人生在世，无论是英雄富豪，还是乞丐流氓，是健壮如牛，还是弱不禁风，终究难逃一死。死亡，是生命的句号，是生命的休止符，是自然的法则，是人生的宿命。生老病死终究无法逃过，与死神的抗争不过就是在多活一段时间罢了。当子孙各自成家立业，当朋友相继离开人世，当越来越多的病痛不断叠加在孱弱的身躯上，当活着成为人生命存在的唯一意义时，人该以什么样的方式离开这个世界？是拼死拼活赖在这个世界上直到死去，还是提前了断结束自己的生命？是不屈不挠与死神病魔顽强斗争，还是坦然面对微笑着迎接死亡？每个人都有自己的答案，这无关对错。不过常年行走在天堂与地狱边缘的医生们，看见过太多生离死别，心中早已麻木，看待死亡的态度终究与常人迥异。
忽然想起我第一次眼睁睁看着离世病人，他曾经也是一个医生。入院的时候已经很糟糕了，高龄，神智不清，多器官功能衰竭，人命危在旦夕。据家属说，病人在清醒的时候立过字句，要求当病情恶化时放弃一切抢救，安静的离开这个世界。于是，还在实习的我自告奋勇，和家属一起守在病人旁边，送他人生中最后一程。放弃一切抢救毕竟不同于安乐死，病人需要活生生忍受病痛折磨直至昏迷，患者因为呼吸衰竭，脸涨得通红的，面部表情十分痛苦甚至略带狰狞，让我十分震撼而永生难忘。十多分钟后，当病人慢慢睡去，表情渐渐舒展开来，心律渐渐成为一条直线时，家属终于由小声啜泣转为嚎啕大哭，而我，则怀着悲伤的心情，悄悄退出了病房。“唉，人，又死了一个”我心中不免发出如此感叹。
多年之后，看惯了一个又一个病人的离去，当初的悲伤早已变得麻木。当初与病人感同身受的想法也被祝愿病人“早死早投胎”少折腾自己的利己主义思维占领。如果说非得给各种常见病死原因排一个好坏的话，我想最好的死法可能就是猝死吧。来的快去得快，没有痛苦，没有折磨；最难受的死法就是呼吸衰竭而死了吧，患者意识直到弥留的最后一刻都被无尽的濒死感所包围；最挨千刀的死法就是因癌症而死了吧，患者会被日益恶化的病情、深入骨髓的疼痛、放化疗的各种副作用轮番虐待直至生命的终结。对于完全没有治疗前景的病人来说，医护人员最希望的死法就是速死，不用费多少精力；最烦的就是“命硬”的，死又死不下去活又活不出来，不断地折腾，耗神又耗时。气管插管、深静脉置管、胃管尿管……数个功能各异的导管插进患者身体，强行维持患者身体机能，患者除了要忍受自身病痛之外，还得忍受各种医疗器械强加于自身的难受，身体动弹不得的无奈，大小便无法自理的耻辱，家属无法随时陪伴在身边的苦楚……。对于患者及其家属，我们乐见其“知天命，从道法”，主动放弃抢救，却对执意要求全力医治的患者和家属私下里恶语相加：“老不死”“怎么还不死”“执迷不悟”“没意思”“多活几天有什么意思”“浪费医疗资源”……
难道我们就如此冷漠，难道我们真的麻木不仁？不是的。对于有治疗前景的患者，哪怕只有一丝希望，也要尽百倍努力，用我们所能做到的一切，积极救治患者。即使是对没有治疗前景的患者，我们也会想尽办法让患者有质量的活下去，尽力减轻患者的痛苦。君不见，某呼吸衰竭的高龄患者在我们全力救治下，气管插管（有创呼吸机持续辅助通气）两个多月后成功拔管，病情好转出院。某肿瘤晚期患者在我们悉心照料下，安静的度过了人生最后的时光，家属还专门写感谢信赞扬我们崇高的人文关怀理念。即使对某些患者及家属有不满情绪，也只是私下里发发牢骚，医患沟通时总以劝说为主，很少当面起争执。医生不是万能的，但医生会尽力做好自己的工作。医生不是认死理，而会在诊疗中会更多的考虑患者的生存价值。
所以，当那天渐渐来到，当轮到我们医生自己面对生死抉择的时候，我们相信，我们一定，会以更加睿智的眼光、更加超然的态度，做出我们自己的决断。

嗯~嗯~

前辈，刚毕业在乡村医院的给你顶下。

mark！

今天加班了，就更个小点的段子吧：
话说接省卫生厅通知，为了减少医院进口药物使用比例，从这个星期开始，能用国产药物替代的进口药物统统不予使用，比方说目前广泛采用的拜糖萍、安博维、倍他乐克等。社保也发出通知，此类药品将从医保报销目录里剔除。也就是说，现在医院开不到这些进口药，只有相应的国产药哦。某些长期依赖这些药品的患者兔子们大骂“只许你们这些官老爷些开好药，就拿国产药糊弄我们！”一些医兔也觉得此规定有些矫枉过正。可是，经常混迹兔吧的小兔子却觉得，种花政府在下一盘大棋。
鹰酱欧萌别得意！你们可以搞双反调查，可以征收惩罚性关税，兔爷我直接发动社会主义技能——行政命令！！！还不用完全公开哦！

话说接下来将什么呢？现在本兔子发现，想讲好的故事必须得查资料啊。原计划按顺序讲的东东要打乱顺序讲了。先讲我们各种极品患者吧。

啊前辈急性胰腺炎引起肺组织损伤的机理是什么啊

（患者篇）1.简介
我们医院是一家二甲医院，也是某些离退休干部兔的保健医院。我科平时主要收治附近的兔子和一些退休干部老兔子，平时在院病兔40-60位 。我们医院虽然条件比周边医院差些，但我们医院服务质量一直比较好，所以有些兔子宁愿来我们医院住院也不愿住离自己家近的医院，医患纠纷也相对其他医院要少些，但是医患纠纷少不等于没有，医患纠纷没有不等于没有发生的潜在因素，且某些看着很不起眼、散发股骨土土鳖范儿的老兔子，说不定曾经是某位声名显赫的大兔子，说不定就是院领导熟人，所以我们对病人态度一般比较好，也会力所能及地帮病人解决些困难。
说到医患纠纷的潜在因素，对我们科来说，就是特指某些自以为是、依从性差、焦虑易怒、对医生持怀疑态度、擅作主张…………以及各种同时患有各类精神疾患的病兔。这些兔子我们医生私底下称之为“cycle”。想想看，当你向其他兔子用手势描述某个兔子脑子有问题时，你会怎么做？是不是会用食指指着自己脑袋转圈？OK，“cycle”这个“黑话”就是这么来滴。cycle是我们头疼的对象，对这些兔子，我们只能反复劝说、讲道理、安抚病兔，实在没办法就签医患沟通记录，告知患者，后果自负。很多cycle还是能勉强配合医兔治疗。但是，还有些兔子就是用“自行车”都没法形容其脑子的秀逗程度，就是用“奥迪”都没法形容其行为的奇葩程度。他们是“cycle中的战斗姬”，是我们无法理解的存在，是我们愤怒与笑料的源泉，晓得是哪个大神专门派来整蛊医护兔子的哦，求求您老把他收回去吧。他们被我们被我们称为极品。极品在我们医院几年才会遇见一个，但遇见了绝对会折腾的让你死去活来。而且，而且，搞不好极品会一直折腾你直到，直到……要么他死了要么你换岗哦！
尼玛这就是所谓孽缘咩？！！！！！

^_^催更

mark留名

mark留名

2.焦虑的大妈
去年我们科收了一个患慢支炎的老大妈兔，呼吸道症状并不重，很快症状就控制住了。但是大妈丧偶，子女在外地工作，就一保姆和他一起住，平日有一年龄也不小的弟弟陪着。据家属说，自从大妈丧偶之后，整个人变得神经兮兮的，容易焦虑、激动。
刚开始接手这个病人时，我和我的上级医师陆师一致认为大妈存在严重的焦虑。大妈也许是脑子不好使，说话吞吞吐吐的，但是一谈到自己丧偶或者孤身一人的现状，马上就哭了！还哭的稀里哗啦的！我们和家属见状赶紧把话题岔开，她一会儿又没事了，偶尔还笑一笑。大妈很在意自己的病情，成天找我们问病情。“医生，我现在病情怎么样”“我这症状严不严重啊”“我会不会（病情）很严重啊”“我这病严不严重啊”……总之翻来覆去就这几句。看着大妈恳切的眼神，本兔又不好意思发脾气，虽不情愿也只得耐心解释。大妈听完我的解释，多半会说“谢谢你哈医生”，然后过一会儿又要找你问问题了。最恼火的是大妈老说她“小肚子烧乎乎的”，但是我们查体没发现任何问题。考虑是神经性的症状吧，这我们也没什么可治的，安排对症理疗“意思意思”一下也不见好转。于是后来她又改成成天询问小肚子不舒服有啥办法“医生，我小肚子又不舒服了，怎么办嘛”“医生，我小肚子咋个还是烧乎乎的”“医生…………”对于此，明知道对症治疗无效的我们也还是表面上安慰几句实则不管。
患者入院后半个月，有天上午上班时，她保姆让我赶紧过去看看她。“肯定又是焦虑她小肚子的事”我想。结果我过去看时，患者发现患者表情非常焦急“医生……我小肚子……烧得好厉害哦……麻烦你想个办法嘛”我心想：坏了，这肯定是患者焦虑症状发作，不用点儿镇静剂我看是消停不下来”于是安抚病人，通报上级医师，予以安定一支肌注。本想这下患者总算消停了吧，谁知下午查房时发现，安——定——根——本——没——起——作——用！！！患者别说睡了，就是焦虑症状也一点没减轻！！！
然后我们没辙了，赶紧请心理科（在我们医院心理科兼看精神疾患）王医兔出场。王医兔看过病兔后说“典型的老年性精神病，要加用精神病药，先通知她直系亲属后再加药。”“原来如此，受教了！”我心理想。第二天王医兔加用极小量抗焦虑、稳定心境药物治疗，大妈焦虑症状立马缓解了！后来大妈焦虑症状逐步减轻，小腹不适也有所减轻，大妈的心情越来约好了，笑容越来越多了。两周后，大妈顺利出院，临走时还高高兴兴的松了我们好多水果呢！现在想起那个大妈兔，还觉得她挺可爱的哈。

本人来自民营医院，但是不医护人员。
我是民营医院里最大的特色人员，也是民营医院没办法割舍的那部分，营销。
我来为大家提供一个另一个视角来观察剖析医疗这个命题。
其实民营医院能挣钱吗？肯定能的，不然也不有这么多开起来。但是跟公立医院相比能挣多少？我老实的给大家说。跟公立相比，私立赚钱的主要办法是人员，管理成本。民营医院的人员，场地，设备的利用率要远远高于公立医院。
收费而言跟公立医院其实相差无几。但是，我要说一个但是了。
但是，民营医院存在两个问题容易造成过度医疗现象。
一个是患者的心里安慰。同样的治疗手段和方法在不同的价位上给患者带来的感觉是不一样的。我见过太多，选择高价位的治疗方式，因为他觉得低价位的不安全。其实高低价位的东西都是一回事。民营医院也乐意这么做，你放心了我赚钱了多好。
二是医生的开发现象。现代社会的人，只要上了20岁。你要敢检查，你必须是有点问题的。你本来是想治疗心血管疾病的。但是你的肾说不定有问题，于是医生就会跟你说，这个也需要治疗。至于怎么谈，那是医生的营销能力问题。营销和律师一样，他说的都是真话，说的都是只让你知道的真话。
这两个现象之所以存在，其实跟我们现在的医疗制度的以公为主，以私为辅的现实离不开的。
私立医院要生存，离不开就是病人到院。但是病人如何来院，屌丝们虽然天天骂医院，骂医生。但是以有病他们想都是公立医院！
所以私立医院必须要有自己的营销手段才能生存。从自开始的城市牛皮癣，到现在的传统，网络二元结合。一个私营医院的营销成本要站一家医院的40%。
40%什么概念。意思就是你要在私营医院用了1000来治病，你有近400块钱是要丢给报纸，电视，路牌和百度！极度挤压私营医院的正常盈利比例。
几乎每个人都有在百度上查关于医疗方面的搜索经历。你可想你，你在百度搜索后的第一页。点那么一下某医院就要给百度一笔钱？少则2,3块。多则150,160。羊毛出在羊身上。。。
但是医院这么重的营销成本又不能丢。不丢要死，丢了死更快！

就算40%，民营医院的治疗收费依然要低于同等治疗手段的公立医院。因为私营医院本身面对的就是低收入人群。
所以我国的医疗成本能否再进一步降低？答案是肯定的。
我个人觉得。由政府出台措施，全面禁止所有医院的自行营销行为。
然后由国家建立正规的医疗咨询网站。为需要就诊的人提供真实有效的医院服务信息。让民营医院真正做到回归医疗本质。因为民营医院最难的就是如何让有需要的人了解到医院的信息。如果这一点能做下来。那么民营医院的消费自然就下来了，同时公立医院的就医拥挤现象也能得到进一步缓解。（医院纠纷很多是医务人员的工作负担过大导致的）
这一步虽然看起很简单，但是却很难。涉及到的利益何其巨大。光是百度这一家。光是医疗为其带来的年利润保守估计是在上百亿。更别提更烧钱的传统媒体了。
不过我相信这一步迟早要到来的。可能具体方法不一样。但是我坚信有这么一天。因为我国的医疗制度一直都是作为广泛的基础医疗为主的。虽然那时我就会失业