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fengzhu11111
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主诉:主要想解决肚子胀满,解不下来大便,解的时候也觉得用力。大概过程我给你介绍一下,好像得了两次感冒后,就觉得肚子不太舒服了,开始的时候解不出来,找医生开的草药,好像都是泻药一类的,吃药就可以解点,效果不是非常明显,吃的药多了,最后还是不行,我感觉可能是我的感冒后遗症。肚子感觉有点响,但也不是很响,也不是一直有;肚子里感觉有气一样,敲肚子的话,声音是闷响,我敲别人的肚子,没有这样的闷响。全身没有感觉疼痛,感觉坐立不安,头上还有红点。会不由自主的吐口水。
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824楼
2020-04-16 22:27
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fengzhu11111
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跟病人聊过发现,以前的医生主要思路有:(1)、用大黄和芒硝通;(2)、健脾和补肾。反正效果都不理想。因为多处求医但问题又不能解决,所以病人也有些抑郁的样子。
我把我觉得是问题的症状筛选出来,如下:
1、不会感觉饿,一日三餐吃一点(胃气不降)
2、3到4天解一点大便,最近几次解的开始是干的,后解的是软的(大肠燥)
3、不会感觉渴,也不怎么想喝水。(肺中津液不能下去)
4、平常觉得身体凉,冬天季节手脚冰凉。
5、肚子胀满,解不下来大便
6、肚子里感觉有气一样,敲肚子的话,声音是闷响(气胀)
7、感觉坐立不安,头上还有红点。(阳浮于上)
8、不由自主的吐口水(肺中津液下不去)
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825楼
2020-04-16 22:28
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fengzhu11111
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看到病人的情况,我第一感觉就是病人的主要问题在“流通”环节,跟五脏六腑没有关系。为什么这么说?第3和8条,肺中的津液下不去,所以不口渴,且口水特别多;肺和大肠相表里,这就导致第2条出现的大肠偏燥(只是单纯的燥,而没有热;所以不是阳明症)。第7条,坐立不安、头上起红点,表示阳气浮于上。造成阳气浮于上的原因,在于第6条,肚子气胀。当然,气胀只是体现在外的形式,其根本原因还是腹部的气的流通有问题。
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826楼
2020-04-16 22:28
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fengzhu11111
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病人的这个问题,张仲景在《金匮要略》里面有介绍。我把条辩粘过来:“师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,即手足逆冷;手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣,相逐气转,膀胱营卫俱劳,阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则矢气,虚则遗溺,名曰气分。气分,心下坚大如盘,边如旋盘,桂甘姜枣麻辛附子汤主之”。
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827楼
2020-04-16 22:28
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fengzhu11111
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倪海厦先生对这个条辩解释很详细,我这里简略复述一下。如下图所示(左图),正常情况下,人体内阴阳气的运转是以肚脐为中心,程“8字”状,阳气从肚脐降下去变成阴气;阴气从肚脐升上去变成阳气。这样的话,就是阴阳交融,互为转化。
当阴阳气运转出现问题时(右图所示),阳气在肚脐以上程“0字”状自我循环,阴气在肚脐以下程“0字”状自我循环;这样就导致阴阳分离,各自为政。
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828楼
2020-04-16 22:29
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阴阳气循环图
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829楼
2020-04-16 22:30
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金匮的条辩里面提到了:“气分,心下坚大如盘,边如旋盘”,就是按压病人的腹部时,会有肚皮上倒扣着一个盘子的感觉:中间硬硬的,往外压去突然软了,就像压到盘子的边缘一样。我就让病人自己压一下腹部,有没有类似的情况;病人仔细体会过后,表示有这种感觉,只是不算硬。
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830楼
2020-04-16 22:32
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处方就是上面提到的桂甘姜枣麻辛附子汤,再加点健脾胃、通便的药即可。
厚朴,姜半夏,党参,炙甘草,麻子仁,枳实,大黄,生麻黄,杏仁,麦门冬,桂枝,细辛,炮附子,生姜,红枣
5副药后病人反馈:吃第一付药,一天以后就开始解点大便,开始一点成型,后解的是黑色,稀样的大便;吃第二付药,一天后解,开始是黄色的软,后解的是黄色粥样,类似于玉米粥脓样大便,都是解完后觉得很舒服。解完后就可以多吃点饭。头上红点少了许多,口水也没有了。肚子胀满有减轻,但坐在一个地方不能时间太大,时间长了,觉得肚子胀满,白天多数时间需要站着觉得舒服。
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2020-04-16 22:33
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fengzhu11111
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由于病人表示最近一直担心病的问题,心理压力有些大,就再前面的基础上再加一些疏肝的药,处方为:炙鳖甲,柴胡,郁金,当归,川芎,厚朴,姜半夏,党参,炙甘草,木香,白术,麻子仁,枳实,大黄,生麻黄,杏仁,麦门冬,五味子,桔梗,桂枝,细辛,炮附子,泽泻,猪苓,茯苓,滑石,生姜,红枣
5副药后反馈:解大便两天一次,成型,软一些。小便还有一点黄,胃口也能吃。腹胀感觉消失,腹部压着的硬盘的感觉消失。让病人再按二诊的处方,再吃3副。
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832楼
2020-04-16 22:33
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海之辽阔
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先生,您好,我左侧经常鼻塞,伴有耳鸣,偶尔左侧耳闷,左侧淋巴结也是较大较硬,还有后脑勺到脑旋的位置经常长有淋巴结,手摸感觉就是花生,黄豆般大,过两天就退了,但此消彼伏!这属于什么症状?网上搜索是鼻咽很严重的症状了!理论上中医是怎么回事!求指点
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833楼
2020-04-23 17:09
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heatonhaha
一楼禁舌
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楼主您好,望给些建议,先谢过!我有十年的过敏性鼻炎,每年春秋犯病,秋天较为严重,不停流清水鼻涕,不停打喷嚏,早上起来至少56个喷嚏,同时眼睛很痒,每年都要吃氯雷他定才能挺过去,十分影响工作生活,之前在本地最大中医院看过,专家诊大夫告诉我基本上治不好,要给我往胳膊上打针缓解(这就是现代中医!?),并开些辛夷花,薄荷等吃了14天无改善,望大夫给些建议,能否用上面您提到治鼻的方子呢,马上5月份了,又要开始犯病了
IP属地:辽宁
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834楼
2020-04-29 07:12
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fengzhu11111
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给大家推荐两本书,《找回中医的另一半》,《整合医学与康复》。这两本书主要是讲中医“形而上”层面的东西,适合现有中医基础比较好的人阅读。个人读完,感觉还是蛮有感触的。
两本书的具体信息如下:
IP属地:重庆
835楼
2020-04-29 10:11
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fengzhu11111
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836楼
2020-04-29 10:12
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837楼
2020-04-29 10:13
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838楼
2020-05-06 15:19
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