回复：（原创追贴）纳尼！《基础心电图速成大法》

心得六 怎么从整体把握去看好一份心电图？

（一份正常心电图）拿到一份图，我们从哪里开始，该做什么是困扰初学者的一件事。
1、必要的准备。
1、一把双尖分规（或者两支笔），2、放大镜，3、细心的心
2、基础了解心电图的测量
这里不再做详细描述，至少你得知道p-p间期、R-R间期、P-R间期、P波波宽、R波振幅从哪里量到哪里，不知道的看一下诊断书吧。
横向坐标为时间，小格为0.04s，大格为0.2s
纵向坐标为电压，小格为0.1mV，大格为0.5mV。
3、心电图阅读、分析、诊断的一般顺序
1、总览
1.1 首先检查导联是否接错，减轻外界交流电干扰和肌肉震颤的影响，消除伪差和基线漂移。
1.2 初略浏览整体，观察导联标记是否正确，定标电压设置恰当，图形整体是否规律、整齐，各振幅之间密度情况（培养一眼能够初略判断患者心率是快是慢。是否整齐）
1.3 心动周期有无P波，P波与QRS波群有无关系。

2、常规观测
2.1 观察P-P及R-R间距是否规则，并计算心率（60/间距时间=心率）
2.2 观察P波形态，测量其振幅及时间（一般观察II、V1导联）
2.3 测量P-R间期（0.12~0.20s）
2.4 测量心电轴（简单的办法，看I、III导联，口诀：口对口向左走、尖对尖向右偏）
2.5 测量QRS波群的振幅及整体波宽（重点在于V1、V5、AVL、AVF）
2.6 观察ST段有无上下偏移
2.7 观察T波形态、方向、振幅
2.8 U波的方向和大小
3、 综合分析诊断
心电图仅仅是一个电量变化、想要诊断一个心脏疾病，是不能离开患者的病史及临床表现和其他的辅助检查项目的，不要妄图只靠一份心电图就能诊断心脏病。
诊断心电图的诊断原则：
第一诊断：心律的诊断。
第二诊断：心电轴偏移情况。
第三诊断：总体心电图结论诊断。（第1、第3诊断绝对不能缺）
附录：
建议初学者在阅读一份心电图时完成以下10个填空



检查了一下，最后一个表再加一个空

共11空

纳尼！被吧务加精了， 欧耶 我快成精了
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心得七 心房增大的心电图特征
——心电图对于判断心房增大是一辅助检查手段，更好的检查方法是心脏彩超。
——临床上极少见单纯的心房增大，因循环系统疾病发生是环环相扣的，心房增大常伴随心室增大或循环淤血，且常常合并相对性瓣膜关闭不全。
——单纯心房增大一般对心脏功能影响不大，往往心房增大是由于其他疾病所引起。
建议学习方法：
请优先阅读心得五提及的内容，然后看下列论述，

由这张图与本次心得内容相关内容如下：
正常心脏兴奋由窦房结主导，窦房结经房间束传导激动左右心房，虽然兴奋在传导中的速度一致，但是窦房结处在右心房，其完全激动左右两个心房所需路程就不一，激动右心房的束支短、激动左心房的束支长，因而产生右心房优先于左心房激动的事实，在心得五中已经说明心电图P波是记录心房除极的波，正常情况下P波是融合了左、右心房除极的（只见到一个单波形），在心房增大情况下，P波即产生相应变化。因此针对心房增大的心电图，观察重点在P波，下面来图形帮助理解阐述。

将P波分解后得到如下图形：

既左、右心房融合共同产生心电图上的P波。
1、左心房增大
（左房增大示意心电图）
图形变化及诊断标准：
P波呈现双峰状，时限大于0.12s。

之所以左心房增大会产生P波呈双峰状，既左心房在原有传导路程上，因左心房增大而传导路程进一步增大，使得左心房除极波产生时间后移，产生如下图形：

左心房增大P波形成双峰状。
2、右心房增大
（右心房增大示意心电图）
图形变化及诊断标准：
P波高尖，
P（II、III、avF）>0.25mV，P（V1）>0.20mV。

能理解左房大的图形后这里也不用再我多说了，明显右心房除极波后移，与左房波波峰叠加形成P波高尖图形。

总结：

^_^

尼玛，我才几天不写就沉到第三页了，貌似没什么人喜欢心电图啊