出生 1987年 月 日？    
性别？     男
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？    郑州
体重（大概）？     60
身高（大概）？     184
近日感冒否？     否
口干、口苦否？     以前好长时间都有，现在不经常
有痰？多少？颜色？     有    不多    灰黑  
是否有呕吐或呕吐感？     否
鼻子畅通否？有无鼻炎？     通      否
爱出汗否?出汗部位?     是     腋窝    后背
怕冷还是怕热?     冷
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？     爱喝水     冷
脸色如何？（自我感觉或他人感觉）     黄黑     感觉脸色不正常   面色无华
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？     低
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?     否
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？     是     热汗
胸闷不闷？     以前是     现在好些了     不过生气了还会有这种情况
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？     否
背心有冷感还是爱出汗？     冷汗    爱出汗
胃口如何？     还行     不太稳定
偏食情况。喜欢吃什么？     不挑食     清淡食物
肚子痛不痛、胀不胀？     不太经常   
用手按肚子是舒服还是不舒服？   舒服
感觉肠胃松软还是有包块?    不清楚
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？     一切正常     就是2天一次
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？     正常
尿是否有痛或不舒服感？     否
男：是否有早泄、阳萎？     有     个人感觉
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？    
腰腿是否有酸胀或其他不适感？     否
大小腿是否有水肿迹象？     否
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？     是    手臂
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？     不太好   老做梦    困    没精神
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感?     还行     有点
精神状态如何？精力如何？     不太好    
血压是多少？    正常
每分钟脉搏跳动次数？     正常
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？     感觉无力    脉弱    没区别
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？    鲜红   没有
舌苔：颜色，厚薄，分布？     白     薄    中间
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？      光滑   湿润
（患者若能发舌头图片更利于诊断）   
    
主要病情和症状。       
病情的发生原因及发病过程。    
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。
其他补充情况。