中医的问诊有十问，不过当病人陈述到第4点的时候，我就没有再继续问下去了；因为这就是一个很典型的风湿性心脏病。
西医对风湿性心脏病病原解释是：身体对细菌感染产生了过激的应答，过度的免疫应答损伤到了自身正常的组织（包括心脏瓣膜损伤等），属于自身免疫性疾病。由于是自生性免疫疾病，就像系统性红斑狼疮一样，这类问题通常是不可治愈的。

中医对风湿性心脏病的看法不同。举例来说，新买的炒菜的锅，锅盖扣上通常是严丝合缝的。但锅子用久了，中间磕磕碰碰的，锅体有些变形了；此时再把正常锅盖的盖上去，发现有很多地方会漏气。
解决这个问题有两个办法：1、把锅盖也敲变形了，用变形的锅盖配变形的锅体；2、把变形的锅体恢复正常，用正常的盖子配正常的锅体。我们在生活中不太会在意锅盖和锅体的价值，换哪个都无所谓。但这个问题回到心脏，就变成了很有所谓了：换个瓣膜肯定比换个心脏简单和省事的多。

所以西医解决严重的瓣膜闭锁不全的问题，通常是采取换瓣膜的方式，解决瓣膜和心脏不搭配的问题；这也就是用前面提到的方案一。
和西医不同，中医采用的是方案二。中医认为，心脏之所以会变形，是因为有风、寒、湿在心脏里面；这个大家可以类比下严重的风湿关节炎导致病人腿脚关节变形的情况。我们只要把心脏里面的风寒湿去掉，心脏自然就恢复到原来的样子了；此时正常的瓣膜搭配上正常的心脏，问题也就解决了。

回到这个病例。
1、第1/2/3点，这些症状与西医诊断的中度的瓣膜问题是一致的。
2、第4点，冬天比夏天严重，阴雨天比晴天严重，这都是典型的风湿问题的体现。这样的症状出现在关节，就是风湿关节炎；症状出现在心脏，就是风湿性心脏病。

治疗也很简单，《金匮》中胸痹心痛短气病篇给出了两个处方：栝蒌薤白白酒汤，针对瓣膜闭锁问题，薏苡附子散，针对风湿性心脏病。
我给病人的处方如下：
处方1：栝蒌实（含皮和种子），薤白，姜半夏，黄酒（5副；煮药）
处方2：薏仁，炮附子（不煮，打粉；直接吞服）

暑假结束我回学校，中间接过病人的2次电话询问吃药的问题，但之后也就没有再见过这个病人。后来跟家里闲聊的时候，我问我爸这个病人的近况；我爸说：生病这种事情，别人自己不提，我们也不好问；不过前段时间下大雨，他家的外面的围墙被弄坏了，我看他一个人在砌墙；这种活，他以前是肯定干不了的。病人体力的恢复，说明吃药后心脏瓣膜的问题应该是改善挺明显的；风湿的问题有没有改善，就不知道了。

今年春节，我爸妈要来我这边过年。这个病人听说我爸妈要来我这边，特意到我家让我爸妈转述下感谢。病人自述：今年冬天心脏基本没有出现过难受的情况，但冬至那天突然出现了心悸，吃了药粉后立马就好了。
这么看来，薏苡附子散针对风湿性心脏病的效果是非常好的（我不知道病人吃了多久、多少的粉）；风湿去掉之后，心脏也恢复到本身的样子；搭配到原来的瓣膜，也就严丝合缝的了。

这里解释下为什么冬至容易犯心脏病。在一年来说，夏至和冬至是连个极点：夏至阳气升到最大，开始由阳转阴，也就是一阴生；冬至阴气升到极点，开始由阴转阳，也就是一阳生。
心脏属火，在阴气最重的冬至，属于被克制最严重的时候；而且如果一阳生的不顺利，心火就难以维继续。这两方面的原因，导致冬至成了心脏病最高发的时候。所以心脏不好的人，在冬至前做一些保养，还是有必要的。

由于网络上收集的信息有限，仅仅就上面这些症状谈一下中医对这次病毒肺炎的认识。
1、人感染冠状病毒后会出现发热、乏力、干咳等主要症状。
首先看发热。结合从网络上找到的病例看，这种发烧都是急性的高烧，温度可以达到39-40度。通常情况下，在感冒初期就出现的这种急性高温，一般是无汗的，并且病人伴随着比较严重的怕冷的问题。这种高温一般是毛孔闭住，汗不出导致的；这种情况，麻黄是必用的，通过宣肺让毛孔打开。

2、再看乏力。
人体的体力来自于血液循环输送的营养。当体内高温时，首先影响到胃口，营养的源头出现了问题；同时血液携带氧气和营养的能力受到影响。由于营养不足，人体呈现无力的症状。

3、最后是干咳。
正常情况下，人体的肺部胸腔内存在着很多津液；当体表的人体内热量增多时，人会出汗。也就是肺部的这些津液会变成汗排出体外以降温。所以感冒后，有发烧出汗时，一般不会出现多痰的情况。
如果皮肤的毛孔闭住了，肺部的津液排不出去，这种感冒就比较容易出现咳痰的症状。这种咳痰又分两种情况：（1）黄痰表示肺热：这是肺热把津液烧灼，并的浓稠。（2）清白痰表示肺寒：这表示寒气影响了肺中津液向外的输布，这些多余的津液被咳出来。
这里的主要症状是干咳，就表示仅仅是肺收到了影响，肺中的津液并未被明显的牵连到。此时人体并未出现明显的损失，及时的清热就好了。

4、鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。
这点和干咳的症状是一致的。

所以早期治疗的话，比较简单，主要是麻黄汤、大青龙汤和麻杏甘石汤这三个候选方。
病人怕冷、无汗、发烧时，还要看看病人的舌苔。如果病人的舌苔是白的，表示这些热都在体表，并没有进入身体里面。此时用麻黄汤就能解决问题。
如果病人怕冷、无汗、发烧，病人的舌苔是黄的，而且有一些口渴的症状；就表示病人不光身体表面是热的，身体内部也是热的了。这种身体表面有寒，身体内部有热的情况，需要大青龙汤。用麻黄打开闭住的毛孔，用生石膏去清除体内的应该效果还不错的。
病人只是发烧，但没有怕冷、无汗的问题，看看舌苔是黄的。这表示病人并无表寒的问题，只是单纯的肺热。此时就要用麻杏甘石汤。

5、约半数患者都在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
这些症状很有可能是严重的内热导致体内津液受损产生的。前面提过了，肌肉神经是要通过血液来提供营养的；体内高热导致血液运输营养的能力减弱，肌肉、神经因没有血液滋养而出现痉挛的问题；发生在肺部就是气管、支气管痉挛，在组织细胞就是血液不能把代谢**及时的运走，而产生血液毒素。同时内热导致血妄行，就是毛细血管容易破裂出血，表现形式就是凝血问题。
所以感染后期的治疗的话，用白虎汤加人参比较合适。需要再加一些天花粉、葛根等生津的药物，应该也能解决大部分问题。

6、部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。
身体基础免疫力比较强的人，对问题的调控能力强，耐受阈值高，就应付的比较从容了。不过之前对病毒没有建立免疫力的人，初次接触都会感染的；只是身体强壮的人，表现的症状会轻；病情之所以会很快恶化，很大一部分是因为严重的并发症会让身体自顾不暇，没有能力去应对这些病毒了。