腰椎间盘突出是怎么回事？
腰椎间盘就像椎骨之间的“软垫”，当这个垫子因劳损、退变、搬重物等因素向外突出时，就会压迫到附近的神经根。这时，疼痛就不只是在腰了，还会顺着臀部、大腿、小腿一路“放射”下来，甚至还会有麻木、无力，有些人还会出现一条腿突然“跪”一下、走不稳。
你可能误以为是“劳损”的信号，其实已经是腰椎间盘突出，腰痛的同时，一条腿也开始疼、发麻，起床困难，需要“先侧身再慢慢撑起来”，坐一会、走一段，就觉得腿没劲，弯腰、咳嗽时，腰腿疼得更厉害
这些情况，绝不是单纯的肌肉疲劳，而是神经受压的典型表现。

腰痛可以简单的分为椎管内病变和椎管外病变。椎管内病变指位于椎管内的结构（脊髓、神经根、硬膜、血管等）发生的病变，通常压迫或侵犯脊髓或神经根。椎管外病变指椎管以外的结构（脊柱骨、椎旁软组织、神经根出口区域等）病变，可能间接压迫神经而引起症状

腰椎放射性疼痛
放射痛是从腰部向下延伸到腿部的疼痛。疼痛可以是钝痛，也可以是尖锐而剧烈的疼痛。它通常只涉及腿的侧面或后部，并且可能一直延伸到脚部或仅到膝盖。放射性疼痛通常表明椎间盘突出、坐骨神经痛、骨关节炎或椎管狭窄等疾病引起的神经根受压。咳嗽、打喷嚏、用力或弯腰同时保持双腿伸直可能会引发疼痛。如果神经根受压，疼痛可能伴有腿部肌肉无力、针刺感，甚至感觉丧失。极少数情况下，患者会失去膀胱控制（尿失禁）或肠道控制（大便失禁）。

首先需要明确您的腰痛问题是不是腰椎间盘突出所导致?不管是在这里还是在线上的其他平台，我都经常跟我的粉丝及患者朋友们说，椎间盘突出不是“背锅侠”，不要一有腰腿痛就觉得是腰椎间盘突出引起的。这个不一定，影像学检查上存在突出，实际没有任何症状的人有很多，这种情况我们不称之为“腰椎间盘突出症”。因此，如果存在腰腿痛的问题，请先到医院相关科室就诊，让专业的医生来帮您鉴别一下病因。

如何简单判断是得了腰肌劳损
1.在弯腰或后仰过程中，如果出现腰部两侧肌肉酸疼，就要考虑腰肌劳损的情况。久站或者经常弯腰时容易出现。
2.坐着难受是腰肌劳损，腰椎附近的肌肉丰富且力量强大，足以承担起日常腰部的各种活动，但过度负荷、不当发力，也可能造成腰损伤。若是急性损伤，往往是在弯腰拾物、旋转腰部时疼痛剧烈，但站立或坐着时，只要保持腰部姿势正常，就基本没有痛感。而慢性腰肌劳损属于慢性的无菌性炎症，症状常出现在久站、久坐、夜间久卧后。此时，适当活动可以缓解疼痛，改善症状。

腰椎棘上韧带炎
腰椎棘上韧带炎亦称棘上韧带损伤，中青年人常见。棘上韧带因急性或慢性损伤所致，如突然弯腰或扭转（如搬重物时姿势不当），导致韧带过度牵拉或撕裂，或慢性劳损如长期弯腰工作，韧带反复微损伤积累导致局部无菌性炎症，刺激韧带神经末梢引发疼痛。
临床表现　多为腰椎棘突表面或棘突间隐痛或刺痛，压痛点非常局限且明确，常为1~2个痛点。
预防措施　一是搬抬重物要讲究正确用力，防止急性腰部扭伤；二是避免猛然过度腰部前屈弯腰动作；三是不要过度劳累。

腰痛已成为全球致残率第二的疾病），其中腰椎间盘突出症占慢性腰痛病因的35%-45%，好发于25-55岁人群，男性患病率较女性高1.6倍。其核心病理链可概括为：椎间盘退变→纤维环破裂→髓核突出→神经根/硬膜囊受压→炎症因子释放，引发疼痛与神经功能障碍。

高低肩临床现象与核心机制
1. 典型表现
①颈肩疼痛患者常伴头颈倾斜或高低肩体征
②反复落枕发作提示局部肌肉动力学失衡
2. 病理本质
①肌肉系统力偶关系破坏 → 肩带稳定性丧失
②关键矛盾：紧张肌群与薄弱肌群共存（失衡必成对出现）

什么会造成腰肌劳损？
1.长期久坐或者是坐姿不正确，错误的坐姿会造成腰肌劳损。
2.肌肉力量会比较薄弱，例如我们常见的腹肌力量，腰肌力量薄弱，就比较容易受伤。
3.腰部有过急性损伤，但是却没有进行治疗，或者是没有进行修复，也会导致腰肌劳损
4.有腰椎盘突出的问题，同样也会导致腰肌出现问题。
5.居住环境有很大的关系，长期处在潮湿阴暗的环境当中，并且不注意腰部的保暖，同样也会引起腰肌出现问题。
6.经常干体力活，但是姿势却不正确，比如说经常拿重物，但是却用腰部发力，造成经常性的扭伤。
7.体重过重同样也会引起腰肌受伤。
8.有些人周一到周五都没有进行力量训练和运动，但是到了周末却喜欢加大运动量，以补偿一个星期没有运动的情况，也容易导致腰肌受伤。
9.出现过度训练的人群，有些人群喜欢进行过度训练，而没有考虑实际情况，也会导致腰肌受伤。

症状就是腿麻，走路时感觉脚面有点刺痛，走路有点轻飘飘的感觉。

急性腰扭伤：指运动或劳动时腰骶关节及腰背两侧肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织的急性损伤或者腰椎小关节错缝，而引起腰骶部疼痛及功能障碍的疾病。多为突然承受超负荷牵拉或扭伤等间接外力导致。常见的腰背痛疾病。

直腿抬高是神经根受压的经典筛查工具，核心机制是坐骨神经牵拉 主要关注30-70度的牵拉
一：测试的是什么？
1⃣️神经根张力
主要测试坐骨神经及神经根的敏感度，当神经根被压迫时，被动牵拉坐骨神经会引起疼痛
2⃣️坐骨神经痛
有神经根受压引起的腿部放射性疼痛
3⃣️硬膜囊牵张
直腿抬高也会牵拉硬膜囊
二：疼痛弧
1⃣️直腿抬高需要腿部完全伸直，在0-30度的时候坐骨神经张力最小，不足以引起疼痛
2⃣️30-70度 牵拉张力增加，会导致下腰部、臀部、大腿后侧、小腿或足部出现典型的放射性疼痛 在这个角度内，张力越大，疼痛越明显
3⃣️超或70度 由于张力减少加上骨盆开始后倾出现了脊柱力学机制的改变，受压减少，疼痛减轻或消失
4⃣️加强试验：增加足背屈 进一步牵拉坐骨神经
5⃣️对侧腿直腿抬高实验：抬起健侧腿引起患侧腿疼痛，则提示压迫更严重