对于皮肤硬如皮革，单纯活血不够怎么办？
答： 需加入 “软坚散结” 之品。如穿山甲（现多用代用品，如皂角刺、威灵仙）、牡蛎、鳖甲等。这些药物能深入病所，软化坚硬的结缔组织。

痰瘀互结在硬皮病中常见，如何用药？
答： 需 “化痰祛瘀” 同用。在活血药基础上，加白芥子（善祛皮里膜外之痰）、半夏、胆南星等，方剂可考虑双合汤加减。

治疗脾肾阳虚证时，如何兼顾通络？
答： 在用阳和汤（《外科全生集》）温阳补血的同时，方中本身就包含了麻黄开腠理、白芥子消痰结，这本身就是精妙的通络设计。还可加鹿角胶补肾通脉，桂枝温通经脉。

有没有一个综合性的通络解痹基础方？
答： 临床常自拟方剂，但思路如下：
君药：黄芪（益气）、桂枝（温通）
臣药：当归、丹参、鸡血藤（养血活血通络）
佐使药：地龙、穿山甲（通络搜风）、白芥子（化痰散结）、甘草（调和）
此方集温阳、益气、活血、化痰、通络于一体。

虫类药在通络解痹中起什么作用？
答： 虫类药是 “通络利器” ，性善走窜，能搜风通络，攻剔顽痹。常用地龙、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等。对于病程久、病情顽固者，适量加入可显著提高疗效。

使用虫类药需要注意什么？
答： 虫类药多有小毒，药性猛烈，需从小剂量开始，并密切观察患者反应。应配伍益气养血之品（如黄芪、当归）以扶正，防止耗伤正气。

除了内服，有哪些著名的通络解痹外洗方？
答： 温经通络洗方：桂枝、红花、川椒、艾叶、透骨草、鸡血藤各30克。煎汤熏洗患处，每日1-2次。能直接温通局部气血，改善循环。

针灸如何配合通络解痹？
答： 采用 “温针” 或 “电针” 效果更佳。
主穴：足三里（补气）、关元（温阳）、血海（活血）。
配穴：病变局部围刺、阿是穴。直接刺激病变区域，以通其痹阻。

中医如何认识硬皮病？
答： 中医称硬皮病为“皮痹”或“五脏痹”。认为其是由于素体阳虚，气血不足，外感风寒湿邪，导致寒凝脉络，血行不畅，痰瘀互结，滞于皮肤、肌肉、关节，甚则内侵脏腑而成。皮肤硬化、萎缩是“痹”阻不通的最终表现。

中医如何认识硬皮病？
答： 中医称硬皮病为“皮痹”或“五脏痹”。认为其是由于素体阳虚，气血不足，外感风寒湿邪，导致寒凝脉络，血行不畅，痰瘀互结，滞于皮肤、肌肉、关节，甚则内侵脏腑而成。皮肤硬化、萎缩是“痹”阻不通的最终表现。

硬皮病的根本病因是什么？
答： 根本在于 “阳虚寒凝” 。肾阳是人体阳气的根本，脾阳是气血生化之源。脾肾阳虚，无法温煦肢体、推动血行，是发病的内在基础。

“痹”是什么意思？与硬皮病有何关系？
答： “痹”即闭塞不通。在硬皮病中，寒邪、湿邪、瘀血、痰浊等病理产物痹阻了经络、血脉、毛窍，导致气血津液不能濡养皮肤、肌肉、筋骨，从而出现皮肤硬化、紧绷、关节屈伸不利等症状。

为什么硬皮病会累及内脏？答： 中医认为“有诸内，必形诸外”。当经络痹阻由表入里，由皮肤（皮痹）深入至肌肉（肌痹）、血脉（脉痹），最终会内舍于脏腑。例如，痹阻于肺则为“肺痹”（肺纤维化），痹阻于脾胃则吞咽困难、消化不良。

情绪对硬皮病有影响吗？
答： 有重要影响。肝主疏泄，调畅气机。长期忧思郁怒会导致肝气郁结，气滞则血瘀，会加重经络的痹阻。因此，情志调节是治疗的重要一环。

硬皮病主要分为哪几种证型？
答： 临床上主要分为四大证型：
寒凝腠理，脾肾阳虚型（最常见）
寒侵络脉，肺卫不宣型
痰瘀互结，阻滞经络型
气血两虚，脉络失养型