20.动脉血压的形成(重点):
1.心室射血
2.血液充盈:前提 用循环系统平均充盈压表示
3.外周阻力 使心室每次收缩射出的血液只有1/3在心缩期流到外周
4.大动脉的弹性储器作用 使收缩压不过高舒张压不过低，保持一定脉压
21.动脉血压的测量
直接:动脉.u型管(水银) 高度差即血压值
间接:袖带 充气加压 阻断血流 缓慢放气 第一声:收缩压 声音消失:舒张压(完全恢复畅通) 收缩压:心室收缩中期达到最高值时的血压 舒张压:心舒末期动脉血压达最低值时的血压 脉搏压:收缩压-舒张压 平均动脉血压:舒张压+脉压1/3

22.高血压:收缩压＞=140 或舒张压＞=90
长期高血压将导致心肌肥厚和动脉硬化，最终可发展为心衰
23.影响动脉血压的因素（重点）:
1.每搏输出量:每搏输出量↑血压↑ 收缩压反映搏出量
2.心率:心率变化主要影响舒张压为主 心率↑舒张压↑
3.外周阻力:影响舒张压为主 阻力↑外流速度减慢 留在主A血多 舒张压↑
4.主 A和大A弹性储器作用 老年人收缩压↑舒张压↓→脉压↑↑
5.循环血量与血管系统容量的匹配情况 大失血→循环血量↓，若血管系统容量不变→体循环平均充盈压↓→动脉血压↓
循环血量不变，血管系统容量↑↑→动脉血压↓

24.中心静脉压 将右心房.胸腔内大静脉压称为中心静脉压，40-120mm H2O，判断心血管功能指标
各器官肢体血压称为外周静脉压
25.中心静脉压高低取决于:心脏射血能力（主要）和v回流量→指导输液
①心脏射血能力↓(如右心衰)→右心房，腔v淤血→中心静脉压↑
②v回流量增多或增快（如输液输血过多过快），中心静脉压↑
26.跨壁压:血液对管壁与血管外组织对管壁的压力之差
27.影响静脉回心血量因素:
1.体循环平均充盈压:↑，回心血量↑ 充盈多回来的也多
2.心肌收缩力:↑，射血量↑→剩的少→心室舒张压较低→抽吸力量强→回的多
3.骨骼肌的挤压作用:挤压→回流快
4.体位改变 平→直 跨壁压↑→容纳更多→回的少
5.呼吸作用 胸膜腔内负压、跨壁压大，吸气时，腔容积↑→负压↑→大静脉和右心房更加扩张→有利于外周静脉血回流至右心房，呼气时，胸膜腔负压减少，则静脉回心血量相应减少

明天就考试了，楼楼加油啊！

31.微循环的物质交换方式(*)
1.扩散
2.滤过和重吸收 静水压、胶渗压作用下
3.吞饮
32.组织液的组成
1.毛细血管血压
2.组织液胶体渗透压
3.组织液静水压
4.血浆胶体渗透压
其中，1和2为由毛细血管内向外滤过的力量，3和4为毛细血管外向内重吸收的力量
（1+2）-（3+4）称有效滤过压
＞0促进组织液生成
＜0促进组织液回流
33.影响组织液生成的因素（重点）
1.毛细血管有效流体静压:毛细血管血压-组织液静水压 促进组织液生成的主要因素
右心衰→体循环静脉压↑→静脉回流受阻→全身毛细血管后阻力↑→毛细血管有效流体静压↑→全身性水肿
右心衰致组织水肿，左心衰致肺水肿
2.有效胶体渗透压:血浆胶渗压-组织胶渗压 限制组织液生成的主要力量
血浆胶渗压取决于血浆蛋白，尤其白蛋白浓度 营养不良或某些肝肾疾病→血浆胶渗压↓→有效胶渗压↓→有效滤过压↑→水肿
3.毛细血管壁通透性 感染、烧伤、过敏→毛细血管通透性↑→血浆蛋白渗出→血浆胶渗压↓→组织胶渗压↑→有效滤过压↑→水肿
4.淋巴回流 丝虫病→淋巴回流受阻→淋巴液积聚→淋巴水肿

34.心血管活动的调节（重点）
心脏的神经支配
交感神经 ①兴奋心脏 ②中枢:延髓心交感中枢③支配整个心脏④递质NA⑤受体β1⑥阻断剂:普萘洛尔（心得安，β受体阻断剂）
迷走神经 ①抑制心脏②延髓迷走神经中枢③支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束④递质ACh⑤受体M受体⑥阻断剂:阿托品（M受体阻断剂）
安静时迷走占优势
吸气时交感紧张较高，心率↑

心血管中枢
1.基本中枢:延髓
心迷走中枢 安静时占优势
心交感中枢 紧急时占优势
缩血管中枢
2.脊髓 ①活动受上级中枢控制②能完成原始不精确的心血管反应
3.延髓以上 ①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂
心血管反射（*）
1.降压反射（压力感受性反射）:动脉血压突然升高时，可反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管舒张，外周阻力减小，血压下降，这一反射称为降压反射
血压↑→挤压血管壁→牵张刺激↑→转化为神经冲动→刺激颈动脉窦经窦n到舌咽n传导至延髓或刺激主动脉弓经迷走n传导至延髓，心迷走中枢紧张性活动↑，另两个抑制（交感、缩血管）→心脏功能减弱，心率↓、心输出量↓、血压↓
另一方面缩血管神经紧张性活动减弱，血管舒张→口径↑→外周阻力↓→血压↓
压力感受性反射:负反馈调节，具有双向调节能力
①血压↑时反射活动↑→降压②血压↓时反射活动↓
意义（*）:维持动脉血压相对平稳 （平→直立 窦内压↓→通过压力感受性反射→使血压↑→避免血压过低引起昏厥、休克）；调节快速血压波动

2.化学感受性反射
动脉血中的O2分压降低、CO2分压升高、H+浓度升高→颈动脉体、主动脉体→窦n、迷走n→延髓孤束核
效应:调节呼吸（主要）:使呼吸加深加快，同时心率↑，心输出量↑，外周阻力↑，血压↑，若人为保持呼吸频率和深度不变，则心率↓，心输出量↓，冠状动脉舒张，骨骼肌内脏血管收缩
3.心肺感受器
经迷走神经n传入，反射性引起交感n抑制，使心率↓，心输出量↓，外周阻力↓，血压↓，肾血流量↑，肾排水和排钠量增多

体液调节
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
血管紧张素原
↓
血管紧张素Ⅰ
↓
血管紧张素Ⅱ
↓
血管紧张素Ⅲ 醛固酮（保Na排k促水重吸收）
2.肾上腺素和去甲肾上腺素
化学本质:儿茶酚胺类物质
来源:肾上腺髓质 E:80% NE:20%
E（强心剂）:①心脏 β1 正性变时、变力、变传导
②血管:小剂量 β2 舒张
大剂量 α 收缩
NE（升压药）α、β1全身血管广泛收缩→血压↑→降压反射→使心率↓（掩盖β1效用）

楼楼，辛苦了！

37.脑循环
1特点: ①血流量大，耗氧量大②血流量变化小，颅腔内结构的不可压缩性③存血-脑屏障和血-脑脊液屏障
2.脑血流量调节 :①自身调节 正常: 60-140 ＜60mm Hg→脑血流量↓ ＞140mm Hg→脑血流量↑ 高血压: 180-200mm Hg ②神经调节: 影响小

血-脑脊液屏障: 一些大分子物质较难从血浆进入脑脊液表明在血液和脑脊液之间存在屏障
血-脑屏障:可限制物质在血液和脑组织中自由交换

第五章 呼吸
呼吸: 机体与外界环境之间的气体交换过程 1.外呼吸:肺通气（肺与外界） 肺换气（肺泡与肺毛细血管之间）2.气体在血液中的运输3.内呼吸（组织换气）:组织毛细血管与组织、细胞之间

能传给我吗