一、 首次诊治情况:
简要病史:男性,浙江宁波,18岁,高三学生。于2013-04-22打篮球不慎扭伤左膝部,伤后即感左膝部疼痛,为持续性胀痛,程度中等,尚能忍受,疼痛无放射,伴左膝关节活动受限。4天后MRI:左膝关节前交叉韧带完全性撕裂,左膝关节股骨外侧髁及相对胫骨平台外上缘挫伤;左膝关节内侧半月板体部后缘撕裂;左膝关节及周围关节囊大量积液。收治宁波市第七医院骨科,外请浙江省人民医院骨科医生主刀。
初步诊断:1.左膝前交叉韧带损伤 2.左膝外侧半月板损伤 3.左膝关节骨挫伤
专科检查:骨盆挤压分离试验(-),左膝关节肿胀明显,局部皮下淤青,压痛(+),外应力试验(+),前抽屉试验(+),后抽屉试验(-),侧方试验(-),伴左膝关节活动受限,余肢体无殊。
手术日期:2013年04月27日 ;麻醉方法:硬膜外加腰麻
手术方式:左膝前交叉韧带重建+外侧半月板缝合术
术中诊断:1.左膝前交叉韧带断裂 2.左膝外侧半月板破裂 3.左膝关节骨挫伤
二、术后情况:
1. 术后一月拆除石膏托后,感觉前交叉韧带松动同术前,X片提示钢板位置无偏移。至2013年12月,患侧肌肉萎缩,仍有积液、感觉松动,不能下蹲到底及完全伸直(疼痛所致)。12月3日,快速走楼梯转弯时突然剧痛,自我感觉前交叉韧带再次断裂,局部肿胀,X片无殊,予石膏托固定一月。
2. 2014年1月24日MRI:左膝关节前交叉韧带术后改变,左股骨内、外侧髁及相对胫骨平台局部骨挫伤,对比2013-4-24前片略有好转;左膝关节内侧半月板体部后缘撕裂,与前相仿;左膝关节及周围关节囊少量积液,较前减少。
3. 浙医二院骨科医生意见:MRI显示前交叉韧带信号不清,隧道过前,导致旋转稳定性差;建议根据个人运动需求考虑是否翻修;如果翻修,难度较大,因隧道磨损后大幅度扩大,需要从骨盆取骨植入原隧道并重开隧道、取右腿韧带植入重建,效果不可能比第一次重建好。
三、需要请教的问题
1. 目前情况对于是否翻修非常纠结(太过年轻,不翻修生活质量受到影响;如果翻修,创伤很大,效果不一定理想),希望给个建议。
2. 如果翻修,请推荐医院及医生。