我今年曾经因为换JMS出现透析时血压高到170-180左右，然后换到威高并压干体重后很长几个月都觉得血压没问题，最近又偶尔发现血压高，可能是周日？再注意下！

如果血压控制不住，可能还是要争取移植。
每个人情况不一样，很多人因为透析影响找工作挣钱，我不存在这个问题，我透析或者移植都有钱，马上还事业编退休了，更不存在挣钱的担忧，还有以前见过一个年轻人，透析2年多久心衰了然后移植了，我觉得每个人透析状态也不一样，所以移植还是继续透析根据自己的情况吧，我暂时担心移植风险多些，暂时拒绝移植。（移植不是变为完成好了，而是肾脏多半好了，但是一定会免疫力降低，免疫力降低也风险不小，比较那个大那个小而已）

除开存水间隔天数影响血压外，就是主流说法是运动后血压升高，但我发现我自己基本是用脑思考等升高血压，但运动比如小跑，比如打乒乓球后基本都是血压偏低或正常。

刚统计完血压并发帖时血压，血压又很高，完全不同于今天多次血压，20:00血压达到180 116 65（只测一次）；
大约20:30血压自己就下降到149,106,66，这半小时都是坐在电脑前，只是一个计算统计血压发帖更用脑点，而这半小时看视频，血压就自己降低很多；
晚上21:45热水澡后血压完全下来，只有127,86,69
感觉就是我都是在不运动，不新增降压药的情况下血压波动很大
我多次发现我运动后血压偏低，澡后血压低，但用脑兴奋后血压高，

血压的影响因素，大的方面4个：心脏的动力（每博输出量和心率），外周阻力，血管弹性（主动脉和大动脉的弹性储存作用），循环血量/血管容量的比值
心脏动力我问题不大，最近一次彩超时射血分数60左右；
外周阻力，我觉得我有问题，就是脂肪层较一般人博，这源于透析前使劲出汗，家里有汗蒸房，导致当时冬天更怕冷，穿皮衣都冷，现在好些了，但我自己不觉得冷了但是别人经常说我手冷，估计毛细血管会收缩，增大阻力。
血管弹性，目前护士说我血管弹性基本正常；
循环容量/血管容量的比值，这就是透析脱水控制干体重的问题，我觉得每次透析我基本到干体重的。
目前血压改进思路，就是首先周末加吃降压药，其次就是养点脂肪同时注意保暖。再次血压和身体的自我调节有关（比如餐后垮过血压，就是就餐后血液会更多到胃，导致血容量其他地方减少垮血压；还有动脑可能会导致头部供血增加，我动脑经常发现血压会高，所以用脑注意控制情绪控制用脑程度）

一天中有几个时间段，血压会升高，过后就降了

肾素血管紧张素醛固酮系统RAS，与普利和沙坦类降压药原理
1.RAS中的R是肾素的意思，肾脏在流入血压力减小或者流出端钠不对或者处于应急状态时会分泌肾素，这个肾素会使肝脏合成的血管紧张素转化为血管紧张素1，血管紧张素1再在肺作用下变为血管紧张素2，然后作用于靶点后缩血管，从而引起血压升高。以保护流经肾脏的血流压力或者应急，本来是对人有益的一个调节血压的机制。
但为了防止这个反应导致的血压升高，普利类药大概抑制血管紧张素1产生，沙坦类药大概阻止血管紧张素2与受体结合。所以都可以降低血压。（个人粗浅理解）

简单报下最近的体检：
好的方面：1.血红蛋白123，很好
2.磷1.78，钙2.43，甲旁亢236；也很好吧？
3.甲状腺功能正常
4.肝功正常，但门冬氨酸氨基转移酶低，我是10（15-40），这个不能高吧，低没啥吧？
5.传染病监测阴性，但乙肝表面抗体只有104，打疫苗后下降较快，需要及时补打
6.BNP17.8，极好了吧，所以运动不受限制，现在几乎每天打40多分钟乒乓球。
不好的方面：钾透析前7.26，透析后4.32；透析前严重超标，报危急值了，记忆中大概是透析近5年第3次报危急值，这些磷啊钾啊稍微不注意就可能超标，我超标可能还不是强调的香蕉之类，第一次记不清钾超标吃啥了，第二次6.2左右钾是吃绿豆较多，这次估计是紫薯和土豆。但是我以为钾到7以上一定有感觉，这次第一次上7居然跟好人一样。