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【发帖先看置顶】求教,疼痛为什么会越治越痛?

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赖某:女,56岁,2021.09.23日,患者因“右臀部疼痛伴右下肢抽痛半月余”入院,既往在多加医院诊断为“1、腰椎间盘突出伴神经根病焦虑状态 2、焦虑状态”,排除股骨头坏死。患者诉右下肢臀部疼痛,疼痛呈间断性发作,每于醒后疼痛加重、右小腿抽筋,稍活动后疼痛能缓解,焦虑面容,口苦、咽干(现不明显),既往焦躁、忧郁善哭。查体:光剥胎,部分舌苔薄黄腻,舌质绛。左脉关滑、无力。各项血生化指标化验均无明显异常。
诊断:腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。
证型:热入营血,阳明火旺证。
治法:清热息风,活血止痛。
处方:葛根芩连汤合天麻钩藤饮加减。
组成:葛根20g 黄芩12g 黄柏15g 白芍15g 甘草6g 天麻18g 熟地24g 泽泻15g 丹参15g 当归15g 红花6g 茯苓15g 怀牛膝12g 桑寄生15g 地龙15g 防风10g 。3剂,水煎,一日3次,餐后服。
患者自诉服用第一餐后感脘腹稍胀闷,疼痛加剧,稍休息后腹胀、疼痛感稍缓解。
服用第2餐、第3餐后疼痛加剧伴右下肢抽痛,频率高,因痛而彻夜不眠。第二天醒后双下肢行走无力,家属要求办理出院,应患者要求,予以办理出院。


IP属地:江西来自Android客户端1楼2021-09-25 15:29回复
    求各位看到的吧友指点指点,和同行的人讨论了一下,有分析说可能是患者应该还有气滞型疼痛的一面,可以考虑适当加入柴胡、香附、桔梗、延胡索。不知各位有啥看法,欢迎畅所欲言。


    IP属地:江西来自Android客户端2楼2021-09-25 15:36
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      2025-07-31 01:21:03
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      我先打打病历先,欢迎各位同仁分享看法。


      IP属地:江西来自Android客户端7楼2021-09-25 16:29
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        风胜则动,病性属热,所以首先想到天麻钩藤饮,之所以去钩藤、还有好多的像夜交藤、栀子、知母、石决明等等没用,就是怕太凉了,久病脾气虚受不了,转而希望借助葛根清三阳热,久病热往往在下焦,故用泽泻、黄柏,这就想到了葛根芩连汤,加上桑寄生入肝肾,以苦寒直折其热以清肝热。


        IP属地:江西来自Android客户端17楼2021-09-25 19:00
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          此贴不更了,谢谢各位热心的吧友更贴,受益很多!这些天好些病友调治都没啥明显效果,先重整旗鼓,休息好后再出发吧。
          再次谢谢各位!


          IP属地:江西来自Android客户端21楼2021-09-25 20:29
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