谢谢您的回复，但还是准备先试试马法兰+来那+地米+百世心，这样有问题吗，具体怎么吃，是不是还需要配合保护胃粘膜的药物

进口的来那度胺和国产的区别大吗,国产的只要4000,进口的要2万多,印度的不敢用,我们万珂用的是进口的能进医保,来那度胺用国产的,如果效果区别明显的话下次考虑用进口的

说下克拉霉素在骨髓瘤中作用。他联合来那度安和地塞米松使用，有助于增加方案的有效率，在初治患者中的使用可以提高缓解率和缓解深度，当提高缓解深度，到达MRD阴性的时候，他会延长患者总的生存期，当没有达到MRD阴性的这部分患者，总的生存期跟来那度胺加地塞米松方案相仿

fish基因检测做了一个多月了,今天问医生说有两个阳性,属于高危,预后不好,这个是不是很重要,影响生存期啊?

超高危，建议化疗后移植

关于骨髓瘤高危判断: 一.初治患者发现髓外(骨相关或非骨相关) 二.初治患者浆细胞白血病(外周血浆细胞≥20%) 三.阝2微球蛋白>5.5mg/L 四.血肌酐>176umol 五.乳酸脱氢酶大于正常值 六.具有高危遗传学(fish) 以上占有一个就是高危

高危遗传学共5个 1. 17p13(p53)缺失 2.14q32易位(t4:14) 3.14q32易位(t14:16) 4.14q32易位(t14:20) 5.1号染色体(1q21扩增) 这五个基因出现一个就是高危，出现一个以上并合并其它高危因素属于双打击骨髓瘤，也就是超高危

关于2个或2个以上高危遗传学并存的跟标危患者在用药敏感度上并无差别，差别在于高危会更早复发

髓外首选用药苯达莫司汀，切记！！！！！！

楼主，能加个微信吗？

来那度胺有人要吗？有一盒多点，低价出，需要私聊

达雷木+vr(或者泊马)d 基本是复发难治(非髓外)的神组合了，除EMM（髓外）
EMS：非骨相关髓外。不与骨相连的软组织肿块或内脏肿块，通过血行转移至骨髓远处器官或组织， 表现为单一或多发的的结节或肿块，恶性度仅次于浆白
⚠️⚠️⚠️️初治的干货⚠️⚠️⚠️
MRD阴性：在患者初治的过程中，最有机率取得MRD阴性，要积极争取。
🔺初治一般用一线比较强的方案，年轻患者结合自体移植，取得MRD阴性，后续好好的维持，会获得比较久的生存期；（用一线较强方案后没有取得Mrd阴性，也无需过度治疗，先自体移植，后根据正规方案来进行平台期维持）
🔺如何判断是否可以进入维持阶段（需根据初治方案来分析）：
初治不规范的患者，没有用一线方案，治疗间隔较长，Mrd没有达到阴性，m蛋白指标高（2—5克），在这样的情况下过早进入维持阶段是不恰当的（属于高位维持，风险比较高），应该要主动要求再进行一线方案的强化治疗。
达到微量m蛋白（低于1克）的接近scr的患者，哪怕初治并不是那么规范，没有用一线方案，也可以进入维持阶段来维持现状。
🔺高位维持的风险
哪怕血象很好，身上无疼痛，但如果m蛋白很高，这样的患者，很容易浆白、EMM、EMS。

感谢楼主专业知识。刚被确诊mm，非常突然，年纪不大且没有什麽症状，除了有小的骨溶解。

现在在用D-VRD方案，经济上快顶不住了。

初治VRD方案就行，CD38用于初治你懂的