我们知道，五行循环是个圆，每个元素都可以作为循环的头，也可以作为循环的尾。但具体到一颗植物在四季中的生长循环，就有了特定的首尾了：通常是春天发芽，夏天繁茂，秋天收获，冬天储存，等到来年春天再次播种。所以四季是以春为首，以冬为尾。
既然人体的五脏既然可以跟四季变换相对应，那五脏的首尾顺序也就有了，从肝脏开始，依次为心脏、脾脏、肺脏和肾脏。
在传统文化里面，我们做事情是非常注重开始和结束的两头的；比如，正面的有慎始慎终，反面的有虎头蛇尾。在首尾两端之中，又尤为重视“始”；比如，一年之计在于春，一日之计在于晨。

在人体里面也是一样，位于首尾的肝脏和肾脏的地位也很高，肝脏和肾脏类的疾病通常会延伸出一系列的问题，进而牵连心肺脾产生一些并发症；但单纯的心脏、肺脏和脾胃的疾病，即使长期不能治愈，也可以形成比较稳定的慢性病。
所以我们能够在肝脏出现问题之初就要及时的干预的话，就有可能避免将来产生的一系列的严重问题。

那怎么知道自己的肝脏有问题了呢？我们先科普一下肝的作用。
1、肝主升发。把人体比喻成厨房的燃气灶的话，我们的生命活动就是那团点燃的火焰，肝脏就是炉盘上调节进气快慢的旋钮；火焰调大调小，都归用这个旋钮调。也就是说，我们人体是处于兴奋还是静止状态，兴奋或抑制的程度如何，都是归肝脏管的。那从精神状态判断肝脏有问题的症状来了。
1.1一个人一天中多数时间是处于比较亢奋的状态，需要安静的时候也安静不下来；有点多动症的样子。这种情况就是煤气灶的阀门开的过大了。
1.2一个人老是无精打采的，活动一下就觉得无力劳累；而且怎么休息也不能彻底缓解。这种情况就是煤气灶的阀门开的过小了。

2、肝主怒。人的五情，喜怒忧思悲恐，与五脏也是对应的。肝脏对应的是怒。从情绪方面判断肝脏是否有问题的症状就有了。
2.1一个人平时特别容易生气、发脾气，基本可以确定是肝气郁结了。
2.2一个人平时容易受到惊吓，而且还经常自己一个人念念碎的自言自语，这是肝气虚的表现。
3、人睡觉时，血要归肝。那从睡觉的情况看肝脏的问题。
3.1入睡困难。一个人躺在床上翻来覆去就是难以入睡，这是血归肝的环节有问题。但早上起床是清醒的慢，这不是肝的问题哈；这一般是湿气的问题。
4、肝脏位于肋下部位。
4.1两肋下有气闷、胀痛的感觉，通常也是肝出问题了。
通过以上这4个大的方面，基本上能给我们对肝脏问题进行初步的预警了。

人生病除了意外伤之外，大体分有2种途径。一是外因，就是外界的风寒暑湿燥火；一是内因，就是喜怒忧思悲恐惊。我们的肝脏在身体内部，一般不能和外界直接接触，所以肝病的病因多少来着情志。
也就是说，当一个人所处的环境容易让人生气，同时生气的情绪又不能及时的疏解的话，这个人就更容易出现肝脏的问题。当肝脏出了问题之后，这个人也就更容易生气了，进而加剧肝的问题。

可能是整个社会的节奏太快，而且大家想要的东西又太多，所以求而不得的事情太普遍了，所以肝郁就成了人人都有的问题。我经手过的病人，多多少少的都有肝郁的问题。其中多数是这种求而不得产生的情志不舒所致。不过我也遇到一个11岁小朋友肝郁的病例，觉得挺有意思的。

这个11岁的小朋友的主要问题是：
（1）晚上入睡困难，躺下后通常要花1个小时才能睡着；
（2）脾气有些大、有些急；
（3）早上起来嘴巴苦；
（4）学习的时候注意力不容易集中，老想动这动那的。

我以前听他家长描述他的情况，我也只是单纯的觉得他有些脾虚而已，但实际了解情况之后发现主要问题在肝郁。通常情况下，十几岁的小孩忘性特别快，就算遇到不开心的事情，基本也是扭头就忘记了，所以基本不会出现肝郁的问题。而且这个小朋友平时的习性和同龄的小朋友也没有多少区别；既然不是内在情志的原因导致的，那他出现肝郁的原因在哪里呢？

这个小朋友在早些年的时候查出肝门静脉血管内腔狭窄（肠腔里面的血液经肝门静脉汇入肝脏，再回流到心脏），也就是说，人身体发育过程中产生的病理基础，一样能够导致肝郁。
门静脉狭窄是西医影像学诊断的结果，但中医诊断是看不到身体内部的血管发育情况的。我按照中医辨证论治的原则，给这个小朋友疏肝治疗之后，小朋友家长反馈说，一副药吃完后，入睡就快多了，口苦也消失了；药店抓的3付药完后，感觉没啥问题了，就没有再去抓药。

小朋友的家长还提出一个问题：既然肝脏的生理结构有问题会更容易引起肝郁，那疏肝的话，能不能改善他的血管腔狭窄的问题？就算血管狭窄的问题不能改善，那会不会有利于建立一些代偿性的侧支循环？我估计改造血管的生理构造是不太可能的，但促进代偿性的侧支循环还是很有希望的。不过这需要配合一些西医的影像学检测才能知道。

所以生活中你遇到一个特别容易生气的人，开导过2次没有效果的话，就不要去浪费精力去开导他第3次了。因为他的易怒是有生理基础的，不解决肝脏的话，说破天也是效果不大。

老师 向你请教一个问题 就是倪师说的 汉制的八两约等于现在的六钱 我觉得这里是不是口误啊 希望老师能解惑

失眠
到现在为止，我也没有专门接诊过失眠的病人；但是我接诊过的多数病人都伴有不同程度的睡眠问题；经过一段时间的治疗后，他们的睡眠质量都无一例外的有明显的改善（当然了，前提是治疗有效）。所以今天我们就讲一下睡眠的问题。

还是惯例百度百科一下失眠。成年人失眠诊断标准：
（1）入睡困难（入睡时间超过30分钟）；
（2）睡眠质量下降（中间醒来超过2次；或早醒）；
（3）总睡眠时间减少（通常少于6小时）。同时伴有日间功能障碍，包括疲劳；注意力或记忆力减退；学习、工作和社交能力下降；情绪易激惹；兴趣、精力减退；工作过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕等。
我顺便看了下常用的治疗失眠类的药物，基本上精神类的药物，或者褪黑素类的药物；长期服用的话，估计是多多少少要出一些问题的。

我们首先看中医是如何解释睡眠的。我们只要知道了什么是正常，那也就很容易找出哪些是不正常了。下图基本是中医对睡眠的认识，包括了物质和功能两部分。