回复：下午的一个病例，大家讨论一下，好吗？

1，下身凉，隐言上身不凉或凉不甚，可视上热下寒。
2，尺小，寸关相对大濡。相对的意思只是说大一点，所以整体脉象应是沉而濡弱。
3，腥稀粘液，腥，水之原味，脾胃虚寒甚。
4，劳甚则心悸。平日也应有胸口紧闷证，（平日姿态当含胸驼背）
总结，少阳太阴。可试柴桂干姜汤（不甚稳妥）。稳妥可用理中丸合五苓散
半夏泻心汤即是小柴胡汤去柴胡加黄连。小柴胡中柴胡八两，去掉了主要成分，方剂的治疗方向也不会一样。小柴是三焦热，泻心是胃热。所以个人感觉本证用泻心不是很合适
（浅薄之见，望各位兄台指正）

对于跨届学中医而且刚学个把月的人来说，觉得上面这么多大医们怎么没一个人关注病人肝肿瘤的病原根本，也不了解病人手术的治疗过程，有化疗过吗，吃了什么西药吗，这好象于辩症施治已跑题了吧，缺堤之水在下游造成大小灾难，能只在下游疏导治理吗，我不懂怎么治，但也看不出层主与楼主有什么系统方案。

回复 SANJIAOLIHENG :大胆且无知的假设一回，我以为肿瘤就是肝上长了个青春痘，热邪循经内传，至厥阴到头就此积聚生根，所以理论推测肝有肿瘤必有目赤之症状，而肝硬化恰恰是寒邪经西医治疗从太阳一路往厥阴传变，初期西医检测类似大小三阳，寒邪长期郁结，必致脏器如北方燥寒之冻土，所以也由此推测，肝硬化不会目赤，且发展过程远较肝肿瘤长远，并推测乙肝只会往肝硬化发展。

这个病人当作久病之人看：体质当虚。便秘、尿少用个大黄，泄无度、口干口苦、腹胀上逆；显然非实热症。可否从补中理气入手？非非不会方药，来个党参、姜片、罗汉果作个茶饮方；凑个数。

说说后继治疗:吃了第28楼开的第二个药方，再问诊，已经没有口苦了。但是新问题发现了，也许是药的作用:原来自病后，一直没有放屁，现在有放，但很少。病人原不能饮食，药后突然有一天，早上吃一碗牛肉面，中午吃两碗面籽，结果晚上就吐了，酸水。吐后好一点。但腹又痛。此时，有气在腹中上乱窜，跑不出来的感觉。吃多的这一天，有打倒嗝。小便多点，大便忽然变干，但停下药，又湿滞难下。此时，除了腹痛，腰背也开始痛。基于以上种种，我明显感觉，还是下焦不通，胃脘也可蓄水。再详细问，终于问出一个忽略的事实:在医院做过检查，有膀胱积液。我感觉大家也许是对的，于是接受大家的意见，开出一付五苓散。剂量不是很大。后来查了下资料，再一次将五苓散与疏凿饮子做了对比，第四付药，在五苓散的基础上，加了黄芪，商陆，大腹皮。但这两付药剂量都不大，因为我怕，身体虚，大剂量反伤身。第四付药腿完后，与老人家的女儿做了沟通，药没有一点效果。我在想，是不是药量太轻的缘故？后来就没有再继续喝药了，因为有事，不能面疹，似此问题，不宜凭空处方，只好作罢。刚想起这事，就回贴，回这一点内容。
关于本病，是否由肝引起，不好说。这就是有两位朋友谈到的，肝肿瘤，可能会引起腹水什么的。但我认为，除此之外，还有一点考虑:此病在去医院前，就已开始胃肠倒嗝，……。大家注意一下，现在是夏天，夏天湿热气当令，如足受邪逆上，胃肠受邪，水湿热病也，当跗肿吐泻……难道这不是一个因素吗？当此，五苓散宜之，……自与肝瘤无关。但谁又说得清，是不是肝瘤引起？不过想来，现代医学，应该能查出此病的真正原因，如果能排除肝瘤引起的腹水，想来，感受胃肠湿邪的机会可能就大很多。这也是上面一些朋友，坚持认为的观点。……

检查结果出来了，老太太是非常棘手的那类病。见肝之病，知肝传脾，。厥阴病，消渴……气上冲心……下之利不止……。手足厥冷。但是与少阳病还是有区别的:少阳本病，口苦咽干目眩。总结了一下:对于病机的认识，大家可能都还是大模糊，都不全面，这个病现在想来，完全符合厥阴本病病机。感觉所有人，都还停留在片断的经验上面，深遂啊，伤寒论，病情描述精准啊，伤寒论。为患者惋惜的同时，为医者的不足宜生愧疚。今人不如古人呢，把一个病的症状，描述的如此完全，把割裂的片断症候，综合成了一个令人醒目易记忆的症候群，且对该症候群的治疗与预后，做了全面分析，深人剖述，鉴别诊断，可是大家还是没能完全掌握，熟练掌握，枉学医也。学伤寒论，有必要更多临床，更多学习，更多反思，更多对照，更多总结。细剖:厥阴病机，渴，相对于少阳病，渴已经是次要。所以本案不是少阳病。呕，本案表现之，少阳病则默默不欲食，所以非少阳病。纵观厥阴篇，多次提及呕，哕，这决非少阳病特征。厥阴篇又多提及气，气上撞心，气转趣少腹，腹满，可见此气，还是一种动气，活动在胃肠肝胆大范围内，甚至令身体疼痛。其间患者曾身体痛，上面好像提到过。再者，利，厥阴篇单单对利进行了分析，其有不少条目，非少阳篇对利没有进行专述。另外，患者脚凉，对应手足厥，……。所以厥阴病就是厥阴病，病因病机，都比少阳更深更重，且病于阴，在阴不在阳，病在脏腑，不如少阳多兼经脉。这是一个不易逆转的病，是一个根本拔动的病，是一个阴阳变易，阴阳发展下来将竭的病。再一次感叹，伤寒论的高妙。关于治法，大体上应该已经确定，攻邪，以力挽狂澜，令患者安。但是怎么攻，患者虚实，具体情况，都还不大清楚，也难具体处方。不过，从厥阴篇里寻方，还是有的，。后世的方子也很多，。相信大家都有主张，也有自己的方法。后继了解的患者情况与分析如上，介绍完毕，大家讨论。

上面一位全是字母的朋友，比较**些，提出脾胃湿浊的病机，如果开始即用之。效果应最佳。但是……对照厥阴病，脾胃不是厥阴病，就总结一下厥阴病与脾胃病的区别哦。根据本案，很明显，下利更重，一切问题，似乎都归结之。但是厥阴不是脾胃，厥阴就是厥阴，有肝功能的失调，在利的基础上，有肝气不调，此所谓肝气乘脾。似太阴病仅除利不可，似厥阴仅顺气亦不可。必须兼之。太阴除利让人想到桂枝加芍药大黄汤，厥阴顺气让人想到半夏厚朴汤，两者一结合，不就是小承气汤……而在小承气汤里，似乎提到矢气的概念。不管怎么说，气，应该为厥阴病的一个大特征，而且是动气。脾胃病的气，为痞气，痞气为滞气，不动气，以泻心汤类为代表。太阴病里没有提到气，只谈到利与痛。阳明病里提到矢气，提到喘。但喘的气，与厥阴大不同，。。。厥阴病直与脾胃有如此大不同，这也是后世，发展了肝气横逆，横，逆，代表了动气。相信提出这一理论的人，绝对是精读了伤寒，并对六经，乃到厥阴有透解，方能提出如此灼见。也有不少解读伤寒，包括很多今人，似乎对这一点没有重视，谓厥阴，主辩寒热，在这个窠臼里大做文字，真是窥豹一斑而已。真是不比不知道，一比吓一跳。伤寒论，应该有一本书，专书六经鉴别，相信这样的书，对伤寒的发展会更好，书也会卖的很好。