望诊
1、望神：
得神（有神，精充气足神旺的表现）
少神（精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓）
失神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现。
假神。
2、神乱的临床表现及意义。神乱是指神志错乱失常，临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。
3、望面色。
主色：人生来就有的基本面色，属于个体特征，终生基本不变。
客色：因外界因素的不同，或生活条件的差异，而微有相应变化的面色。主色和客色都是正常的生理的现象。
善色：病人面色有异常，但仍光明润泽，说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。其病易治，预后较好。
恶色：病人面色异常，且枯槁晦暗，说明病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。其病难治，预后较差。

4、五色主病的具体临床表现及意义。
赤色主热证，也可见于戴阳证。满面通红，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。两颧潮红，多属阴虚阳亢的虚热证。颧颊部嫩红如妆，游移不定，属戴阳证。
白色：白色主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。
面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属血虚或失血证。
面色晄白，多属阳虚；面色晄白而虚浮者，多属阳虚水泛。
面色苍白，白中透青，多属阳气暴脱之亡阳证，或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证，或大失血之人。
黄色：黄色主虚证、湿证。面色淡黄，称萎黄，常见于脾胃气虚，气血不足者。面黄虚浮，称黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。若面目一身俱黄，称黄疸。黄色鲜明如橘子色，属阳黄，为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻之故。
青色：青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。久病面色与口唇青紫，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。面色青黄（苍黄），多见于肝郁脾虚。小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。
黑色：黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。面黑暗淡者，多属肾阳虚。面黑干焦者，多属肾阴虚。眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。

5、望色十法的含义及具体内容。望色十法是清代汪宏在《望诊遵经》中提出的色诊方法。其内容是：
浮（主表证）
沉（主里证）
清（面色清明，主阳证）
浊（面色浊暗，主阴证）
微（面色浅淡，主虚证）
甚（面色深浓，主实证）
散（面色疏散，主新病，或病邪将解）
抟（面色雍滞，主久病，或病邪渐聚）
泽（面色润泽，主精气未衰，病轻易治）
夭（面色枯槁，主精气已衰，病重难医）

6、望形。
肥胖、消瘦。肥胖因形盛气虚，水湿难以周流，则痰湿积聚，故有肥人湿多，肥人多痰之说。消瘦，形瘦皮皱，多属阴血不足，内有虚火的表现，易患肺痨等病，故有瘦人多火之说。
7、望态。动静姿态。
坐形：坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致的肺实气逆。
坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚。
但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风。
坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。
卧式
卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证。
卧时喜向里，少气懒言，喜静懒动，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证。
蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚寒证。
咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气雍滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。
立姿
站立不稳，伴见眩晕者，多属肝风内动，或脑有病变。
不耐久站，站立时欲依靠他物支撑，多属气虚血衰。
若以两手护腹，俯身前倾者，多为腹痛之征。
行态
以手护腰，弯腰曲背，行动艰难，多为腰腿疼。
行走之际，突然止步不前，以手护心，多为脘腹痛或心痛。
行走时身体颤动不定，为肝风内动。

8、望头部病变的临床表现及意义
望头颅
头大：小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多为先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑所致。
头小：小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早闭，智力低下者，多因先天肾精不足，颅骨发育不良所致。
方颅：小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，是肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现，可见于佝偻病、先天性梅毒等患儿。
头摇：病人头摇不能自主，不论成人或小儿，多为肝风内动之兆，或为老年气血虚衰，脑神失养所致。
望囟门
囟陷：即小儿囟门下陷，多属虚证，可见于吐泻伤津，或气血不足，或先天肾精不足，脑髓失充。
囟填：即囟门高突，多属实热证，可见于温病火邪上攻者，或脑髓有病，或颅内水液停聚。
解颅：即囟门迟闭，骨缝不合，属肾气不足，或发育不良的表现，常见于小儿佝偻病。
望头发
发黄：指头发干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于慢性虚损病人或大病之后精血未复。
小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发，或枕后发稀，或头发稀疏不匀者，多因先天不足，肾精亏损而致。
小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦，多为疳积病。
发白：指青少年白发，发白伴有耳鸣、腰膝者属肾虚；伴有失眠健忘症状者为劳神伤血所致；但亦有因先天禀赋不足所致者。
脱发：突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃，多为血虚受风所致。
青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘、腰膝酸软等表现者，多为肾虚。
头发已脱，头皮瘙痒，多屑多脂者，多为血热化燥所致。

9、望面部病变的临床表现及意义
面肿
颜面浮肿，按之凹陷者，为水肿病，属全身水肿的一部分。颜面浮肿，发病迅速者，为阳水，多为外感风邪，肺失宣降所致。颜面浮肿，兼见面色晄白，发病缓慢者属阴水，多由脾肾阳虚，水湿泛滥所致。
颜面浮肿，兼见面唇青紫，心悸气喘，不能平卧者，多属心肾阳虚，血行瘀滞，水汽凌心所致。
腮肿
痄腮：指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛的症状，为外感温毒之邪所致，多见于儿童，属传染病。
发颐：指颧下颌下耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛的症状，为阳明热毒上攻所致。
口眼斜
口僻：单见口眼斜，肌肤不仁，面部肌肉患侧偏缓，健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食语言皆不利者，为风邪中络所致。
中风：若口角斜兼半身不遂者，则为中风病。
面脱
面削颧耸，称面脱，指面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝、颊部凹陷，因气血虚衰，脏腑精气耗竭所致，多见于慢性病的危重阶段。
特殊面容
惊怖貌：指患者面部呈现恐惧的症状，多见于小儿惊风、客忤以及癫病、瘿气等病。若遇声、光、风刺激，或见水、闻水声时出现者，可能为狂犬病。
苦笑貌：指患者面部呈现无可奈何的苦笑样症状，由于面部肌肉痉挛所致，乃破伤风的特殊征象。

10、望目
望目色
目赤肿痛：多属实热证，如白睛色红为肺火或外感风热；两眦赤痛为心火；睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为肝经风热上攻。
白睛发黄：为黄疸的主要标志，多由湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。
目眦淡白：属血虚、失血。由血少不能上荣于目所致。
目胞色黑晦暗：多属肾虚。
黑睛灰白混浊，称为目生翳。多因邪毒侵袭，或肝胆实火上攻，或湿热熏蒸，或阴虚火旺等，使黑睛受伤而成。
望目型
目胞浮肿，为水肿的常见表现。
眼窠凹陷：多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人；若久病重病眼球凹陷，伴形瘦如柴，则为脏腑精气竭绝，正气衰竭，属病危。
眼球突出：眼球突出兼喘满上气者，属肺胀，为痰浊阻肺、肺气不宣、呼吸不利所致。若眼球突出颈前微肿，急躁易怒者，称为瘿病，因肝郁化火、痰气壅结所致。
胞睑红肿：睑缘肿起结节如麦粒，红肿较轻者，称为针眼；胞睑漫肿，红肿较重者，称为眼丹，皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。
望目态
瞳孔缩小：可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
瞳孔散大：可见于颅脑损伤（如头部外伤）、出血中风病等，提示病情危重，若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失，则是临床死亡的指征之一；也可见于青风内障或颠茄类药物中毒等。
目睛凝视：指病人两眼固定，不能转动。固定前视者，称瞠目直视；固定上视者，称戴眼反折；固定侧视者，称横目斜视。多属肝风内动所致。
睡眠露睛：指病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露，多属脾气虚弱，气血不足胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。
胞睑下垂：又称睑废，指胞睑无力张开而上睑下垂者。双睑下垂者，多为先天不足，脾肾亏虚；单睑下垂者，多见于外伤所致。

11、望口与唇病变的临床表现及意义
望口
口之形色
口角流涎：小儿见之多属脾虚湿盛；成人见之多为中风口喎不能收摄。
口疮：唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。多由心、脾二经积热上熏所致。
口糜：口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽，多由湿热内郁，上蒸口腔而成。
鹅口疮：小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。
口之动态
口张：口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，但出不入，则为肺气将绝。
口噤：口闭而难开，牙关紧急，属实证，多因筋脉拘急所致，可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。
口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，可见于小儿脐风。
口喎：口角向一侧喎斜，见于风邪中络，或中风病的中经络。
口振：战栗鼓颌，口唇振摇，多为阳虚寒盛或邪正剧争所致，可见于温病、伤寒欲作汗时，或疟疾发作时。
口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱的表现；若口角掣动不止，是热极生风或脾虚生风之象。
察唇
唇之色泽
唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀。
唇色淡白：多属血虚或失血。
唇色深红：多属热证。
唇色赤肿而干：多为热极。
口唇呈樱桃红色者：多见于煤气中毒。
口唇青紫：多属瘀血证。
口唇青黑：多属寒盛、痛极。
唇之形态
口唇干裂：为津液损伤，多属燥热伤津或阴虚液亏。
口唇糜烂：多为脾胃积热上蒸。
唇内溃烂：其色谈红，多为虚火上炎。
唇边生疮，红肿疼痛：为心脾积热。
唇角生疔，麻木痒痛，多为锁扣疔；人中部生疔，多为人中疔。
人中满唇反：久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称"人中满唇反”，为脾气将绝，属病危。

12、望齿与龈病变的临床表现及意义
察牙齿
牙齿色泽
牙齿洁白润泽：是津液内充、肾气充足的表现。
牙齿干燥：为胃阴已伤。
牙齿光燥如石：是阳明热盛，津液大伤。
牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。
牙齿枯黄脱落：见于久病者，多为骨绝。
齿焦有垢吗，为胃肾热盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。
牙齿动态
牙关紧急：多属风痰阻络或热极生风。
咬牙啮齿：为热盛动风。
睡中啮齿：多因胃热或虫积所致，也可见于正常人。
望牙龈
牙龈色泽
牙龈淡红而润泽：是胃气充足、气血调匀的表现。
牙龈淡白：多是血虚或失血。
牙龈红肿疼痛：多是胃火亢盛。
牙龈形态
齿缝出血，痛而红肿，多为胃热伤络；若不痛不红微肿者，多为气虚，或肾火伤络。
牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，多属肾虚或胃阴不足。
牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水，多因外感疫疠之邪，积毒上攻所致。

13、望咽喉病变的临床表现及意义
咽喉色泽
咽部深红，肿痛明显：属实热证，多因肺胃热毒壅盛所致。
咽部嫩红，肿痛不显：属阴虚证，多由肾水亏少、阴虚火旺所致。
咽喉淡红漫肿：多属痰湿凝聚所致。
咽喉形态
乳鹅：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适。属肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞所致。
喉痈：咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难。多因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉所致。
咽喉溃烂：溃烂成片或凹陷者，为肺胃热毒壅盛；若腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；若溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。
伪膜：咽部溃烂处上覆白腐，形如白膜者。如伪膜松厚，容易拭去，去后不复生，此属肺胃热浊上壅于咽，证较轻；如伪膜坚韧，不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多是白喉，又称疫喉，因肺胃热毒伤阴而成，属烈性传染病。
成脓：咽喉局部红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷者，多已成脓；压之坚硬则尚未成脓。

20、舌形异常的表现特征及临床意义
舌形是指舌体的形状。
老舌：表现特征，舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。临床意义：多见于实证，实邪康盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气雍滞于上，故舌质苍老。
嫩舌：表现特征：多见于虚证，气血不足，舌体脉络不充，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生，故舌嫩色淡白。
胖舌：表现特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚至不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌。临床意义：胖大舌，多主水湿内停，痰湿热毒上泛。
舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。
先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。
瘦舌：表现特征：舌体比正常舌瘦小而薄者，称为瘦薄舌。临床意义：多主气血阴液不足。
舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。
舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。
点、刺舌：表现特征：点、刺相似，多见于舌的边尖部分。点是指鼓起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，小者为点，称为红点舌。刺是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。临床意义：
点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。
点、刺是由蕈状乳头增生，数目增多，充血肿大而形成。一般点、刺越多，邪热越盛。
舌红而起芒刺：多为气分热盛。
舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。
舌红而点刺色绛紫；多为热入营血而气血雍滞。
根据点刺出现的部位，可区分热在何脏。
舌尖生点刺：多为心火亢盛。
舌边有点刺：多属肝胆火盛。
舌中生点刺：多为胃肠热盛。
裂纹舌：表现特征：指舌面出现各种多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，有深如刀割剪碎的，有横直皱纹而短小的，有纵行、横行、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。
临床意义：裂纹舌属阴血亏损，不能荣润舌面所致。
舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
健康人舌面上出现裂纹、裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌相鉴别。
齿痕舌：表现特征：齿痕舌指舌体边缘见牙齿压迫的痕迹。临床意义：齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。
舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊雍滞。
舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。

21、舌态异常的表现特征及临床意义
舌态是指舌体的动态。
痿软舌：指舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵的表现。临床意义：痿软舌多见于伤阴，或气血俱虚。痿软舌多因气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛，致使舌体痿软。
舌淡白而痿软：多是气血俱虚。
新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。
强硬舌：表现特征：强硬舌指舌体板硬强直，运动不灵活的表现。临床意义：强硬舌多见于热入心包，或高热伤津，或风痰阻络。
外感热病，热入心包，扰乱心神，使舌无主宰；高热伤津，筋脉失养，使舌体失其灵活与柔和；肝风夹痰，阻于廉泉络道，以致舌体强硬失和。
舌红绛少津而强硬：多因邪热炽盛。
舌胖大兼厚腻苔而强硬：多见于风痰阻络。
舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕：多为中风先兆。
歪斜舌：表现特征：指伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。
临床意义：多见于中风、暗痱、或中风先兆。
多因肝风内动、夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，受阻侧舌肌迟缓，收缩无力，而健侧舌肌如常所致。
颤动舌：表现特征：指舌体震颤抖动，不能自主的表现。轻者仅伸舌时颤动，重者不伸舌时亦抖颤难宁。
临床意义：为肝风内动的表现，可因热盛、阳亢、阴亏、血虚所致。
气血两虚，使筋脉失于濡养而无力平稳伸展舌体；或因热极阴亏而动风、肝阳化风等导致舌抖颤难安。
久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。
新病舌绛而颤动：多属热极动风。
舌红少津而颤动：多属阴虚动风。
酒毒内蕴，亦可见舌体颤动。
吐弄舌：表现特征：舌伸于口外，不立即回缩者，为吐舌，舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，摇动不停者，叫做弄舌。
临床意义：吐弄舌两者皆因心、脾二经有热所致。心热则动风，脾热则津耗，以致筋脉紧缩不舒，频频动摇。
吐舌：可见于疫毒攻心或正气已绝。
弄舌：多见于热甚动风先兆。
吐弄舌：可见于小儿智能发育不全。
短缩舌：表现特征：指舌体卷短、紧缩、不能伸长的表现。
临床意义：多属危重症候的表现。
舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。
舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。
舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。
舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

22、舌下络脉异常的表现特征及临床意义
舌下络脉是指位于舌下舌系带两侧的大络脉。正常的舌下络脉，是由细到粗，颜色呈淡紫色，少有迂曲。舌下络脉的变化可反映气血的运行情况。
望舌下络脉，主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等情况。
1、舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络，或舌下络脉曲张如紫色珠子大小不等的结节改变，均为血瘀的征象。可因气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等所致，需结合其他症状进行分析。
2、舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡者，多属气血不足。

23、望舌苔
望苔质的内容及临床意义、
苔质：是指舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。
1、薄、厚苔
表现特征：苔质的厚薄以见底和不见底为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的薄苔，不能见到舌体则为厚苔。
临床意义：苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
薄苔：本是胃气所生，属正常舌苔；若有病见之，亦属疾病轻浅，正气未伤，邪气不盛。故薄苔主外感表证，或内伤轻证。
厚苔：是胃气夹湿、邪气熏蒸所致，故厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积等。
舌苔厚薄变化的临床意义
舌苔由薄变厚：提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。
舌苔由厚转薄：提示正气胜邪，内邪消散外达，为病退的征象。
舌苔的厚薄变化，一般是渐变的过程，如果薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里。
舌苔骤然消退，舌上无新生舌苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。
润、燥苔
表现特征
润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。
滑苔：舌面水份过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。
糙苔：苔质粗糙如砂石，扪之糙手，津液全无。
临床意义：舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
润苔：是正常的舌苔表现。疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。
滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。滑苔多因水湿之邪内聚，主寒证、主湿证、主痰饮。外感寒邪、湿邪，或脾阳不振，寒湿、痰饮内生，均可出现滑苔。
燥苔：提示体内津液已伤。如高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失于濡润而干燥。亦有因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，属津液输布障碍。
糙苔：糙苔可由燥苔进一步发展而成。多见于热盛伤津之重症。若苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。
舌苔润燥变化的临床意义
舌苔由润变燥：表示热重津伤，或津失输布。
舌苔由燥变润：主热退津复，或饮邪始化。
但在特殊情况下也有湿邪苔反燥而热邪苔反润者，如湿邪传入气分，气不化津则舌苔反燥；热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气，则舌苔反润，均宜四诊合参。
腻苔
临床特征：指苔质颗粒细腻致密，揩之不去，挂之不脱，如涂有油腻之状，中间厚、边周薄者。
临床意义：腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面所致。
舌苔薄腻，或腻而不板滞：多为食积，或脾虚湿困。
舌苔白腻而滑：为痰浊、寒湿内阻。
舌苔黏腻而厚，口中发甜：为脾胃湿热。
舌苔黄腻而厚：为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。
腐苔
表现特征：指苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去者。若舌上黏厚一层，有如疮脓，则称脓腐苔。
临床意义：腐苔，主痰浊、食积；脓腐苔主内痈。腐苔的形成，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊，邪气上泛，聚集于舌面而成。
腐苔：多见于食积胃肠，或痰浊内蕴。
脓腐苔：多见于内痈，或邪毒内结，是邪盛病重的表现。
病中腐苔渐退，续生薄白新苔：为病久胃气衰败，属于无根苔。
剥落苔
表现特征：剥落苔指舌面本有苔，疾病过程中舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔。根据舌苔剥脱的部位和范围大小，可分为以下几种：
光剥苔：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜，又称为光滑舌或镜面舌。
花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。
地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图。
类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。
前剥苔：舌前半部分剥脱。
中剥苔：舌中部分苔剥脱。
根剥苔：舌根部分苔剥脱。
鸡心苔：舌苔周围剥脱，仅留中心一小块。
临床意义：观苔之剥落，可了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断疾病预后。
舌红苔剥：多为阴虚。
舌淡苔剥或类剥：多为血虚或气血两虚。
镜面舌而舌色红绛：胃阴枯竭，胃乏生气。
舌色晄白如镜，甚至毫无血色：主营血大虚，阳气虚衰。
舌苔部分脱落，未剥处仍有腻苔者：为正气亏虚，痰浊未化。
动态观察舌苔之剥脱：舌苔从全到剥：是胃的气阴不足，正气衰败的表现。舌苔剥脱后，复生薄白之苔：为邪去正胜，胃气渐复之佳兆。
偏、全苔
表现特征：偏苔：舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部。全苔：舌苔遍布舌面。
临床意义：偏苔：常提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。如舌苔偏于舌尖部，是邪气入里未深，而胃气却已先伤；舌苔偏于舌根部，是外邪虽退，但胃滞依然；舌苔仅见于舌中，常是痰饮、食浊停聚中焦。
全苔：主邪气散漫。多为痰湿阻滞之征。
真、假苔
表现特征：真苔：指舌苔紧贴舌面，似从舌里生出，乃胃气所生，又称为有根苔。
假苔：指舌苔浮涂舌上，不像从舌上长出来者，又称为无根苔。
判断舌苔之真假，以有根、无根作为标准。
临床意义：舌苔之真假，对于辨别疾病的轻重与预后有重要意义。
真苔：真苔是脾胃生气熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成。病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病邪深重；久病见真苔，说明胃气尚存。
假苔：假苔乃胃气告匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，并逐渐脱离舌苔。新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃气匮乏，不能上潮，病情危重。