前几天还治疗过一个膝盖痛风的病人，他好像痛了近10年了；痛风发作的时候，右膝盖肿的像馒头一样，根本不能走路。当时我给他开的处方是：党参15，干姜10，厚朴10，砂仁10，炙甘草15，生白术15，炮附子15，桂枝30。
这里面的桂枝用到30克，我担心他去抓药的时候，药房的人会告诉他这么多的桂枝，吃了会死人了；然后他就听了别人的建议，把剂量减到10克左右。我事先就跟病人说：“抓药的时候，可能有人会跟你说桂枝量太大了；如果接受我的治疗，就按照这个剂量抓药。如果听了你别人的建议更改了桂枝的量，那就不要再找我了”。

还好这病人比较听话，吃药后反馈也比较积极。大体情况是：1、开始5付药，有消肿止痛效果（开始2付药，疼痛加重，第3付药开始，疼痛减轻）。2、再5付药，服后膝盖基本消肿；右脚大母趾还稍微疼痛。3、再3付药，脚上疼痛基本消失，但久行仍会疼痛。这个病人没有伴有水肿的情况出现，就单纯的清理下血里面的毒素就好，我就开了个收尾的方子：柴胡25，郁金15，当归15，川芎15，牡丹皮10，桃仁（捣）10，黄芪20，防己20，生白术20，炮附子15，炙甘草10，茯苓20，桂枝15，10付药。

按时间估计的话，这10付药病人应该吃完了；不过他没有联系过我，那就表示应该是没啥问题了。10年的痛风，中医可以用1个月的时间完全解决；所以中医是正儿八经的治病的，不是调理的。

痛风自救
前面都是讲别人的案例，今天讲一个我自己痛风自救的案例。这样的好处是自始至终都是第一手的资料，就能给大家更准确的参考。
9.30早上起来上班的时候，就感觉左脚的大脚趾有些不舒服：走路脚后跟离地的时候，大母趾与脚掌连接的关节就有点隐痛；不过活动过之后，隐痛减轻不少。

10.1国庆放假了，不过早上起来脚痛比昨天严重一些；中间我去了趟学校，走路时就需要左脚外侧多用力了。下午回家的时候有了疼痛加重的感觉，那时我就意识到情况要变严重了。果不其然，导致晚上八点左右，左脚掌第一跖骨关节处就出现了自发性的疼痛；整个前脚掌也开始出现水肿；大脚趾不能向内弯曲，也不能向上抬。

也就是从晚上八点开始，我也被迫开始了自救。首先是煮药，用的是伤寒论中的甘草附子汤方（参考第19讲 痛风），因为病来如山倒的气势，我用了双份的剂量。其次是扎针灸，因为引起痛风的源头是肝脏内的毒素，所有选了肝经的行间穴和太冲穴（也是在痛点附近）；针灸上对称取穴的原则，与左脚第一跖骨关节对称的是右手掌的大鱼际处，所有选了右手的合谷穴和鱼际穴。第三是热水泡脚，主要是考虑到水肿是因为脚掌的血液血循环变慢了，被动提升下脚的温度可能会有利于消肿。第四是左脚穿上厚袜子，虽然痛风表现出红肿热痛的症状，但其实质还是因为关节内有风寒湿，阻挡了血液中的阳气进入关节；这些进不去的阳气回逆到外面，就呈现为红肿热痛，但本质还是寒症，所有保温是必要的。

上面一番操作完成基本是晚上11点了，疼痛和水肿并没有任何改善，但明显感觉到左脚板儿有点汗津津的。从无汗到有汗，这表示前面的操作是起作用了，只是敌人太强大而已。躺床上睡觉时，脚掌关节自发性的疼痛更加严重了；感觉会痛的睡不着觉了。寒湿是阴邪，晚上阴气加重，内外同气相求，疼痛加重也是能理解的。

10.2早上起来，情况和昨晚上差不多：关节痛、脚肿、脚心微微汗。依然是吃药，自己扎针。晚上睡觉的时候，疼痛感较昨晚减轻很多，至少不影响睡眠了。
10.3早上起来，脚可以踩在地上不怎么费力的走路了；大母趾可以做小幅度的内弯曲的动作了，但仍然不能做向上抬的动作；水肿情况没明显改善，穿鞋子还是感觉挤脚。中午去学校做了点事情，晚上回家的时候感觉鞋子挤脚情况有了改善。

10.4早上起床，脚掌疼痛基本消失，最后一点点痛跑到大脚趾的第一关节处；脚掌的水肿消失。到这天为止，针懒得扎了，不过中药继续吃着。
以上就是流水账的记录自己痛风及自救的过程，方案是自己根据症状拟的，针灸是自己扎的（针是淘宝买的，穴位是对着书找的；不过选穴是正儿八经的学的），记录下来供大家参考。

讲到这里了，顺带讲下肝。
有些人肝脏不好，喝酒后身体皮肤会到处起红疹子；但这种人一般不会发生痛风。另外的一些肝有问题的人，喝酒后无任何不适感；他们反倒经常发生痛风。这种现象是如何解释呢？

肝脏是身体的解毒器官，酒的代谢会加重肝的负担，所有体内就更容易产生毒素。这些毒素进入血液之后，流通到体表，就会以发疹子的形式排出去；所以喝酒过敏未必是件坏事。如果这些毒素不走体表，就会沉积在关节中，逐渐累积，结果就是痛风。
从这里看，这个现象是不是很好的解释了老子的福祸相依的道理？如果我们费力治好了喝酒过敏的问题，等待我们的必然是痛风了…

我痛风的原因是因为脂肪肝。我的脂肪肝倒源自年轻时太能吃，而且基本不节制。
这里顺带教下大家如何从眼睛诊断脂肪肝。如果眼睛虹膜外圈部分，有下图中箭头指的像环形的、水纹样的圈，那就表示是有脂肪肝的（忽略图片上的文字，我们的理论体系不同，所有诊断也不同，这里只是借用别人的图片，不过这本书挺好的，推荐下《观虹膜知健康》）。

当然，一般人也不会有这么重的圈纹，但如果能看到的话，就表示存在脂肪肝。反过来看，如果治疗过程中圈纹变少了，表示治疗方向是对的；如果圈纹变多了，表示治疗方向是错的。所有中医辨证有2方面作用，一是诊断，二是判断预后。

我也试过自己治下脂肪肝，但里面必用的一味药是龙胆草。龙胆草的苦味是超越了极限了，而且喝完药之后，龙胆草是苦就像是浸入舌头里一样，简直不能忍受。我吃了2副就扔在冰箱了，再也没有碰过。不过这次体会了痛风的痛之后，我觉得龙胆草的苦也是还能接受的，后面我的脂肪肝折腾出眉目的话，给大家写下我脂肪肝自救的过程。