各位病友们大家好，我先声明我不是大夫也没研究过这个病只是自己也是患者所以多多少少知道一些，看了这个贴吧的一些帖子感觉有的人发帖子是骗人一样，也不管你啥情况就说保守治疗千万不能手术我感觉有点过激了我想说说我的看法，毕竟被骗钱还可以挣要是耽误了治疗的最佳时机那可就得不偿失了。
先说保守治疗吧，保守治疗对于膨出和轻度突出有促进康复的效果，为什么是促进康复也就是锦上添花的效果呢？因为个人感觉能保守好的不治疗就躺着养也能好。
保守治疗的方法我个人感觉针灸不错，腰间盘重度突出和腰间盘脱出是髓核顶破了纤维环，正常纤维环是包住髓核的就像盆是纤维环而盆里面的水就是髓核，纤维环被顶破口了里面的髓核就会流出来对椎管造成挤压和压迫，因为椎管里有神经才会导致下肢放射痛，膨出和轻度突出是髓核向纤维环后方突出了一点点但是还没突破纤维环没对神经造成挤压和压迫所以可以尝试针灸，针灸的目的还是促进康复，其实不针灸也行只是具体要养多长时间是根据你个人的体质有关，髓核向纤维环后方突出没流出来确实髓核没对神经造成压迫但是神经和纤维环周围的椎管软组织很敏感，髓核顶纤维环那么纤维环也会向后虽然没压迫神经但是就这么一点突出就会对神经根周围的软组织椎管造成刺激，刺激之后神经周围会水肿，神经就在水肿区域的中间那么神经自然也会受到挤压，如果不去处理只靠养的话时间可能会比较长，比如严格卧床一个月甚至更久等神经周围的水肿消了神经的挤压才会解除下肢放射痛才会缓解，虽然消肿了挤压被解除但不代表突出的髓核可以回纳只是神经根不被周围的水肿挤压而已，髓核回纳可以说万里都不一定能挑一。有些朋友会说那吃点药加快点速度不行吗？还真没办法，所有的医生都说神经周围的水肿没有药物可以治疗到只能靠身体的吸收能力慢慢吸收，除非打甘露醇脱水会让身体脱水顺带能把神经周围的水分消除一点，那在不使用药物的情况下针灸刺激腰部周围的穴位就会加快血液流动无形之中加快了被挤压神经根周围的血液流动新陈代谢也就是帮助身体促进康复，而且还是直达病灶，因为甘露醇脱水不能指定只让腰部脱水而针灸可以只让腰部新陈代谢加快，所以我个人的经历来说我觉得针灸有些作用。
至于其他的正骨按摩啥的我个人感觉大家要谨慎对待，首先说正骨，刚才我说的腰间盘膨出突出脱出没有一句话提到了骨头都是围绕髓核来说，因为腰间盘就是腰椎的间盘，间盘是什么？间盘是两节腰椎骨头中间的一个垫起到缓冲作用的垫，间盘也叫髓核，髓核被纤维环包围着，髓核顶到纤维环叫膨出，顶破了纤维环叫突出，髓核顺着纤维环的破口流出来叫脱出，突出或者脱出的髓核掉在了椎管里面叫游离，而正骨是什么，字面意思理解就是把歪的骨头回正，那咱们这个病跟骨头没关系啊，比如崴脚了胳膊肩膀骨头错位了这是正骨的范围之内。
再说按摩，常理来说按摩其实可以做，因为不管哪里疼那个位置就会紧张缩紧反而不利于恢复，按摩也是放松肌肉对于疼痛有缓解的作用，但是不是你自己按你不知道力量多大，可能你跟按摩的人说腰不好轻一点他也答应你了但是你可能比较耐按或者比较胖按摩的人为了求快想要快速见效某一下发力大了又正好按到了你突出的位置等你在想叫停已经没有机会了。
所以正骨和按摩希望大家谨慎，有太多的前车之鉴没有手术的必要最后因为正骨按摩上了手术台。
这里说一下一种情况，比如AB两个人都有腰间盘突出都是突出3mm并且用的是同样的治疗方法，经过治疗了一段时间A已经可以正常生活了而B虽然症状有所缓解但是还有残留症状，这个我个人感觉有两个可能，第一个A的身体素质好于B，第二个A的椎管比B的粗，椎管里面就是神经根有的人椎管粗有的人椎管细，可能粗的椎管受压迫5mm才会压迫到神经根引起症状而细的3mm就会有症状，这也就是有的患者说突出了但是下肢不疼而有的患者突出更少但是症状相较于前者要严重很多，我个人猜测跟这两点或多或少会有一些关系。
接下来说手术治疗，开放手术我没了解过我只了解一点点椎间孔镜微创手术所以我就只能说一说微创手术了。
我个人觉得突出严重的或者脱出的患者还有游离的患者可以尝试微创治疗，为什么这类患者要借助外力因素来解决痛苦呢？因为前面咱们说了髓核出来了就不能回纳，万一有回纳的也是膨出的机会更大，我个人感觉除了膨出想回纳很渺茫，既然髓核不能自己回纳而椎管又被压迫的比较多已经压迫到了神经也就是椎管狭窄这时候不用外力解决在我的认知里没有办法可以解除疼痛。打个比方可能不是很恰当，你的桌子上放了一本书，你把书翻到中间放上一块橡皮泥然后把书合上用力把橡皮泥挤出来，这时候如果不是人为把挤出来的橡皮泥揪掉那么这些被挤出来的橡皮泥就会一直留在书外面（也就是突出），我想这块橡皮泥应该不会自己钻进书里吧（回纳），如果要是拿着这本书来回的晃想试图把橡皮泥晃掉那只会让橡皮泥掉在地上（游离：髓核掉进椎管里不一定会对哪里造成压迫更麻烦），有的朋友会说那把书重新翻开再把橡皮泥放回去不就好了嘛，如果是书确实可以重新翻开而我们是人，想要让人像书一样重新翻开那就只能是开放手术把有问题的这一节自身的间盘拿掉换上人工的间盘，有的朋友又会说那正骨呗把骨头拉开一点再把间盘推进去起到回纳的效果，这个说法我是这么看，咱们用一只手拉另一只手的手指或者手腕看看能不能拉出一条缝隙，即使拉出了缝隙能不能把很软的髓核在塞进去或者怼回去。所以这几种情况我个人感觉还是人为的干预一下会比较好一些，不然基本上很难达到解除压迫的目的。
当然了凡事无绝对万一真有人比较严重又没用手术就保守好了呢也会有只是很少，那也可以说只要你自己想保守而医院也说你可以保守治疗试一试的那就尝试一下，别管好使不好使最起码给自己以后手术的那一天没留下遗憾起码你尝试了对吧，这里个人感觉保守别超过一年，一般医院都会说别超过3-6个月，因为时间长了突出的髓核会钙化也就是髓核变硬了而椎间孔镜的操作空间有限不一定会把变硬了的髓核全部清理掉，还有一种情况是压迫时间长了会粘连，也就是髓核压迫到了椎管时间长了这俩粘一起了，在椎间孔镜清理的时候如果为了清理干净把粘连很严重的髓核往外拿有可能会伤到神经，为了不伤到神经那粘连严重的地方就不会清理的太干净，钙化和粘连都会影响手术后的效果，所以别被千万不要手术这句话影响错过了你的最佳治疗时机。
有的患者朋友会说手术风险大，开放手术我不知道但是椎间孔镜我觉得还行风险是有但是不是很大，我是这么认为，因为清理髓核的时候难免会碰到神经，万一神经碰坏了就不可逆了，所以大部分椎间孔镜都是在半麻的情况下做的，那大夫也不能因为这是半麻就像咱们用搓衣板洗衣服一样使那么大劲，大夫也会考虑到万一发生意外的后果而且无冤无仇人家也没必要专门坑你，大夫也会轻轻的动作慢一点的做，每次要碰到神经的时候会提前跟你说让你有准备，不经意碰到神经的时候由于动作缓慢又轻也会给你一个喊疼的机会，所以说这个微创手术的风险还可以，全麻的我就不了解怎么保证安全了。而且要是想做的话多打听多看多查，找那种大医院经验丰富有名气的大夫也会降低风险。
有些朋友会说医院就是坑钱就知道手术，医生一个月固定工资很少都是挣手术的提成钱，我觉得这种大夫有但应该是少数，医者父母心还是好大夫多，实在不行多去几家医院现在网上还有那么多可以问诊的软件多问肯定没坏处，那要是10家医院20个大夫都说保守没意义建议手术而你又保守了半年了依然没效果反而在加重只听信一句医院都是坑钱的打死也不能手术那就害了自己了。
有一些手术后的患者术后情况不太好就会说这个手术不行还不如不做其实这么说也对也不对，对是对在手术确实有风险术后效果不好可能真就是运气差，不对在当事人有没有按照手术大夫嘱咐的保养康复，一般微创后大夫会说一个月后如果恢复好了没症状再去做一些轻巧自由的工作，而有的患者术后不到半个月着急上班了而且是久坐或者久站甚至弯腰出力的工作导致复发，回头不说自己为什么复发就说做了微创复发了正巧让想做微创的患者看见了导致别人不敢做了，还有那种术后一个月症状缓解不明显的天天在网上说后悔劝大家别做这种话，一个月后这人从网上消失了只留下他的抱怨，过了一年这人出来说了一句好久没来了跟大家说一下术后第二个月就正常了现在都上班一年了没事挺正常的，导致只看见了这个人抱怨的话的患者一直没敢做出选择虽然这人是无意的，我认为这样真的很不好，做事讲究有始有终何况咱们患者交流经验互相借鉴学习，有句话叫前人撒种后人收，我总是希望老患者能给新患者一些有意义的建议给他们一些帮助，不要让新患者感觉网上只是发泄情绪的地方，这里也有他们想要知道了解的东西，别让老患者走过的弯路出现在新患者身上，当然不是所有人都愿意把交流当做必须完成的事来做，但是我真的很希望每一位老患者或多或少都可以出一份力。因为当我还是新患者的时候我对于腰间盘突出一点不懂，在网上查了半天只感觉每个人都在发泄自己的负面情绪，没有可以给我解惑的东西。那时候我就在想如果有一天我懂了我就要把我知道的都告诉大家，不想让以后的新患者跟我一样。