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小陆醒来会不会还以为在梦里

第十九章会诊(2)
会诊后的前几天，陆沉的体温虽然没再往下降，但是一直维持在三十七度五左右，属于低烧。
沈砚每天守在ICU门口，陈峰送来三餐，他就在长椅上吃几口。夜里困了，靠在长椅上眯几眼。
周主任每天出来两次，跟他通报病情，用词一天比一天松动“感染指标在下降”、“氧合指数在改善”、“升压药已经降到最低剂量了。”
在第四天的时候，经过院方多方评估，陆沉可以从ICU转入普通病房了。沈砚悬着的心，终于落下了。
他在医院呆了整整一个多星期，眼底青黑，胡渣很长，因为没洗澡，头发都有些油腻。陆沉转入普通病房那天，虽然已经脱离深度昏迷，但是还是昏睡中，周主任说这很正常，会有一个嗜睡的过程。
沈砚看着陆沉安静的睡颜，手伸了伸，最终没有落下。陆沉瘦了很多，颧骨高高凸起，眼窝深陷，嘴唇干得有些起皮。
他把陆沉的手抵再自己的额头上，过了很久，他感觉那只手有轻微的动作，在他的头上，像一只羽毛挠了一下。
他抬起头，看到了陆沉，他正定定地看着自己，因为长时间的高烧昏迷，他的眼睛像蒙了尘的玻璃珠。
“陆沉你有没有哪里不舒服？”
陆沉看着坐在身旁的沈砚，头发油腻到打绺，胡渣密密麻麻，眼窝深陷。他看起来比自己好不到哪去，扯了扯嘴角:“你怎么找到的我……”
沈砚没有回答，只是把陆沉的手握得更紧。
“你瘦了好多。”沈砚指腹蹭了蹭陆沉的脸。
陆沉的眼泪毫无预兆的涌了出来。他想把他埋在枕头上，不让沈砚看到他哭。可是他控制不住，眼泪顺着他的太阳穴流进了耳朵里，洇湿枕头。
他每天都在说服自己，离开沈砚是对的。他只会拖累了沈砚，只有自己离开沈砚，沈砚才能拥有更美好的人生。最后那两个月，他躲到西南一家乡村，每天盯着天花板等死。如果不是那家租户怕人死了晦气，沈砚肯定找不到自己。他把自己慢慢耗干，对谁都好。
“你为什么要来……”他的声音抖得不成样子:“你为什么就不肯放过我……”
“为什么要救我……”
“让我一个人安安静静的死不可……”
他的话没说完，沈砚便捂住了他的嘴，他俯下身，头抵着陆沉的头，闭上了眼。
“陆沉。”他轻声说:“你听好。你跑到哪，我就追到哪，你躲到天涯海角，我就追到天涯海角。你死一次，我救你一次！你死一百次，我救你一百次！”
“你的命是我的，谁都拿不走，除非我死！”
他睁开眼睛，眼底通红:“所以，你别白费力气了，你跑不掉的！”
陆沉看着他，眼泪无声的流了满脸，他的嘴唇蠕动了好几下，最后只说出一句话:“傻子。”
“嗯”沈砚点点头:“我傻。你又不是第一天知道。只有你才要我这个傻子不是吗？”
陆沉别过脸，不去看他。声音闷闷的:“你现在又丑又臭，瘦成猿人了，我才不要你。”
沈砚摸摸自己的脸，想起前两天还跟陈峰说要拾掇自己，陈峰说的果然没错，他被陆沉嫌弃了。
陆沉不再说话，刚才说了那么多已经耗干他所有精力，人又昏昏沉沉睡了过去。
陆沉的主治医生过来查房，又量了体温，做了一些简单检查，指标基本合格。
主治医生对正在守护的沈砚说:“沈先生，陆先生各项指标基本达标了。家属可以适当休息一下，不用一直这么紧绷了。”
沈砚点点头，他打电话给陈峰，让他代替自己暂时守着陆沉一晚，夜里他来接替陈峰。
他回到酒店，先是小憩一会，吃了晚餐之后，就开始好好拾掇了一下自己。他洗了澡，刮了胡子，甚至还给头发做了造型。最后换了一身新衣服，还在衣服上喷了陆沉最喜欢的香水。
陆沉既然快好了，他就要用最崭新美好的姿态去迎接。
他准备妥当在路上的时候，接到陈峰的电话:“沈总，陆先生情况不大好，突然高烧，又被推进了ICU。”
沈砚的手机啪的一声掉在车子的脚踏板上，耳朵里轰鸣一片，陆沉才刚刚脱离ICU不到48小时，主治医生下午跟他说各项指标基本稳定，他只是离开了一会，怎么会这样？

是不是醒来没有看到沈砚以为自己还是孤苦一个人，瞬间失去了活下去的动力才会突然恶化的

沈砚赶到ICU的时候，陆沉已经在里面抢救。陈峰看到他，快步走上前低声说:“您走后大约半小时，陆先生醒过一次。睁眼没看到，问您去哪了。我说回酒店休息了。他点了下头，说知道了。”
他顿了一下，“可是过了没几分钟，监护仪上开始报警，他的体温突然升到三十九度八，呼吸频率加快，血氧一直往下掉。”
“我按了警报器，值班医生过来查看，判断感染反复，必须再送进ICU里。”
沈砚掐了掐掌心，强迫自己冷静下来:“进ICU前他的意识还清醒吗？他有没有说什么？”
陈峰沉默片刻:“他说不要告诉您。”
沈砚呼吸一窒，这个傻子，都这种情况还是不愿让自己担心。
他把手撑在ICU的玻璃上，头贴着玻璃看里面医护人员来来回回走动的身影。
陈峰垂下眼眸:“我没答应他，打电话给了您。”
沈砚拍了拍他的肩膀:“做得很好。你守了这么长时间，回去休息吧。这里有我。”
沈砚看到护士不停地往陆沉的腋下、腹股沟塞冰袋，但是监护仪就像失控的引擎，一路狂飙。
“体温还在上升–四十二度了！”
“现在退烧药没用！物理降温也压不住！”
沈砚听不清里面具体在说什么，但是那些急迫焦急的腔调沈砚能听出比之前还要棘手。他能勉强瞥见ICU一角里的监护仪上的红线，以及护士来回跑的脚步。
他什么也做不了，只能在门外站着，隔着玻璃，再一次被被那群白色背影团团围住。
都到这种程度了，那个傻子清醒的第一件事还是怕他担心，他的心口感觉像被刀子从里面剖开，疼得他忍不住弯下腰来。
过了很久，周主任从ICU里走出了，他摘下口罩。一身疲惫。
他看到沈砚，揉了揉眉心:“沈先生，陆先生的情况很糟糕。我们用了冰毯和持续降温措施，体温才刚控制在三十九度五。”
他停了一下:“但是这只是暂时控制，后续会不会升温不好说。他的感染指标比刚入院还要高，可以初步认定是耐药菌爆发。”
“我们已经取了标本，做宏基因测序，但是结果需要二十四小时。这二十四小时是关键。”
沈砚点了点头，声音暗哑得不像自己:“我能做什么？”
周医生看了一下手表:“现在他还在抢救中，没脱离镇静药物。等他稳定了，我安排你进ICU。”
“到了里面，你可以跟他说话，虽然不会留很长时间给你，但是你一定记得多和他说话，让他知道你在他身边。他现在意识需要语言的刺激。”
沈砚点点头，刚要开口，周主任又说道:“沈先生，我建议再组织一次会诊。我们医院在耐药菌感染方面经验有限，上次那几位专家的基础上再加一位专门研究耐药菌的专家更好。”
沈砚立刻拿出手机:“我来联系。您把最新的化验单和影像资料准备好，我让陈峰协调时间。”
周主任点头:“今晚就能把资料准备出来。会诊越快越好。”
沈砚拨通了陈峰的电话:“陈峰帮我联系上次的那几位专家，顺便再通知赵教授联系一位耐药菌方向的感染科专家。资料周主任今晚就能准备好，你协调一下时间，越快越好。”
电话那头陈峰利落地答道:“明白，马上去办。”
沈砚看向周主任:“最迟明天上午，会诊可以安排上。”
周主任点点头，转身进了ICU。
沈砚撑着墙，慢慢挪到长椅上。刚才打电话的冷静自持好像一下子被抽走，他的整个后背全是冷汗，腿开始抖个不停，他用手慢慢捂住自己的脸，心里默念:“沈砚你不可以倒下，不可以倒下。”

第二十章会诊(3)
早上五点半，第二轮的会诊便开始了。几位家穿着家居服，已经早早的坐在家里的书房里等候连线。
屏幕上共享了一张宏基因测序单子，是昨夜检测人员连轴检测出来的报告。
这次的气氛要比第一次沉重紧张一些，几位专家看到报告，相互低声交流，似乎有争吵有分歧，最后屏幕那头只剩下哒哒哒的键盘敲打声。
周主任拿着报告率先开口:“宏基因测序初步结果已经共享给各位专家了，已经明确是耐药菌爆发感染。致病菌为鲍曼不动杆菌，多重耐药菌株，对碳青霉烯类高度耐药。药敏显示，目前对多粘菌素B敏感，对替加环素中介，对磷霉素敏感。”
几位专家眉头紧锁，仔细查看报告，刘主任和赵院长目光同时看向屏幕另一头华山医院的林教授。
林教授清了清嗓子开口道:“既然靶点明确了，就好办了。多黏菌素B是主力，剂量给足。替加环素虽然是中介，但可以加倍给药，负荷量加倍，维持剂量翻倍。磷霉素联合使用，协同增效。”
他刚提出三联用药本土方案，就遭到德国夏利特医院专家的反驳。
他操着德语反对“这些药物对于一个截瘫患者肾脏损伤太大，长期用药，他的肾脏会出现不可逆转的伤害！在我们欧美国家，医药指南里舒巴坦–度洛巴坦联合治疗耐药鲍曼效果更温和。毒性远低于多黏菌素，更适合这名患者长期给药。”
林教授摇摇头:“这款复合制剂国内并未常规备货，仅限两三家顶级感染科才有。储备也就十几盒。再者跨院手续调拨繁琐。层层审批，冷链运输。最快也得四五天才能拿到药，患者现在根本等不起。”
刘主任敲了敲桌面，指尖点着屏幕上的肾功能化验单:“埃里克教授，林教授，赵院长你们看病患的这张化验单，肌酐指标不正常，说明肾功能已经出现了损伤！”
埃里克教授扶了扶眼镜，严肃道:“现在病人绝不能用那几种药了！要不然会危及生命！药物渠道我来想办法协调！夏利特这边有跨国危重病人绿色通道，我来对接药企，走航空加急，同步走国内特殊用药特批流程，最大限度压缩等待时间。”
他看了看周主任:“现阶段先用三联方案稳住感染，控制住温度。新药最慢三天内抵达，抵达后及时更替用药，减少肾脏持续受损。”
赵院长对周主任叮嘱:“病人的免疫支持继续，胸腺肽和丙球蛋白不能停。营养支持务必跟上，白蛋白太低了。要不然后续会出大麻烦。”
周主任在本子上一一记录下来，“明白，我马上调整方案。”
沈砚坐在会议室全程没有开口说话。等专家发言完毕，他才站起身，朝屏幕深深鞠了一躬:“很抱歉占用各位专家的休息时间，辛苦你们了。”
几位专家表情有些动容:“沈总不要客气，身为医者，救死扶伤是我们应该的。”

跟宝子们澄清一下哈舒巴坦–度洛巴坦目前在国内没这么紧张哈，这药在中国六所顶尖医院都有少量储备，一个医院大约十几盒。我只是文学创作才写这么紧张，希望大家不要过度解读哈，祝大家读文食用愉快

会诊结束后，周主任一直在ICU里忙着调试药剂，下午三点，陆沉的高热终于下降到三十八度五。
虽然仍是高热，但是相对于昨晚四十二度的人体极限凶险高温，已经算是极好的转机了。
周主任走出ICU，看到长椅上的沈砚:“沈先生。”
沈砚立刻站起身:“周主任。”
“陆先生体温虽然仍是高热，但好在控制住不再上升。我安排您进去和他说说话，他现在急需家属言语呼唤刺激。”
沈砚点点头，按照医院要求，穿上隔离服，戴上帽子、口罩、脚套。蓝色的衣服裹住全身纸露出一双眼睛。
他深吸一口气，推开那扇隔绝他和陆沉的门。陆沉躺在病床上，脸色比昨天又苍白了几分。他身上连着各色管子，被单下隐约能看到冰毯的轮廓。
沈砚在床边的椅子上坐下，他没有立刻说话，而是轻轻握住陆沉那只没有输液的手。
他放在手掌中，虚虚地握着，不敢用力。那只手如今瘦的只剩一张皮，骨节突出，他甚至能摸到突出的青色血管。指甲惨白没有一丝血色。
他把陆沉的手放在自己的脸颊上:“陆沉我来了。”
“陆沉你能闻到我身上的香味吗？”
“昨天我洗了澡，喷了你最喜欢的草木果香。”
他叹口气:“可惜你看不到。我专门还给头发做了发型呢。”
“陆沉我现在可帅了，出去回头率肯定超高。”
他挤出一个笑容:“以前你总说我长了一张招蜂引蝶的脸，我现在这么打扮，肯定有很多小妹妹小哥哥要我微信。”
“陆沉你再不醒来，我就要被别人抢走了怎么办？”
他垂下眼盯着脚尖:“陆沉我知道你很累，你能坚持到现在已经要撑到极限了。从去年出事到现在你一直在硬抗，你抗过这么多，这一次也一定可以的是不是。”
他轻快的声音有些哽咽:“陆沉我知道我很自私，可是没有你的世界我不知道还有什么意义。为了我你再坚持一下好不好，求求你……”
他就那样絮絮叨叨地和陆沉聊天，直到护士走进来轻声说:“沈先生，时间到了。”
他把陆沉的手轻轻放进被子里，那只手再沈砚的手离开的那一刻，轻轻地蜷缩了一下。
沈砚盯着那只手，只觉眼眶发酸，他看向陆沉的脸，安安静静，眼睛还是闭着，睫毛一动不动，但他觉得陆沉肯定听到了，他的陆沉知道他来了。

好看，期待

陆沉感觉到了

别太虐，小陆太难了

第二十一章废墟
会诊后的第三天，舒巴坦–度洛巴坦走国际绿色加急通道终于来到了陆沉这里，周主任虽然立刻换上新药，最不愿意出现的局面还是出现了。
如赵主任所言，他的肾功能开始恶化，肌酐和尿素氮一路飙升，尿量越来越少。
肾内科医生联合诊断急性肾损伤。建议连续性肾脏替换治疗。
“他的身体处于高分解代谢状态，感染引发了全身炎症反应综合征，多个器官受到影响。”肾内科主任指着化验单跟沈砚讲，“CRRT可以帮助清理炎症因子和代谢废物。给肾脏争取恢复时间。他的基础太差了，我们只能尽力。”
沈砚没什么反应，医生说什么他就点头:“做。”
更要命的是陆沉的双肺又出现大范围感染，双肺被大量炎症浸润，自主呼吸失，又不得不重新气管插管。
他站在门外听着里面仪器的警报声，那颗会疼的心，此时竟麻木的没有知觉。
而这些还不是最可怕的，在第五天陆沉的消化道出血。呕吐物里出现了咖啡色的液体，胃管引流出来的液体也是暗红色的。消化科医生给他做了胃镜，发现是应激性溃疡导致胃粘膜弥漫性出血。
他的手臂开始出现不明情况的淤斑。凝血功能显示，血小板降到了危险阀值以下。医生加了升血小板药物。
而他的下肢出现了深静脉血栓的迹象。他的右腿肿胀得发亮，皮肤好像随时就被撑破。血管超声证实了这点。他的凝血功能又存在障碍，有颅内出血的风险。
医院内科、血液科、脑科举行了全面针对陆沉情况的会诊，同时连接沈砚请来的各领域专家们一起会诊，一连开了十几场会诊，终于在第十三天的时候，陆沉的糟糕情况才慢慢好转。
此时的陆沉的身体就像一块布，被打上了密密麻麻的补丁。他接受的CRRT，将血液从他身体里引出，经过过滤器再输送回去。机器嗡嗡地响，昼夜不停。
医生在他的胃部打了止血夹，输了血浆和红细胞悬液，消化道出血止住了。
医生陷入了一种小心的微妙平衡游戏:止血和抗凝，感染和保肾，升压和控水。
每一种治疗都小心万分，犹如走钢丝，稍有不慎就会引发更大的危机。
沈砚每天都会被各种医生叫去，他们有时是一个单一科室，有时是好几个科室，各种谈话。
沈砚每次听完，没什么表情，点点头:“辛苦了。”
他不再问他什么时候好，或许这个问题他根本不敢问。
陆沉在ICU里躺了整整一个月。
第二十三天，他终于可以脱离呼吸机了，拔了气管插管。但是他没有醒。他睁着眼睛，对呼唤没有一点反应。
神经内科医生做了评估，考虑感染中毒性脑病，长期感染和高热对神经中枢造成了损伤。
沈砚获得了短暂的探视时间，他握住陆沉那只苍白的手:“陆沉。”
没有回应。
沈砚坐在床边，看着陆沉空洞的眼睛。那双眼睛曾经锐利而又明亮，笑的时候像是盛满星光。现在他们却像蒙了尘的玻璃珠，迎着灯光，却没有半点焦距。
“这种损伤可能是可逆的，也可能是不可逆的。”周主任轻声说:“看他能不能扛过这一轮的感染。”
沈砚没有说话，他只是一瞬不瞬的盯着陆沉，他不知道自己的坚持对陆沉而言到底对不对，是不是太过残忍。
他把陆沉那只手用自己的双手合在一起，“陆沉，如果……”
“我是说……如果……”
词语在他舌尖不停地打转，却说不出完整的话。
他闭上眼睛:“如果……你觉得……”
“太累……”
“不醒来……也没……关系。”
他把头埋进自己的双腿上，肩膀不停地抖。
陆沉太累了，他不应该这样强留他。陆沉不喜欢被强迫，他一直都知道。
病房里除了监护仪滴滴的声音，便是长久的死寂。
空气停滞了很久，沈砚慢慢抬起头，他看到陆沉的睫毛动了一下，很轻微，就如蝴蝶振翼一般。
他的目光慢慢聚拢，一点一点，像从很深的水底往上浮。他看到了沈砚。他的嘴唇动了动，什么声音也没有发出。
沈砚凑近他，听到了他用气声说出的字。
“……好吵。”
然后他又闭上了眼睛。
沈砚的眼泪无声地涌出来，怎么擦也擦不掉。
他的陆沉什么都听到了，什么都懂。

太神了太太……写的太好了……

不醒来，也没关系，说的我心的碎了

第二十七天，陆沉的生命体征终于稳定下来。他可以脱离持续CRRT了，肾功能虽然没有完全恢复，但它已经不需要机器来维持了。感染指标在下降，体温回到了正常范围。
他醒了，声音嘶哑得几乎说不出话，每说几句话就要停下来喘很久。
但他活过来了。
沈砚每日都有探视时间，他坐在陆沉身旁，大多数都是静静地看着他。
他有太多的话要说，却不知道从何说起。陆沉大多数时间则是昏睡，醒来看到沈砚他嘶哑的嗓子说不出话时，就会用手背蹭蹭沈砚的手，一下下，像是一只小猫咪在安抚沈砚。
沈砚的鼻子大多数是酸酸的，眼眶发红，都这个样子了，这个人还在想着安慰自己。
“我没事。”沈砚低声说:“你好好养病，别的都不用想。”
陆沉看着他，很认真的样子，确认沈砚说的是真的，才慢慢闭上了眼睛。很累的样子。沈砚更心酸了，陆沉一直在强撑着自己确认他没事才能安心。
第三十天陆沉转出了ICU。
医生们都说这是一个奇迹。以他入院以来的状况，以他这二十多天的并发症数量，能活着从ICU里出来，简直可以用神迹来形容。
人是救过来了，但是不等于好起来。他的身体伤到了根本，医生说未来他经不起任何风吹草动，只能小心翼翼地养着。
转出ICU那天，沈砚清晰地看到陆沉的身体。瘦得就像一架风干的骨架，只有一层薄皮贴在上面。肌肉萎缩太厉害了，他的大腿甚至不如沈砚的小臂粗。锁骨那里凹出一个深深的坑，能放好几个硬币。
陆沉的骶尾部有一个三级压疮，那是在躲避沈砚的那半年，没人定时给他翻身，皮肤长时间受压组织已经坏死。创面有一元硬币那么大，边缘发黑，中间是暗红色的肉芽组织，渗出的液体浸透了敷料。
护士每天都过来给他换药，要用生理盐水冲洗，用镊子清洗坏死组织，再填塞藻酸盐敷料。
整个过程陆沉没有任何表情，他感觉不到疼。可是沈砚每次看到那些创口，总是痛得浑身冷汗。
他半蹲着握住陆沉的手自责地不敢看陆沉。
陆沉拍拍他的头，像安抚一只破碎的大金毛，嘴里弯了一下:“我感觉不到疼的，沈砚我没事的。”
沈砚趴在他臂弯了，声音闷闷的:“可是我疼陆沉。对不起，是我没照顾好你。”
陆沉嗯了一声，“那以后你可得好好照顾我。”
沈砚重重的点头，他的陆沉他要想办法养回来。
陆沉说完这些，喘了好一会才缓过来，脸色苍白，没有一丝血色。
“沈砚”他看着沈砚，低声说:“我已经是个废人了，你再养也是没用的。”
沈砚站直身体，居高临下地看着陆沉，语气很严肃:“陆沉，你要这样说我就生气了。”
“陆沉你不是废人，从来不是。”
想起那二十多天的抢救昏暗日子，那种时刻将他带向绝望的窒息感他再也不要经历了。
他的眼眶微红:“陆沉，你知道抢救你的那二十多天我是怎么过的吗？”
“那时我想只要你还呼吸，你还活着，不醒来也没关系。”
“我甚至……甚至……”
他的说到激动处，又开始说不出话:“已经做好最坏的打算。”
“每天……我不知道到底该……怎么办……”
“每天签一堆的病危通知书。”
“每天被不同的大夫谈话。”
“陆沉……你不懂那种绝望……”
他把陆沉的手放在自己唇边，深深吻住:“谢谢你，还活着。”
陆沉定定地看着沈砚，眼圈也红了。他慢慢抬起右手，他的手臂没什么力气，几乎抬不动，他用尽全身力气，蹭到了沈砚的脸。
“你瘦了好多。变丑了。”他说。
沈砚破涕为笑:“又被你嫌弃了。”
“再丑我就不要你了。”
“可是你乱跑，”沈砚委屈巴巴地瘪瘪嘴说道:“我怕找不到你，不敢吃不敢喝，怕浪费时间找不到你。”
“恩”陆沉看向窗外:“以后不乱跑了。”
“我死了没关系，可是我舍不得你死。”
“不许说死，你要长命百岁，还要和我一起成为小老头，教我钓鱼。”
陆沉嗯了一声，声音渐渐没有了，他大约是累极了，又慢慢睡过去了。