我是明显象RAS（肾素--------血管紧张素——醛固酮）系统激活，但我想不通的就是我尿基本都无，肾脏功能基本为0，咋还有透析中血压升高幅度大约30%的幅度
RAS的核心是因为钠或者肾脏缺血灌注导致肾脏分泌肾素，我肾脏都坏掉了，还能分泌肾素？？？（2年前有明显的RAS，当时尿量基本正常有1000左右吧），现在尿量每日5-10毫升吧。

2年前有尿时也是试过各种降压药，都不管用，后来去四川省人民医院叫我查BNP，叫我住院，说虽然有尿但是可能还是存水，查了果然BNP高，当时我还想保尿。因为降压药确实各种药都不起作用，BNP又高，所以同意护士疯狂的脱水，结果没脱2个月就无尿，然后血压也就能控制了。（当时BNP可能是3000PG/ML)

最近咋开始越脱越高的呢？就是在我们医院开始JMS机器后，我透析时间也由以前3个半小时为主增加到4小时之后慢慢就有了。
大约在JMS上透了2个多月，其中两次高位血压达180多，多数时间是透析前140，最高160左右。
然后我就怀疑是JMS的过，当时还不止我一人越脱越高，所以机器统一调了大约3次电导率（钠），然后多数人就不越脱越高，但是我依旧。（JMS电导率不能一台一台单独调）
实在在JMS机器上解决不了血压越脱越高的问题，我申请回到威高机器，前2次还行，我都以为就是JMS我不适应，但在威高的第三次昨天最高又到187,（前2次威高还可以，最高141）
医生只是叫我吃RAS阻断剂（就是RAB沙坦类药）

这个夏天，我几乎每周5次打40分钟乒乓球，运动出汗，吃饭都是7成饱，每天一次大便，所以很少涨多少水，最近一次昨天透析前只比干体重涨0.8（还是间隔两天，周六到周二）
还有几次是负的体重。
我大概最近3个月压了2公斤干体重。
我也不认为是干体重不准导致的血压越脱越高，而且7月份的BNP干体重还更高时只有30多BNP。

调整钠试试

今天又回到JMS透析，透析前吃了颗厄贝沙坦，透析最后10来分钟血压到166左右，还是有点升高，但幅度比上次小（上次透析前没吃药），同时JMS不能单独调电导率，还没试调电导率

没人回咱俩聊聊，我也是头一次见吧里有人聊rass，说起来挺有意思，我以前有跟你一样的疑问，为什么肾功消失但是肾素不会像促红素一样减少，后查阅文献有一篇名为灌流治疗顽固性高血压中，有提到灌流可以有效减少血液中肾素血管紧张素和甲旁激素，以此来降低血压，后又一篇文章，标题为尿毒症患者肾素血管紧张素水平相互关系的研究中，尿毒症患者与健康人对比，尿毒症肾素略低于健康人，但是血管紧张素显著高于健康人，这两篇文章到现实意义就是尿毒症患者绝对存在rass异常高血压的情况，聊回你，你的情况是比较典型的，透前血压正常，透后血压恢复正常，透中后血压逐渐升高，那该怎么搞，临床治疗上透析中高血压160以下无症状是不管的，以上有症状吃速效地平扩张下血管顶一下就过去了，吃沙坦也可以，主要是能降低血压高峰值，原来一百七吃完可能一百五左右，调钠是不建议的，透析钠最好和血钠差不多，调整钠其实就是调整细胞外液的渗透压，调整渗透压去影响血容量以此去影响血压，一般是作为压箱底的招，你这个情况用不上，当然你要用也可以，因为我也只是建议。其他的嘛，干体重好好掌握，你这体重呈下降趋势，营养方面多注意。

这个，和我的症状，差不多，不透析的时候，血压还行，透析两小时血压升高，一片10毫克硝苯地平，含上，一点点就下来了！目前正在降干体重，56.8降到54.6，还是高，心衰指数从20000降到8000

这样挺好的！经常低了更麻烦！