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回复:中医漫谈

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金味辛性凉质沉,与肺相类。水者味咸性寒质重,与肾相类,木者味酸性温质轻易升,与肝相类,火者味苦性热质清,与心相类。土者味甘性平,其质中和,与脾相类。
五行对应五藏,是自相似划分,所揭示的是系统内在的动态结构关系,五行协同与制衡是中医治法与治方的核心。不熟悉五行刑德,是难以形成系统化的理法,也难以实现组方用药的优化。
五性五味与归经是中医选药的依据之一。


来自Android客户端130楼2016-01-24 16:18
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    如太阳病可从少阴论治,少阴病也可从太阳论治,即表病里治,里病表治。
    半表半里即夹层,这与肝系所主三焦与心系所主血脉是自相似的。木系之肝与火系之心是互为表里的,心病治肝,肝病治心会有等效作用。虽然现行理论并未揭示这些关系,而在实践中却有很多实例。
    六经传变是上中下或表中里的传变,六经并不是指六爻或六维,而是指三维,每一维再分表里而成六经。这与传统理解六经独立存在而有六维的观点是不同的。


    来自Android客户端132楼2016-01-24 17:14
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      2025-12-27 12:05:56
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      五行论治与六经论治,一是从系统化运行论治,一是从自组织体位论治的,一经一纬,当合而用之。
      目前也有从六经的,也有从五行论治的,如陈潮祖老师就是从五行论治的,并以伤寒六经而用五行分析,经纬相合,令人茅塞顿开。
      当然大多仍是头痛医头,脚痛医脚的,五行六经不是不想用,而是不明白该怎么用。只是不明白五行六经,就失去了中医之魂之系统论治。
      中医理论太过繁杂,很多人耗其一生也未必真正读明白,又何况三五年的学习时间。
      化繁为简,去芜存真,让中医理论更简洁,更有效,大有非我莫属的自得了,呵呵,谁让俺是天下唯一真正懂易的人呢?这个人就是老子。


      来自Android客户端133楼2016-01-24 17:28
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        金匮要略开篇: 问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
        未病不是没病,而是将来一定会有病,上医治病就是要将它提前消灭,这样才是以最小的代价去获得更多的利益。
        所以上医不主张治病,而主张养生。而养生之道不仅要注意到环境致病的可能性,也要重视饮食致病的危害性,同时也会涉及到过逸过劳与受伤的自我保护。
        千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。这段话说的也就是这个意思。


        来自Android客户端134楼2016-01-25 13:59
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          易学中的系统自相似理论,在中医里引伸为同类相应,这是一条很重要的理论,就如以薪引火,燥者先燃,以地引水,湿者先至。这就是物以类聚,同类相引与相应,是中药的基本原理,并且它是自然界的同性相吸,异性相斥的普适性规则,所以也是正确的。
          阳不足者,补之以温,形不足者,补之以味。这就是同类相应。阳者为无,形态为虚,又是能源,阳不足需用同类补充,温与寒是能量多与少的一种表现,故用温而不用寒,以其多。
          阳气者,如天与日,失其所,则折寿而不彰。
          万物生长靠太阳,人的生长就靠阳气阳精了,当然植物生长不是有能量就可以的,还需要水与肥,二氧化碳与矿物微量元素,这就是阴,相对于人而言就是饮食与津血。


          来自Android客户端135楼2016-01-25 14:20
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            中医理论从汉时的阴阳平衡论,到宋时钱乙提出小儿阴常不足而阳有余,其实这只是人的阶段性认识,小儿生长发育,体形巨增,的确是阳胜阴的结果。
            而元代朱丹溪却进一步提出,不仅是小儿,大人也是一样,阴常不足而阳常有无,就如人要天天吃饭喝水一样,这就已经偏离了阴阳平衡的基本方向了。
            伤寒论提出风寒外邪致病,至春变为温病,至夏变为暑病。大意是说冬季风寒外感,其邪未尽,会难以抵抗春温夏暑的侵袭而发病。
            温病是传染性疫病,大寒之后有大疫,对于温病伤寒论讨论的很少,也可能认为无伤风寒,则能不染温疫。明末吴有性作《温疫论》,开创了温病流派,后经清叶天士,吴鞠通的大力发展,而有了温清学派,用药以寒凉轻灵为主。
            如果说朱丹溪还只是以滋阴凉补为主,而温清却进而以寒凉攻伐为主了。而西医的抗菌解毒消炎等方法,无疑与温清主张有了契合,中医也终于从阴阳兼顾走向了专事伐阳的时代,当温清成为近现代的中医主流时,中医也就开始衰落了。
            伐阳之弊,岂仅仅只是药而无功,即有治标之效,却有伤本而雪上加霜之遗患,而致缠绵不愈而渐重。中医无效且留弊,反对中医也为人之常情了。
            此乃中医之自误而误人也。也有郑钦安之火神流派,只是矫枉而过正了,专事温热与专用寒凉,无非是从一个极端改为另一个极端,况在主流声音之下,这种异声又能警醒几人呢?


            来自Android客户端136楼2016-01-27 11:13
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              指导理论的方向性发生了巨大的偏差,而对中药药性的认识也因权威发布而有了巨大的偏差。
              就拿茯苓来说,常用药中茯苓可排进前十。而中医药管理局权威发布的药性是甘淡平,药效是利水渗湿,健脾宁心。
              而李时珍 《本草纲目》:茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液,开腠理,滋水源而下降,利小便,故张洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。
              本草纲目论述,茯苓的功效可归结为,生津润燥,承上启下。这与权威发布的利水渗湿的结论是完全相反的,一是生津一是泄津。
              再看看伤寒论中茯苓的用法,渴者用茯苓,小便不利也用茯苓,而动悸者仍用茯苓,一旦水饮内停,却用白术半夏,猪苓泽泻,而并非以茯苓为君。
              足见茯苓之功在于生津润燥,承上启下,使其水津四布。健脾也好,宁心也罢,而非水津四布,或渴,或悸,或小便不利,皆可得解了。
              今人药理试验表明,利水渗湿的说法也是不靠谱的,而茯苓多糖对肿瘤的抑制效应,也证明了其水津四布即可润燥也可散其结聚的特点。认为茯苓是利尿剂的说法只能是最权威的扯淡。
              这还只是用得最多,最易熟悉的常用药物。


              来自Android客户端137楼2016-01-27 11:42
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                中医治法与治方,不外于阴阳寒热,阳盛而胜阴,用以寒凉,滋其阴而平其阳,即用寒远寒之意,而阴盛而阳衰,误用阴寒,已是背道而行了,小病治成大病,大病治成危证。当用四逆汤回阳救危,或用白虎汤救阴伐阳,就是生死之间。
                一见桂附就认为大辛大热,就如肾气丸,本为阴阳双补,齐头并进,却以为是温阳之药。又如人参,其形如人,以形补形而为滋阴要药,却认为是大补阳气,而伤寒论中却大多用于津血亏损。又有以党参而代人参者,殊不知其效用大小与快慢相差甚远,若用于救危岂不误了大事?一说肾阳亏损,就想到鹿茸,鹿茸可益肾精却未必能补肾气,肾气既亏而益其精,未免鞭长莫及了。


                来自Android客户端140楼2016-01-27 13:04
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                  2025-12-27 11:59:56
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                  以真武汤为例,此方据说是伊尹汤液经中的大玄武汤,张仲景收录在伤寒论中,原方茯苓45 ,芍药45,生姜45,白术30,炮附子20。制方之意,为体内有水气,即津凝为湿。人之病于津者,十占六七,故此方治湿,但以茯苓为君,用其水津四布之功,可谓五行皆备,标本皆治。燥与湿皆因水津寒凝而呈现的分布不均现象,用茯苓而令水津四布,用生姜而散寒,用芍药而解燥,用白术而燥湿,用附子而复肾阳以助水津之气化。茯苓可入心,生姜可入肺,芍药可入肝,白术可入脾,附子可入肾,五脏皆治,这也反映出古人眼中的病,是五行协同与制衡出现了紊乱所导致的。此方为治湿神方,但凡水津不布而或燥或湿的气化不及,皆可用此方。然津凝为饮,或津凝为痰者,则难凑效了。


                  来自Android客户端143楼2016-01-30 17:03
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                    古人制方,有单刀直入,不问其余者,此为单方,用药直指症结,非不问其余也,实乃不愿有所牵制而制其肘,多用于急症。如四逆汤,附子生用则迅猛而辛烈,以其而急救其肾阳,辅以干姜而温其脾阳,重用炙甘草而缓其经隧,以助阳气四布。有人说重用甘草是为了解附子毒的,若真用于解毒,干吗不用炮附子呢,何必多此一举?干姜也不是用于杀附子毒的,不用生姜而用干姜,是为了复阳而不是为了散寒。积寒伤阳而致衰微,附子温先天之本,干姜温后天之本,甘草缓急以平全身之经隧,药仅三味,古人治方至精至美,由此可见。


                    来自Android客户端144楼2016-01-30 17:45
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                      又如津凝为饮,饮比湿要更严重了,又分痰饮,悬饮,支饮,溢饮,所在部位不同,称谓与治法也不尽相同。如痰饮会阻得气机运行,出现短气,肋满,这是微饮,可以用苓桂术甘汤,用茯苓承上启下,桂枝温心阳而化饮,白术燥湿,甘草解痉,有强心利尿之功,饮随小便而去。如果心下坚满,饮结也就更严重了,有下利的话,表示有留饮欲排泻而去,这时当用甘遂半夏汤,甘遂逐饮是很峻猛的,半夏不仅燥湿化饮能力很強,且有降逆之功,一逐一降就可以解了,这方药力很是峻猛,因其人有下利,为正气不衰,正能胜邪,故因势利导而猛攻。如果结饮不在心(口)下,而在心(口)上,猛攻就不适合了,要缓缓图之,如十枣汤,甘遂,大戟,芫花都是逐水药性猛烈之药,但每次只服一克左右的量,这就是缓图,而不是改用利水药,会药不对症而难以收效的。
                      以此可以看出古人治法与治方,病轻用轻药,病重用猛药,病在下可猛攻,病在上当缓图。


                      来自Android客户端145楼2016-01-31 11:04
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                        饮因寒结,如果饮流四肢,就会出现四肢疼痛重着,这种病治疗宜早,四肢离心脏较远,药力比较难以达到,四肢仍属太阳表症的范畴,故可以用汗法,麻黄汤已经难以凑效了,要用大青龙汤或小青龙汤才行,两方都有逐饮发汗,内外分消的功效,其中大青龙汤麻黄用量为小青龙汤的一倍,达到了九十克,而现代中医已很少用麻黄了,更不敢用如此大的量。记得给一位动则心绞痛的病人开了一剂麻黄汤,他去取药而药房认为心脏病还敢用麻黄,还用了三十克会要命的,后换了几家说重感冒才取到药,药后一汗而解,用麻黄汤的原因是其短气而喘,遇寒则痛剧。有是症而用是药,岂可囿于西医之病理。


                        来自Android客户端146楼2016-01-31 11:28
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                          饮结在腹为痰饮,饮结在肋为悬饮,饮结在胸为支饮,饮结四支为溢饮。病位不同,治法与选药也是不同的。病支饮者可以选防己或泽泻或半夏为君,防己性寒可泄气郁化热的热饮互结,泽泻性平利水,半夏性温燥湿。所以支饮是要分寒热而分别治疗的。
                          津凝为饮,当以温药和之,所以即便热饮互结,治法也要寒温并用的,标本兼治才行。或汗或利或消或逐,此乃去邪,若邪深日久,也要扶正,邪去正复为上,有攻无补,有补无攻,即使有效,也会事倍功半了。


                          来自Android客户端148楼2016-01-31 12:05
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                            口渴的原因为水津不能上承,一是津虚,这时就需要喝水来补充,如果饮水后仍然不能解除口渴,那么会是水津生成与输布会有了问题,如脾系的受纳,肾系的气化,肝系的输布,心系的推动,肺系的宣降,都有可能导致津虚,这需要辨识病机何在而加以调理。
                            津虚属于阴虚的范畴,滋阴并不能改善五行的功能性病变,阴病阳治才是治本之法。
                            口渴的原因大多数情况却是因为水津不布,而不是津虚。很多口渴的人,一望其舌淡胖,便不属于阴虚了,而是体内水湿过多了,之所以渴,是因为津凝为湿,为饮,为痰了,局部的聚集与局部的干燥是对立又统一的。这时就断不可去补水滋阴,而是要燥湿利饮化痰,去除局部的壅塞,这样才能水津四布,就如高速路上有段路上没见车时,原因恰恰是前面堵车了。


                            来自Android客户端149楼2016-02-01 16:14
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                              2025-12-27 11:53:56
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                              所以喝水也是大有学问的,适量补充即好,多了会加重运化负担,这会伤阳的,即过多付出能量的消耗。常见人起床三杯水,上床三杯水,说是保健养生,其实是嫌死得太慢了,又哪里是养生呢?
                              体内有所需,则外有所求,人体是一个高级进化高度完善的系统,它比任何医生都会更高明,至少人体解决了百分之九十九的外来伤害,这就是系统自组织的自我保护与协调的作用。当人不渴时,尤其是不存在津虚的情况下,是不宜喝水的。当汗出,失血,吐泻,尿量过大时,是需要补充的,即便不渴,不过要少少饮之,不可暴饮的,也不宜饮生水冰水。
                              无异常原因的口渴,往往是水津不布的信号,体内出现了局部的壅阻现象,可能是初凝为湿,这已是人体功能性异常了。


                              来自Android客户端150楼2016-02-01 16:32
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