风湿关节炎、退行性骨关节病、骨质增生等而见“诸肢节疼痛”者。
4.桂枝白芍配伍为主的复方（如桂枝茯苓丸）用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽者，相当于西医学的月经不调、闭经、痛经、子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属瘀血阻滞者。

药理：麻黄汤
【来源】张仲景《伤寒论》
【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。
【组方研究】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）发汗：
①麻黄汤发汗作用主要体现在麻黄桂枝药对上，其发汗的物质基础为单体A、麻黄碱、伪麻黄碱和桂皮醛等。
②麻黄汤发汗主要属于温热性发汗，发汗作用与中枢神经功能、麻醉与否、药物剂量、药物配伍、环境温度等有关；
③此外，与中枢体温调定点下移，散热增多导致发汗，以及与激动M受体、β2受体和拮抗α受体等有关。
（2）解热：麻黄汤对发热和正常的实验动物均有明显的解热作用，解热的主要药物为麻黄和桂枝，甘草能增强麻黄和桂枝的解热作用，杏仁对麻黄、桂枝的解热作用无促进作用。
（3）平喘：
①麻黄汤对乙酰胆碱（Ach）致豚鼠离体气管平滑肌收缩有解痉作用，单味麻黄组对平滑肌的解痉作用强于麻黄汤不同配伍及全方组。
②麻黄汤的平喘机制主要是直接和间接兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β受体和α受体；阻止过敏介质的释放；抑制抗体的产生；降低嗜酸性粒细胞百分数和血小板数量等。
（4）祛痰
（5）抗炎、抗过敏：麻黄汤及拆方均有不同程度的抗炎和抗过敏作用。
2.其他药理作用
（1）对中枢神经系统的影响
（2）对外周血淋巴细胞的影响
（3）扩张血管
（4）降血糖
【临床应用】
1.麻黄汤常用于外感风寒表实证的治疗，相当于西医学的普通感冒、流行性感冒及小儿因感冒、扁桃体炎等导致的高热等属于风寒表实证者。
2.麻黄汤及其加减方常用于治疗寒邪束肺证，相当于西医学的急性支气管炎、支气管哮喘属于寒邪束肺证者。
3.近年有报道麻黄汤及其加减方用于急性乳腺炎、脑瘤术后水肿、前列腺炎、痛经、风湿性或类风湿关节炎、荨麻疹、银屑病等疾病的治疗。
【临床不良反应】麻黄汤临床应用不当可因其含有的麻黄碱类成分而致心律失常。

药理：桑菊饮
【来源】吴鞠通《温病条辨》
【组成】桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草和芦根八味药物组成。
【组方研究】
1.与功效相关的主要药理作用
（1）抗病原微生物：金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、卡他球菌、白喉杆菌、大肠埃希菌等有明显的抑制作用。临床研究表明，桑菊饮对甲型H1N1流感有治疗作用。
（2）抗炎：多种实验性急性炎症模型（蛋清性足肿胀模型、二甲苯所致的小鼠皮肤毛细血管通透性亢进模型）有较强的抑制作用；桑菊饮能明显增加大鼠肾上腺中TC的含量，升高血浆中ALD和皮质醇水平，又能降低肾上腺中维生素C含量，兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴。
（3）解热：
①能使五联菌苗和啤酒酵母所致发热模型动物（家兔、大鼠）的体温下降，效果与复方阿司匹林0.2mg/kg相似。
②同时，桑菊饮可以降低家兔正常体温，其退热作用与抑制体温中枢cAMP合成或释放有关。
（4）发汗：灌胃，能使正常大鼠汗腺分泌增加，发汗作用的峰值一般在给药后1.5～2.0小时。
（5）增强免疫功能：加减方可提高机体巨噬细胞的吞噬功能，其吞噬指数明显提高，吞噬能力提高2.6倍，嗜酸细胞增加约50%。此外，桑菊饮可使碳粒清除指数提高。
2.其他药理作用：抑制肠蠕动亢进。
【临床应用】
1.桑菊饮常用于外感风热证或风温初期的治疗，相当于西医学的普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等属于外感风热证或风温初期者。
2.桑菊饮常用于风热客肺之咳嗽的治疗，相当于西医学的上呼吸道感染、急性支气管炎、急慢性喉炎等属于风热客肺证者。

中医通根

药理：九味羌活丸（颗粒、口服液）
【来源】《此事难知》九味羌活汤。
【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄和甘草组成，经现代制剂工艺制备而成，为棕褐色水丸，气香，味辛、微苦。
【功效和主治】发汗祛湿，兼清里热的功效。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证，症见恶寒发热，无汗，头痛且重，肢体酸痛，口苦微渴，舌苔白腻或微黄腻，脉浮。
【药理作用】
1.解热：九味羌活口服液、颗粒剂和九味羌活丸水煎剂对疫苗、内毒素、啤酒酵母等引起的家兔或大鼠发热有解热作用。
2.镇痛：九味羌活汤水提物和醇提物能抑制醋酸所致小鼠扭体反应，减少扭体次数；其醇提物还能提高小鼠痛阈值。
3.抗炎：九味羌活口服液能抑制巴豆油所致小鼠耳肿胀和蛋清所致大鼠足肿胀。
4.镇静：九味羌活口服液和颗粒剂灌胃给药有一定的镇静作用，能减少小鼠自发活动次数。
【临床应用】
①常用于感冒、风湿性关节炎、急性荨麻疹、偏头痛、坐骨神经痛、肌纤维组织炎、面神经麻痹、落枕、腰肌劳损等属于外感风寒湿邪，兼内有蕴热者。
②该品为辛温燥烈之剂，故风热表证、湿热证及阴虚气弱者不宜使用。
【用法用量】
1.丸剂：姜葱汤或温开水送服。一次6～9g，一日2～3次。
2.颗粒剂：姜汤或开水冲服。一次15g，一日2～3次。
3.口服液：一次20mL，一日2～3次。