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回复:中医漫谈

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自己很清楚自己的能力,既无能力去重新厘定中药学,也没实力去完成西医理法的中化。只是想给现行中医体系减减肥,恢复到以前的样子,但这真的是很难,这比细讲一遍《伤寒论》与《金匮要略》要难上太多。况且讲伤寒金匮的大家数不胜数,论阅历还是资历都是自己只可仰视的人物。这条道上不差人,另辟蹊径也许会有一些成功的希望,也有可能是中医学的希望。
只是目前自己连大纲都没有,只好随想随记,期待二十年后,能将其系统化,若能如此,不负此生了。


来自Android客户端110楼2016-01-22 15:48
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    《黄帝内经》是《素问》九卷与《灵枢》(针经)九卷的合集,一般认为其成书年代历经战国至西汉年间,是这一时期的黄老学派中医家论文的收集,整理而汇编成集的,文集多以黄帝问答体裁。
    《内经》内容从阴阳,五行,六经,藏象,经络的阐释,到病因,病机,病症,运气的分析,再到诊治与养生,系统形成了中医的理法体系,而成为习医者不可不读的理论基础。


    来自Android客户端112楼2016-01-23 12:38
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      2025-12-27 08:18:25
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      阴阳应象大论一节中,阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
      治病必求于本,何为本?阴阳者,天下之大本也,所以治病必求其阴阳,习医同样要先明白阴阳。
      黄老学派的学说是一般是以老子思想为宗,而假黄帝之言为基本风格的。当然没有老子的承前启后,也不会有后来的诸子百八十九家。
      《老子》一文就是讲三大阴阳(矛盾)辩证关系的,本质矛盾与结构矛盾是以”有“(实)与”无“(虚)来论述的,至于形(式)矛盾只是感观层次的一般性矛盾,反而论述的较少。
      《内经》中的阴阳辩证法也是从这三种层次来论述的。就比如阴阳者,神之府也。这句是讲人体的自然属性与主观意识的关系,神(意识)是以客观物质(阴)与能量(阳)为载体的。
      就如常说的精气神,气为阳中之阳,精为阳中之阴,气与精同为之阳(能量性质),神(意识)也隶属于阳(虚拟态)这一形态,客观存在是质能的阴阳合一,但客观与主观又是一对新的阴阳关系,这就是人体为阴,意识为阳。


      来自Android客户端113楼2016-01-23 13:11
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        化精为气,化气为神。是说人的意识活动是依赖于气的化生,而气是依赖于精的化生,而精是五脏六腑之精,输送与汇集到肾的。
        精与气是能量形式的再次划分,精与现代生理学中的激素类激素很是相似,如胆汁,胰岛素,肾上腺素之类的,有催化与推动人体新陈代谢的精微(少而精)的高能物质。
        气当然也是能量了,比精要更虚无,在人体也有很多不同的形式的表现,如温熙,提供人体热量,如动能,推动津液运行,当然气要担当的角色很多,如防御功能,在表抵挡风寒入侵,如约束,在津血运行中约束其循经络运行,如攻击,邪入里则予以攻击与驱逐,即正邪交争,人体之升降沉浮,吐故纳新,都是气在推动与护卫。这正是有之以为利,无之以为用。


        来自Android客户端115楼2016-01-23 13:38
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          虽然这种表述远不及现代科学更精确,但能更好地适用于中医系统化要求,中医需要看清的是整片森林,而不是某片树叶,一叶障目是中医系统化所不容的。
          阴就是物质基础,就是人的形体,就是人体运行着的津与血,人体承载与涵养着意识(神),人体也是阴阳的复合形式,人体内在的运行变化是通过,津与血之阴与气与精之阳的流通来实现的。
          阳者虚故其清轻,阴者实故其重浊,清阳喜升,浊阴喜降,故云清气出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五藏,清阳实四肢,浊阴归六腑。


          来自Android客户端117楼2016-01-23 14:01
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            今日气温陡降,有朋自远方来邀酒,遂同意,有人提出喝劲酒,以劲酒的配药要求点评,遂给出三点意见,酒本辛烈,而诸香性燥,丁香也不例外,燥易伤津,酒后易渴,添加丁香而助,此为败笔。酒清轻易上,易致其心神失守,二仙(仙茅淫羊霍)再添兴奋,则更易乱性,其为二败也,诸药多辛温而助酒之发散,虽有山药敛其精微,但终难敌发散之猛烈,此为三败也。一方而有三败,足见其组方并不高明。有人问及如何改进,遂言,南方有梅酒,取梅之酸敛,可抑其辛燥而敛阳生津,去其丁香而加枣皮(萸肉),虽不能增香,但能助山药敛其精微而不伤,去其一仙而加龟板重镇潜阳兼滋阴,则其辛中有敛,烈而不燥,升而有守。有人遂称,当以之为理想而奋斗。


            来自Android客户端119楼2016-01-23 15:47
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              关键是古人太厉害了,今人无法超越。


              IP属地:江苏来自Android客户端120楼2016-01-24 07:01
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                阳在人谓神,阴在人谓形,形神相和则会康健,形胜神或神胜形,就是不健康的情形了。这就是阴阳失衡。所以中医诊病,首在望,望其形体与精神是否相和,形成一个基础判断,是形有余而神不足,还是神有余而形不足?中医之道,亦是损其有余而补其不足而已,阴平阳秘,形神相保。
                与神同类者精与气,与形同类者津与血。这是要近一步观察与分析的内容。人体(形)之内,气血津精的有余或不足,流通的过通或不通,是需要进一步通过望闻问切来得出结论的。
                精者,至精至微,最是难察,故中医论述的极少,这恰是西医的强项。而气者,人之体能,其可以通过热与寒,虚与实等体征予以判断,因气无形,这是中医的强项了。
                津就是水,或者说结合水,津血同源,人体内津多血少,津
                为阴中之阳,承载的能量(气精)会多一些,血为阴中之阴,所含的营养物质会多一些。阳者清而虚,阴者浊而实。
                水在体内呈现病态时,会有燥,湿,饮,痰之分。这些概念会很复杂。水在人体内所占比例过半,也就是说过半的病皆伤于水,如何治水是中医的重点。


                来自Android客户端121楼2016-01-24 11:34
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                  2025-12-27 08:12:25
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                  五藏生成篇有云,诸血者,皆属于心,诸气者,皆属于肺,意思是说心主一身之血运,肺主一身之气运。又说,人卧时血归于肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
                  营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑。营为水谷精微,营行脉中为血,卫为水谷悍气,卫行脉外为气。
                  《灵枢-营卫生会论》人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。又曰: 中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。
                  内经关于血的论述,血是水谷精微,由中焦受气,变化而赤,循于脉中而荣于一身。


                  来自Android客户端122楼2016-01-24 13:23
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                    《素问 经脉别论》:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。
                    津与血承载着气与精,敷布全身,五经并行,满而不实就能全身康健。
                    '满而不实`是内经术语中的难点,满指充盈,实指聚集,充盈而均匀,即满而不实。在津血流通中,要充盈而又均匀。如果不能充盈就意味着气血不足,不能均匀就意味着流转不是畅通的。
                    五藏要满而不实,六腑要实而不满,五藏流转的是水谷精微,六腑流转的是水谷糟粕,如果六腑满而不实,就会很糟糕,不能停留不仅吸收很成问题,排泄也无休止了。
                    水凝为湿,就是水津略实的病态,好比水气化为津(水汽),汽凝为雾,甚至是霜这种形态时就称为湿。湿可阻碍阳气的运行与敷布,如湿遏清阳导致的昏沉否闷等等,湿与寒结,如寒湿困脾,从而影响运化。湿与热结的湿热,如炎症。风寒湿结而成痹,痹阻四肢的风湿类风湿,痹阻心脉的心脏病,痹阻于表的皮肤病等等。


                    来自Android客户端123楼2016-01-24 13:54
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                      津凝为饮,饮是津液聚集而实的形态,这比湿还要更重一些,是分布不均匀的中度病态。
                      分布不匀,津少的部位则燥,多的部位则会体现为湿,饮,痰。
                      饮同样也分寒结与热结,其局部性凝聚对健康的危险也会大上许多,如胸积水,肝腹水,肾水肿等等。不过饮症来势虽凶,不过治疗也未必会比湿更难。
                      燥是水津不布的另一种表现,分布的不均匀性所带来的,有燥也可能会有实,局部津凝而有局部津燥,如口渴的原因有可能不是缺水,恰恰是水凝为湿为饮。津泄导致水津而不足而燥,如汗后,吐泻,失血,肾关不固,如尿崩症与糖尿病就是因为肾关失固了。


                      来自Android客户端124楼2016-01-24 14:11
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                        痰是一个很头痛的概念,一般都认为肺才有痰,其实这只是水津凝结于肺的情况,而五藏都有可能出现这种凝聚态,就如胖人多痰,这里指的是脂肪,脂肪是津与水谷精微凝结而成的高能储备。但过量或分布影响阻滞了气血精津的运行,就会有危险,如脂肪肝,高脂血症等等。
                        痰瘀互结是津与血的高度凝结,如增生,肿瘤,如果痰毒互结就很可怕了,中医称为岩,西医称为癌。
                        痰蔽清窍,会出现视听等异常,神志异常的精神病患者往往也是因为痰,四肢不用或瘫痪,往往也是因为痰湿流注,阻断经络传导。
                        肺中之痰饮,治疗尚比较费力,如哮喘,更何况别处之痰。能治痰者已是中医中顶尖高手。


                        来自Android客户端126楼2016-01-24 14:34
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                          中医对血的认识还是不够的,比如造血机制的认识,虽然中医也有肾主骨,髓藏精的说法,精因为极少极微,这对于中医依赖于感官的观测,就力不从心了。
                          血与津一样,要求满而不实,血的质量充盈,如果血量进入脉络太多,就会血压升高。往往认为是水津进入血脉过多,或肝(血库)失疏泄而调度失节。如果血量过少,一般会认为是阴虚,原因与精虚而不能生化,脾虚而运化不足所造成的补给性亏损。当然还有卫气不固而导致的水津亏损与失血性损伤。
                          血与寒结或与热结,不仅会导致血液质量的下降,也会导致血液运行的异常,血寒易滞,血热易溢。即血液循环的畅与不畅。
                          血与津一样会出现分布的不均匀性,血液凝结称为瘀结。中医一般采用破结散瘀的方式进行治疗。


                          来自Android客户端127楼2016-01-24 15:02
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                            津血(气精)的存储与流通的夹层通道。 《素问.调经论》:五脏之道,皆出于经隧,以行血气。
                            经隧包括人体呼吸,消失的腔道,也包括血管,筋膜等等。如腠理是体表营卫出入的通道,脉络是血液运行的通道,筋膜是津气运行的通道。
                            三焦是关于这些通道的总称。木主肝主筋,所以这些通道统归于木。
                            寒则拘急,热则舒缓,燥则紧张,湿则松驰。经隧需要不急不缓,不张不驰,这样才能保证气血精津的输布满而不实,如果经隧异常,也会导致气血津精的输布异常。
                            这种异常中医称之为中风,因为木主风(巽),这与脑中风概念是有所不同的,不过脑中风也是脑膜与经络异常的原因。
                            治风多以解痉为主,或温或清,或润或燥,使经隧恢复正常。解痉多用甘草大枣,甘以缓急,也有用蝎蜈的,龙牡的,椒附的,无非辩症施治。


                            来自Android客户端128楼2016-01-24 15:33
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                              2025-12-27 08:06:25
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                              五行分析是动态分析,金木水火土的五行流转与极性分析。
                              内经中有一句话,转而不回,回则不转,十年前见有两人在论坛悬赏求解,一位是教授,一位是退休医师。后来见了回的早期写法才想明白,转为顺问右旋,回为逆向左旋,五行流转的方向是不可逆的,逆则不转了。
                              五行的极性一般用五藏作为代表,但与五脏又有很大区别的,如肝属木,但木还包括三焦经隧的,如肺属金,而金又主一身之沉降,木性多升,而金制之。
                              金能生水,肺系有化生水津的功能,上焦如雾,说的就是这种汽化的意思。治水当兼治肺,水病初起,多原于肺。金亦主表,主气机之宣降。宣则出表,降则下气。故表症多从肺治,气逆亦当复金之沉降。


                              来自Android客户端129楼2016-01-24 15:58
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