日常生活的护理
(一)自我监测瘘管吻合口有无震颤,如发现瘘管疼痛,出血,感染及震感消失应立即来院诊治;
(二)患者衣袖应宽松,瘘侧手臂勿负重,受压。冬季在患者的毛衣和棉衣袖(瘘侧)下方加拉链,便于透析时穿刺及保暖。透析前清洁瘘侧皮肤,透析后穿刺部位勿接触水,以免感染及出血。透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗妥,敷土豆片等,促进血液循环,渗血吸收,组织再生;
(三)动静脉內瘘穿刺失败,出现血管周围皮肤肿胀时的护理。
一般建议:穿刺24小时内使用冰敷,超过24小时后可以用热敷。老年人的皮下吸收较慢,也适当延后热敷的时间。
冰敷疗法注意事项
如透析穿刺部位出现血肿,应立即进行冰敷,可采用冰毛巾或冰袋并定时更换,以保证冰敷效果,每次冰敷的时间不宜过长,一般以15-20分钟为好。冰敷完毕后,用干毛巾讲冰敷部位的皮肤擦干。隔1小时左右再冰敷。
热敷疗法注意事项
(一)热敷通常在透析穿刺24小时后开始,切忌透析当天进行血管热敷,热敷时要注意定时更换,以保证热敷效果,可延长热敷时间约至30分钟。热敷完毕后,可用毛巾将热敷部位的皮肤擦干。每次热敷的时间不宜过长,以20分钟为好。每次热敷20分钟后,停敷1小时左右再热敷;
(二)如內瘘血管出现红肿热痛应停止冰敷和热敷并及时与医生联系;
(三)穿刺部位的压迫时间 通常在护士拔针止血15-30分钟后,患者或家属可自行打开压迫纱布卷或减轻压迫,压迫时间不宜过久以免造成內瘘管闭塞,这个压迫时间应因人而异,有点患者15分钟就已止血,而有的患者需要1-2小时甚至更长的时间,原则上以止住血后,在最短的时间内解除压迫。
静脉留置导管患者在家里的自我保护
(一)减少留置导管局部及附近的剧烈活动;
(二)避免拉扯、弯折和压迫导管;
(三)避免在洗澡洗脸时浸润敷料;
(四)注意敷料的完整;
(五)注意留置导管局部有无渗血、肿、痛、热等症状;
(六)若留置导管超过3天未使用,请立即到医院血液净化中心进行检查,以防导管内形成血栓及局部辅料污