辛苦了，希望经常看到你

楼主帮我看一下，有没有机会治愈，吃药两个月了。医生说脾大就开始吃药的。

终于见到一个认知高的。不过我认为大三阳高载量的患者均需要抗病毒治疗，因为转氨酶这东西不稳定，一次感冒就能飙升。我认为当前技术条件下，终身抗病毒防止肝损比抗原转阴更实际。

问一下前一秒乙肝表面抗原阳性后一年乙肝是指有乙肝吗，有的话还能好吗？

现在大部分一线医生认为，不存在免疫耐受期一说。每个人的情况与年龄，免疫强弱有很大关系。有时候，一次重感冒就能让谷丙爆表。看华山医院和瑞金医院的乙肝研讨会来说，没有专家能指出何时是最佳抗病毒时期，最后一致结论是抗病毒利大于弊，抗的早比抗的晚预后要好很多。

乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清转化是慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染过程中的一个重要里程碑，也就是我们通常说的“大三阳”转“小三阳”。研究表明，“大三阳”转“小三阳”通常在肝炎暴发的3个月内发生。

什么叫做肝炎暴发？
现在医学上定义为：丙氨酸转氨酶（ALT）突然升高至正常上限（ULN）的5倍以上。
为什么肝炎暴发后反而有助于病情的转归呢？
这是因为肝炎暴发被认为是针对HBV的强烈内源性免疫反应的结果，随后HBV病毒载量和HBV抗原降低，“大三阳”转为“小三阳”。研究表明，在乙肝暴发患者中，18个月内自发的“大三阳”转“小三阳”的概率>60%。

在核苷类似物（口服抗病毒药）治疗期间，更高的治疗前ALT水平，尤其是>5倍正常值的ALT水平，也被发现与持续口服抗病毒药治疗期间更高的“大三阳”转“小三阳”概率相关。
然而，目前还不清楚的是，当肝炎发作患者的ALT水平高于5倍正常值时，患者是否会有更高的“大三阳”转“小三阳”的概率？另外，在口服抗病毒药治疗的整个过程中，乙肝爆发对HBeAg转阴率的影响是否长期持续，这也是未知的。针对上述问题，最近一项研究发表，旨在探讨不同ALT水平对“大三阳”转“小三阳”概率的影响，以及在口服抗病毒药治疗期间每年HBeAg转阴的影响。

该研究招募恩替卡韦或替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝患者。排除既往有治疗史的HBeAg血清转化和逆转患者。分析治疗前年龄、性别、肝硬化、基因型、ALT、HBsAg、HBV DNA水平。计算了每年HBeAg转阴的概率。
结果显示，290例患者中，3年累计“大三阳”转“小三阳”概率为58.1%，有肝炎患者高于无肝炎患者（67.6%对39.6%，P<0.001）。第一年HBeAg转阴率与ALT升高呈正相关。肝炎暴发患者的HBeAg转阴系数在半年时为0.74，到第一年下降到0.33，此后下降到接近无肝炎暴发患者的水平。
从以上数据可以发现，治疗前ALT水平更高的患者“大三阳”转“小三阳”的概率更大。而治疗前ALT水平对HBeAg转阴率的影响不是持久的，主要在口服抗病毒药治疗的第一年有效。

这提示我们，要客观地看待肝炎的发生。肝炎的发生并不绝对是不好的事件，它代表我们机体内免疫系统的活跃。另外，文章还提示，对于那些HBeAg阳性的患者，在口服抗病毒药治疗的第一年后，添加免疫调节剂等策略可能有助于转小三阳。

慢性乙型肝炎在儿童中的健康问题日益受到人们的关注。尽管实施了全球免疫计划，每年仍有近200万5岁以下儿童新感染。儿童期感染乙肝病毒的人比成年期感染者更容易患上慢性乙型肝炎。
孩子抗病毒治疗覆盖率低
根据目前的指南，由于大多数患者都处于HBeAg阳性的慢性感染阶段，因此通常不考虑抗病毒治疗。
然而，抗病毒治疗对慢性乙型肝炎病毒感染儿童的必要性有越来越多的争议。在最近的研究中，临床试验报告了接受抗病毒治疗的HBV感染儿童病情的显著改善，包括HBsAg转阴、大三阳转为小三阳和HBV-DNA转阴。
但根据目前指南的建议，治疗在儿童中的覆盖率较低，慢性HBV感染儿童可能受到严重威胁。
为HBV慢性感染的儿童制定全面的指导方针尤其重要，适当治疗的必要性值得探讨。
今年11月，一篇新研究利用已发表文献中的数据，对儿童慢性乙型肝炎病毒感染标志物的变化进行荟萃分析，评估基线年HBsAg转阴率、HBeAg血清转化率和未经抗病毒治疗的队列的HBV DNA抑制率。
未经治疗的儿童自然转阴率低
通过观察性队列研究和随机对照试验的非治疗组，通过HBsAg转阴率、HBeAg血清转化率和HBV DNA抑制率对未经治疗的慢乙肝儿童进行研究。
结果显示，在筛选出的7427项研究中，20项纳入meta分析。累计随访了23153未经治疗的儿童，HBsAg转阴率、大三阳转为小三阳的概率、HBV DNA抑制率的年发生率分别为1%、6%、7%。HBeAg转阴率和HBV DNA抑制率因传播方式和ALT水平不同而不同，而HBsAg则不受影响。
从以上数据可以看到，在未经抗病毒治疗的HBV慢性感染的儿童中，自发性HBsAg自然转阴（功能治愈）是非常罕见的，年发生率只有约1%。为实现世卫组织全球HBV战略的目标，即到2030年将5岁儿童的HBsAg流行率降低至≤0.1%，充分了解儿童慢乙肝标志物的自发转阴概率（HBsAg）对于建立更好的管理办法，降低感染者的数量至关重要。
慢性HBV感染儿童自发的HBsAg转阴率低可能提示我们，儿童也应及时治疗，或进行适当的预防策略，并且这些个体可以从抗病毒治疗中受益，包括加速HBsAg和HBeAg的转阴，HBV DNA的抑制，预防严重后遗症。有必要进行进一步的试验与更大的队列研究，以确定该研究的发现，早日在世界范围内实现消除HBV的目标。

认真看完楼主写的所有内容

楼主能帮我看看我现在的状况吗？？

谢谢楼主了

刚在省立医院感染科看过，医生说，有可能是脂肪肝引起的转氨酶偏高，让我从新做b超还要做肝弹