建议：通过欧美多项临床试验证明，二甲双胍可以延长多发性骨髓瘤患者疾病的进展，建议患者都去购买格华止-施贵宝药业进口的，每日两次，饭后0.5mg，禁忌症肾功不全，男性肌酐大于133，女性肌酐大于124，禁止使用。

最近血液界大咖反复提到MRD，有些病友不知道它的意思，我来解读下：
1.什么是MRD？
MRD就是微小残留病。
2.MRD阴性的标准是多少？
骨髓中异常浆细胞占有核细胞的比例<0.0001%。
3.检测方法：骨穿所取骨髓进行流式检测
4.检测频率：各医院检测频率不一定相同，有的医院4疗、6疗、9疗、12疗后做综合评估，就要骨穿，测MRD。
5.MRD持续阴性的病人为什么生存期长？
MRD 0.0001%，就是说一百万个细胞里有一个恶性浆细胞，如果一百万个好人里面只有一个坏人，这个坏人要想搞破坏是不是很困难？如果这个坏人还懒得很（是惰性浆细胞），不愿意搞破坏了，你们说寿命长不长？

说下感染，这病很多不是死在本病而是感染上，加上国内很多医生的不学习造成感染控制不住，人就没了！建议常备抗感染的药物的几点原因
一：因为多发性骨髓瘤本身免疫功能缺陷，就一直会容易存在各种感染，一旦出现问题，如果手边没有有效的治疗药物，容易耽误治疗时机。去了医院，哪怕经过各种检查，确认感染，考虑经济因素或患者无经验，医生也是开比较低端的抗生素，在这个过程中一旦患者病情加重，得不偿失。所以，不如常备抗感染药物，哪怕过期，就当买个保险。不然，出现问题，一分钱也少不了，甚至花的更多。
二：感冒，感冒长期不好，也是多发性骨髓瘤复发的诱因之一：
比如，感冒之后，免疫系统低下引起感染，那么治疗本病的药可能就需要停用，或者停一半的药。
例如停用地塞米松，因为地塞米松是激素，激素会抑制免疫系统，而地米在治疗本病的过程中又是一个非常重要的药物，一旦停用，治疗本病的效果肯定就大打折扣了。
三：体内能量转化占用：身体的免疫也是抗癌的第一道防线，当身体的免疫集中去抵抗感冒感染的时候，本病也会更容易的复发。
抗感染药物使用的日常情况：
病情非常稳定的平台期比较久患者（可以当成类似常人）：若出现流鼻涕不发热的情况，可以先吃日常的感冒药，观察两天，看情况是否好转，因为不发热就不一定是流感。成人感染了旧抗原（以前感染过但恢复的？）一般不会发热，只会有症状，比如嗓子紧，流鼻涕等症状。如果吃感冒药2天，还无缓解，就要加吃抗生素，比如拜复乐。（拜复乐能搞定大部分细菌感染，除了支原体、衣原体要用阿奇霉素之外）
病情不太稳定的，没有长时间平台期的患者如果出现了感冒症状，可以直接用上抗病毒、抗细菌的药物，抗真菌的可以延后考虑，一般真菌感染可能性比较低。
备注：具体问题具体分析，但是基于有出现过一些长期CR的患者，因为感染，而直接快速离开，所以患者或家属面对感染的情况发生，建议直接选择稳妥的方案。

常备抗生素：拜复乐，法罗培南，抗真菌：伏立康唑，抗病毒：奥司他韦

我这个是多发性骨髓瘤吗

求请教贴主：我奶奶在2018年年初检查出多发性骨髓瘤，当时就开始化疗了，用的是国产药豪森药业的 硼替佐米，大概在去年夏天前化疗结束，检查的结果是不好的细胞只有百分之零点零一。我们家当时都很开心，三个月一次复查也都情况良好。但是今年夏天三个月一次的复查有点推迟（因为家人觉得前几次没事很正常，所以就放松了些）后来发现奶奶精神有点不对劲，每天身上没劲，于是九月十五又再次入院检查发现不好的细胞达到百分之八十。我知道这个病有可能复发，只是没想到这么快。化疗到现在检查的结果分别是百分之八十，百分之十五，这次又高了，百分之二十。还是之前的 硼替佐米，回家服用沙立度胺，我想请问您沙利度胺副作用大吗？会有什么严重后果吗？医生又说这次骨穿认为我奶奶身上还有其他的癌细胞，让做了胸部和腹部的CT，这些都显示正常，请问还需要进一步检查吗？多发性骨髓瘤会诱发其他癌症吗？自体移植风险大吗？这种治疗方法可靠吗？

方案已耐药，沙耐药后来那度胺耐药大概率，如换方案选泊马度胺，建议方案泊+地米+环磷酰胺，全口服，当然要看目前血项耐受不。移植看岁数大于65不建议，心脏不好不建议，肾不好不建议。

沙立度胺神经毒素不可逆转，骨髓瘤不叫转移，叫髓外浸润，比如全身长包，内脏长包块

楼主,我们一开始用的万珂来那度胺地塞米松方案会不会太好了,考虑到以后复发了无药可用,这个病就是移植了也会百分百复发的吧,怎么办

有没有第一次化疗前的报告好对比

对比iga和血k轻链，如比第一次化疗前高说明方案无效，血红蛋白还好，中粒要注意低于1.8就是干预了

您好，我父亲患病已经十年了，前几年最开始用的是沙利+地米好几年，复发后万科三个月复发，用环磷酰胺+来那+地米一年后又复发，现在还有什么方案吗。已知的是MPT联合百世心，还有别的方安吗

您好，父亲准备用马法兰联合来那度胺，请问耐药后还可以用伊沙佐米联合来那度胺吗。

来那耐药后，伊沙很弱，有效率不超过20%，泊马是来那耐药后的选择。或者万珂+帕比司他，

建议直接上泊马+环十地米+克拉霉素，马法兰+来那应该对你家情况无效，中国医院喜欢来那万珂耐药后上伊沙，只想说后面的利益