之所以纠结这么久的时间，因为我不敢确定一个已经里寒迫使阳热外出的病人，能否经受的住承气汤的功伐。不过既然大便恶臭，该用还是要用的，所以就组出了第二个处方:桂枝，生麻黄，细辛，炮附子，炙鳖甲，柴胡，吴茱萸，干姜，白术，茯苓，木香，姜半夏，淮山药，厚朴，枳实，苍术，陈皮，砂仁，大黄，泽泻，猪苓，滑石，防己，黄芪，生姜，红枣。

病人吃完第2付药的时候反馈：
1、比第一次好多了，精神头比以前好，也有力气了。
2、小便白天3次左右，量大，深黄，味道大；晚上夜尿次数多，没改变；依然要等尿，但时间变短。
3、大便刚开始成型，后出的烂；黑色，很臭。
听到病人反馈大便变成黑色了，我就基本确定推动病人中气运转的思路，触及到关键的地方了。大便绿色消失，表示小肠已经蠕动起来了；大便黑色表示体内的垃圾开始往外排了。

病人吃十副药之后反馈：
1、晚上9点或者8点就睡，躺下就睡着。
2、胃口较以前好很多。吃的也多了；腹胀感减轻。
3、大便通畅，每天早上起床大便。颜色黄，成型，不臭了。
4、小便颜色深黄，混浊，需要等尿。白天3次左右，晚上4到5次，晚上尿量很多。
5、还是不渴，但喝水比吃药前多了。喝热水。
6、现在不怕冷，身体也热了。手脚不冰冷。冬天手脚冰冷。
7、平常没事不出汗，一吃饭就出汗；晚上盗汗。出汗热。
8、相比吃药前，体力、精神强了很多。
9、身体还是瘦弱，小便深黄，夜尿频繁。

至此，病人体内阴阳气循环基本趋于正常；剩下的就可以通过慢慢的滋补去促进气血产生。但病人之前做过脊髓相关的手术，这就需要借助望诊、触诊、脉诊等其他手段才能获得一个较准确的结论。受限于网诊的弊端，对这个病人的治疗也就此结束了，建议其找当地中医面诊。

我们回头再看给病人开的两个处方，第二个处方其实并没有用多少补药，反倒用了一些泻药去疏通病人体内淤堵的地方，但实际的效果反倒明显好于第一个处方。这也体现了中医里“以通为补”的原则。

在中国的古典哲学中，古人特别注重“势”。比如“哀兵必胜”这个成语，虽然都是列等兵，但所有人情绪共鸣时，却产生了超乎平常的气势。对应到中医，我个人的体会是，各脏器之间和谐流通就会产生“势”；虽然各脏腑都是有问题的脏腑，但他们一旦能和谐共振的话，就能产生很强的生命力；这股生命力在改善病人身体的同时，也会反过来帮着修复各个脏器。所以治病的时候，通盘考虑脏腑的功能，是要优先于单个脏器的。

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楼主对中医师承有了解吗

哈哈，老兄的帖子，我觉得蛮有意思的，看了前面，才知道老兄有文化知识的底蕴，挺好的，学的方法，我觉得很不错，包括辨识药材的方式，借用了。我说下我的故事，以前认识位医术较好的大哥，我想学中医，他也鼓励我学习，愿意帮助我，所以，下定决定准备去学。
我的学历，是高中肄业，出来几年，混成弱电工，知道转的艰难，现在在积极备考成考中医大专证

我今年本人28，还有同意老兄说的，这个吧里都是来找医生的，基本人没有人来谈如何学医

人家自学是好事，为啥那么多人排斥

看完了，好帖！楼主辛苦了！希望楼主有时间了继续分享。

有句话叫做：佛度有缘人。楼主对传统中医的普及工作，自然会引发其中的一些人对中医产生浓厚兴趣，进而学习，并发展中医文化，造福芸芸众生！