二、理解与分析
已经检查或确认了那么多次，结果还是不安；继续原来的老路，结果仍将是不安。我们不得不另寻出路，想想为什么会这样？
受后述K的成功案例启示，从两方面来帮助你理解。
1、太想要了，则不确定。
太想要了，或太不想要了，就会产生不确定感与不安全感。这是一个简单而又普通存在的心理规律。
每个人都容易体察到这一点。
例如：
乡下有几个老表可以玩，空间也大，有各种各样的游戏玩，踢足球，一起读书，打仗，越野，放风筝，开火车……简直嗨翻天。这决定了小孩太想要了。
太想要去乡下，相反，太不想要天天呆在城市的房间里。
我决定又带小孩去乡下，小孩说，“可以住乡下吗？如果当天去当天就回，那太可惜了啊。”我说可以。
小孩又去征求妈妈意见，“妈妈，我可以在乡下住吗？”妈妈同意，小孩跑过来惊喜的说：“真是难得啊”。
隔了1分多钟，小孩又问妈妈，“我可以在住乡下吗？”妈妈说可以。
鉴于小孩问了快5遍，我说，你为什么总是问呢？
小孩说，因为妈妈只说了“嗯”，我就还不太确定。
也许有些朋友会说，这个例子与疑病症有关系吗？
那么，你回顾一下，你与医生对话的过程。是否也类似这样一遍又一遍地问呢？当医生语气很轻；当你觉得医生回答太草率；当医生对你的问题只是说了：“嗯”……你又忍不住再问一遍。不好意思或不敢再问繁忙的医生，就再换一个医生继续问。
前述小孩是太想要“不在家里了”，才忍不住反复确认。在其它许多事情上，比如晚上要不要吃饭，小孩没有反复确认，
而疑病的你，是太想要“什么了？”，才忍不住反复确认呢？在其它事情上，比如晚上要不要吃饭，你也没有反复确认。
我们需要有抽象出本质与共同点的能力；
太想要……，则不确定!
至于省略号……里，填什么内容，都可以。
一宁早在2007就注意到，由于不同的人填补的内容不一样。因此形成了不同的症状。内容无穷，因而症状无穷。疑病症、强迫症都典型如此。但核心一样！
太想要……，则不确定，进而恐惧，为了消除恐惧，就有了反复检查行为。
那么，
受疑病困扰的你，太想要什么呢？
太想要不生病，太想要不死。
谁不怕死，谁不怕大病呢?大多数人都怕，但大多数人觉得死和重大疾病，离我还远着呢？
“为什么我的怕就如此强烈，如此临近呢？”
”我与大多数人有何不一样呢？”
试着这样去思考与观察，就是克服恐惧与害怕的过程。思能胜恐啊！
而通过反复检查和确认，只是一时的、饮鸩止渴一样的安慰和确定，这是一条没有止境的路。
继续阅读、思考、体察。
为什么我的害怕如此强烈与迫在眉切呢？让我觉得就是真的有病，检查都不足以消除我的怀疑呢？
①因为潜意识里有某些需要太强烈了，而这些需要的实现，以“不生病，不早死”为条件；这是部分案例的情况。
②还有少部分案例，一方面不希望自己生病，但另一面，希望自己生病，以引起家人的关注。希望被爱被关注，就是潜意识里的强烈需要。还有希望通过生病、自伤、自杀的方式来表达对家人不满的，表达不满，是潜意识的需要。
③在专辑“焦虑类困扰的辨证调节法”中，提到了1️观察性自我、2焦虑容受力、3定力、4凝聚力、5正见、6平等心、7整合等能力，以及8气血这一生理因素，为便于表述，这里简称“正能量”。
注意这里的正能量，不同于时下流行的“以积极向上、向好、向善为主要特征”的正能量，而是蕴含前述8个要素的正能量。
正能量不足，让我们更加难以看清潜意识中的需要。
由于缺失正能量护持，潜意识中的需要及其携带的恐惧等情绪，对我们冲撞的更加厉害，因而害怕如此强烈。
本文暂不深入探讨第②③部分，我们回到第①部分，继续“太想要，则不确定”这个主题。
某些需要太强烈，而这些需要的实现，以“不生病，不早死”为条件；这使得，潜意识里的需要有多强烈，就有多么害怕生病与早死，好比发动机的转速有多快，汽车就能跑多快。当汽车太快了有危险，我们自然会想到不踩油门，减低转速。
当我们太怕生病与死亡，以致生活工作都受影响了，为什么不会想到处理潜意识里的需要呢?
因为心太抽象了，不如实体汽车那么直观，还因为在漫长的几十年里，我们忘了最初的心愿，忘了心理现象一步步发展的过程，因此，仔细回顾自己的成长经历，最好是在一宁心理的引导下回顾成长经历，有利于看到自己是如何一步步走向怕死怕得病这一步的。
为什么说最好在引导下回顾？
①有些朋友不敢回顾，甚至在加入咨询前就防御性的询问，你们做咨询，要回顾过去吗？如果要回顾过去，我就不做这个咨询了。然而，回顾决定能否稳定康复。
②有些朋友，过去的经历太糟糕了。一个人独自回顾，容易再次被糟糕的情绪淹没。而有专业者引导，则不容易被淹没，参见《自我力量》中Q女士的案例。
③多数非专业者难看到关键信息，抓不住重点。
继续言归正传。
某些需要太强烈，那是什么需要呢？
每个人的具体情况不一样，需要在详细了解你成长经历、个性特点的基础上，结合你的梦、人际关系感受、意象等现象，具体分析，真没法一概而论。
K的成功案例供大家了解：
K，青壮年，身体健康，却怕得癌症，得一些见不得人的病。稍有身体不适，甚至只是芝麻大的点，都能引发害怕。在害怕的趋势下，要么忍不住反复极端思维，要么去医院检查、问医生。曾经要问几十个医生，好对比他们的口径是否一致，进而获得更高的确定感，即使如此，恐惧与怀疑仍然不减。
在前期的咨询中，主要围绕如何增加正能量交流，以抵御恐惧的冲撞，减少反复去医院检查的行为，减少强迫思维。并在这个过程中，咨询师一宁对他的成长经历、个性特点、梦和意象、人际关系的感受等，有了越来多的理解。同时来访者自己也对自己有了更多的理解。
进入30多次咨询后，足够充分的证据，让我们越来越清晰的看到：
K之所以怕得病，是因为怕得病后：
①至六岁以来，在他人心中留下的良好形象破灭。
K六岁以前，家人忙，缺少回应，而六岁以后，由于自己某方面技能表现出色，被人惊叹，长辈引以为豪，从此以后，K努力做最好的自己。
②无法实现人生憧憬，好比还没有到达终点，司机就说，你只有2元，该中途下车了。因此感到不甘心、不平衡，还没“过把瘾”，怎么能死呢？
当K越来越清晰的看到这两个潜意识的需要与恐惧，以及后述第2点后，疾病恐惧与检查冲动，就慢慢淡去了，反复的频率和程度越来越低。
在看重他人对自己的看法方面，逐渐有了变化：
比如：最初，视频咨询小心翼翼，生怕别人听见，而后来，突然旁边有同事过来，也能坦然继续。在单位，之前工作很卖命，现在，能照顾自己的感受。

2、缺少存在感与支点。
在“焦虑类困扰的辨证调节法”第23、24节，分别介绍了“更原始的焦虑：存在感与价值感缺失”，“失去重要他人的恐惧”。K的案例，正好与此相关。参考这两节，有利于更好的理解。
①、存在感缺失。
由于早年缺少他人回应，内心关于自己的图像没有稳定建立起来。这就是存在感缺失。这不同于我们在聚会中，没有人与自己说话的那种存在感缺失，后者是暂时的表浅的。
K怕得大病而死，实际上是内心这种存在感缺失的外在表现。通俗的说：潜意识觉得自己是那个没有人形的样子，能不恐惧死亡吗？
存在感缺失者，还容易有不幸运感，总觉得倒霉的事情要发生在自己身上，且信以为真，例如，对传染病，只要没有与确诊者亲密接触，一般人就会觉得离自己远远的。但存在感缺失者，很容易感觉被传染了。
K存在感缺失的证据有：
A、缺少回应的孤独的早年经历。
六岁以前，常常一个孩子自娱自乐，那时最有瘾的游戏之一，是躲在被子里，拱起被子，形成一个安全的洞穴，在洞穴里，分别把两手当成不同的人，然后彼此对话。这是他自我疗愈，让自己轻松活下去的方式，他需要洞穴象征的那种“安全与温暖”，需要两手对话所象征的那种“伙伴之间的交流”。
B、在意象中的证据1：
某次在想象中看镜子，只看到黑色迷雾，时而聚拢成人形，时而不清晰，模模糊糊的人形，带着披下来的黑色斗篷，有死神的感觉。每一个人都有一个内在的关于自己的心灵上的容貌，看镜子的作用，即是呈现出这个心的容貌，它就是关于自己的图像。而K看到的容貌不清晰，没人形。
证据2、
跟着一宁的引导语，在想象中看心灵剧场，一般呈现出来访者当前内心深处的渴望。K看到的画面是：
一个五六岁的我，与小伙伴一起奔跑，玩耍。那个我像我又不是我。对五六岁的自己，不知道长什么样。（这再一次与前面没人形的图像相互印证）
再仔细体察这个小男孩，眼神里有很深邃的东西，许久处于孤单，突然遇到稀有的小朋友，像留守儿童突然得到关怀，爆发出深刻的喜悦。（这是缺少回应的证据）
还有很多意象证据，此不赘述。不属于你自己的意象，往往也难有感觉与读下去的兴趣。
获得存在感的办法：
是在一次次的交流中，帮助来访者看见他自己，就如早年稳定在身边的重要看护者，持续回应孩子的表现一样。回应足够了，存在感就有了。
引导来访者看意象，也是一种回应，帮助看见内心深处的样貌，也是让来访者不知不觉好起来的方式，就如F女士的案例一样。
相关文章请参考：
心理咨询如何产生作用？如何自我调节？提点！
文献导读：环境的回应和启蒙，决定我们的存在
②、缺少支点。
重要他人在我们心中稳定的图像，以及他对我们的爱，就是我们的支点。这个支点，相当于中国文化中的“根”——缅怀祖辈，与祖辈一脉相承的这种根。亦等同于心理学上讲的：“客体恒常性”。每个人都需要这个支点，当缺少这个支点，就容易有分离焦虑，当重要他人此刻不再身旁，就好像他永远不在了。对应的症状是，害怕重要他人因为生病、被报复、车祸等原因，离自己而去。就如K的情况，当进入伴侣关系后，担心伴侣生病。
重要他人在早年对我们的回应不够，陪伴太少，难免同时伴随着，重要他人在我们心中的图像不稳。
解决办法，仍然是足够的真心实意的陪伴和回应，并在这个过程，内化陪伴者与支持者的思维方式和应对方式。

三、如何自我调节？
客观地讲，与有经验的咨询师进行一对一系统心理咨询，是最好的改变办法。自救效率太低，持久挥之不去的困扰，耽误你的学习、耽误你擅长的工作、让你的青春不堪回首。对疑病症困扰者来说，许多与缺少存在感与支点有关，而在这一点上，离开人与人之间的有效互动，就缺少了摆脱困扰的必要条件。
虽然局面是这样，但仍然提供改变框架与建议，为资源匮乏的朋友，提供力所能及的帮助，不追求完美，帮助多少算多少，艰难少一点是一点！
你可以先结合前面的理解与分析，自我思考下，改变框架与建议是什么？
1、从培育正能量入手。
如前所述，正能量包括充足而流畅的精气神、定力、焦虑容受力、平等心等要素，其更多介绍，参见：焦虑类困扰的辨证调节法。
正能量方面，如果你不是太严重，勤奋学习，踏实奉行，自我调节也能有效果。
正能量的作用：
①、抑制恐惧对我们的侵扰，进而能坚持正常的生活。
在你能正确理解与运用正能量，且奉行有质有量的情况下，有三种情况：
A、如果内在恐惧或冲突轻微，有的朋友甚至能因此稳定好转。
B、内在的恐惧或冲突较大，正能量也能让你时而好转一阵。但遇到相关刺激事件后，又易复发。复发之后。再次正能量，再次好转一阵，如此反反复复。复发的严重程度，与刺激事件的大小成正比。
C、内在的恐惧或冲突特大，正能量也抑制不住。这时，大多数人都会寻求治疗。
②因为正能量抑制了恐惧的冲击，相对能够静定了，才能有观察与思考的自我功能，这项功能是看清“内在恐惧或冲突”，进而获得稳定好转的条件。
《心经说》：照见空，度一切苦厄。如果没有在静定中观察和思考能力，则无法照见空。

当你最近的恐惧十分强烈，笔者对你能否理解下面第2点，不抱期待。
2、观察与思考你到底怕什么？
比如，你可以这样思维：
我怕生病，是因为怕死，那如果我真死了，我有什么难以面对的？
①怕连累了家人？
为什么怕连累家人呢？真连累了家人，会带给自己怎样的感受？比如，内疚的感受？如是，那为什么会内疚呢？
内疚总是发生在两个以上的人之间，如果世界上只有自己一人，就无所谓内疚了。
在你的人生里，最早关于内疚的体验与事件是什么？……这可能需要你花好几分钟甚至几十分钟去回想……
在这个事件里，是否对方太严格、甚至严苛？而且对方对自己还有好的一面?或者你觉得你离不开ta?需要ta？归属于ta？
如果你只归属于自己，又由于自己的独立与强大，进而对他人的依附减少，是否就能摆脱内疚？
②怕人家嘲笑？“你看他曾经混的那么好，而现在这么惨！”
为什么怕他人嘲笑呢？
有一位中医行医多年，他体察到，许多慢性病与怕病的，其实是心理不适，于是他一度将主要精力用来宣讲《道德经》，他认为这能治愈迷失的现代人、因为过度的追逐而精神耗竭的现代人。
如果怕人嘲笑，是因为在社会的攀比中，丢失了自己的主见与判断，变得在乎他人看法。那我们重新找回自己，借助学习变得有主见，立足于自己的选择和判断，则不怕别人嘲笑。
找回自己的前提是，之前还有自己，存在感一开始就不缺。
存在感缺失者，也容易活在他人的看法里，因此也容易怕人嘲笑，这种情况下，要回顾前面对存在感缺失的介绍。
③不甘心英年早逝？
④怕要死不活时的身心之痛？
⑤……上述①~④只为抛砖引玉，你的观察和思考是什么呢？不能指望今天就思考明白了，需要时间，困扰减轻或消除，就是真正思考透了的表现，如果还有困扰，就说明还没观察和思考透彻。这个过程需要结合梦、意象、人际关系中的反应等材料来进行。再次强调，存在感与支点缺失层面上的问题，只自己观察和思考远远不够，有赖于利用人与人之间的互动。
当我们像这样追根溯源，并在源头上调适，才能改变“没有问题却还想去医院反复检查”的顽疾。

——在疑病症、焦虑症、恐惧症、强迫症等心理困扰中，自我力量不足的现象，相当普遍。

一、自我力量的定义
1、通俗解释：不逃避，而可以直接承受情感、冲动和幻想的能力。
例如，身体不舒服让你联想到，会不会得癌症了？你因此感到焦虑，甚至恐惧。此时，你没有通过不断问医生来获得安心，也没有通过自我说服寻找安全感，而能够呆在恐惧中，并没有为恐惧所击倒。
被击倒的表现：头脑空白、思维迟钝、甚至头皮发麻、心慌、出汗，乃至胜任正常的学习或工作都有困难。
2、专业解释：自我力量，是不必分崩离析（就是说，不必退行、或过度使用病理性防御运作）而可以承受情感、冲动和幻想的能力。

四、自我力量不足的类型及表现
1、儿童年纪越小，自我力量越弱，此为正常。同时，要保护好儿童，避免过度刺激，父母需要灵活判断需要在多大程度上缓解孩子的紧张，同时给孩子提供恰当好处的挫折，让孩子培养足够的情感容忍力。
国庆节期间，一宁带刚满4岁的孩子，去看《阿凡提之奇缘历险》，当天他感冒，精神不足，看了一半，就说要回去（因为看到打架情节感到害怕），刚走出电影院大门几米，又要回头去看，才看了几分钟，又说要回去，我带着没看完的遗憾，跟他提前回去。第三天，孩子感冒好了，精神足了，又带他去看，这次他没走，看到打架情节，就蹲下来，埋头在我腿上近2分钟。
孩子也在尝试挑战。对于儿童来说，建立电影分级制度是必要的。
这段话虽然在讲儿童，但对成人的你，就如何增加自我力量，也有启发吗？
2、过度压抑，导致无力面对强烈的情感。
有些家庭里，孩子对情绪(特别是愤怒)的表达被高度禁止，这种情况下孩子会主要出现情感隔离作为防御，而不是发展自我力量。长大后，情感上会变得僵化。如果放弃情感隔离和相关的防御，比如完美主义和固执，会让他们没有力量去面对强烈的情感(特别是愤怒)。
强迫症常常最为典型，因此咨询重点之一，是促进对情感的觉察与表达。而长期情感隔离的朋友，一开始无法理解咨询师的这个做法。当咨询师问及有什么感受时，会有回答不了的压力。但为了摆脱困扰，恢复生命活力，我们有必要提高对情绪的敏感度，并培养面对的力量。
很多人都在说追求完美，而这里揭示了，有些追求完美的内在动力，原来是努力压住情感，让自己看起来很坚强，内在的情感有多强烈，就有多追求完美。
3、情感容忍力虚弱，导致如下基本自我功能不足：
基本自我功能包括整合、抽象、言语、现实检验等。
整合不足，导致思维松散、思维中断、离题、赘述。
抽象不足，导致错误诠释明显的意思，无法理解想法的象征式表达或暗示，比如比喻。
言语不足，导致熟语破裂、奇特措辞、自我中心地使用词语、对常见用法不理解、“过度解读”、词语新作。
现实检验不足，导致无法将幻想和对“外部世界”的感知区分开。强迫或恐惧来临时，（能正常工作和学习的）当事人感觉自己担心的想法就如真的一样，这是局部的暂时的现实检验力不足。
符合上述特征的朋友，自救难度很大，且须长程心理咨询，方能获得稳定改善。想通过催眠等快速疗法，不切实际。
4、容纳幻想
这里的幻想指梦一样的内容，是非逻辑、零碎、脱离现实一样的形象思维。当容纳幻想的能力不足时，当事人的头脑被其完全占据，以致无法安心学习与工作。
一宁曾接待过这样的案例，S同学把看过的电影细节进行加工，“一个医生拿着针刺病人眼球的画面”总是挥之不去，令自己感到恐惧。当时网络咨询时，让其合上眼睛，在我的陪伴与引导下，放松，然后联想那个画面，在这个过程中面对、面对、面对……另外还做了几次意象对话，S同学慢慢就不怕了，能坚持正常的学习。
这个案例告诉我们，面对能增强容纳幻想的自我力量，但如前所述，需要在“另一个人类成员协助下”，灵活把握恰到好处的挫折量。
容纳幻想能力不足，当与强迫思维区分开，强迫思维并不会冲毁意识，而且起源于内心冲突。S同学的困扰看起来像强迫思维，但实际上是容纳幻想能力不足。
5、张力容忍力：类似匆匆做个决定这样的常见内在矛盾压垮了精神。
比如得了慢性肾小球肾炎，西医说要做肾穿刺，采用激素治疗。中医说，你就安心吃中药行了。当事人两边跑，多处询问，弄的心力憔悴。感悟到：“选择怎么做比面对疾病更难”。
这个过程就需要足够的张力容忍力，不够的话，就为疾病压垮，更加不利于健康。
6、冲动控制
难以忍受“饥饿、性欲、攻击性”等驱力带给自己的压力，导致不假思索的行功。
7、疼痛容忍
承受精神痛苦或躯体疼痛，而自我功能不会崩溃。
8、物质滥用
长期用药物以缓解情感、驱力压力或挫折（特别是在青春期），导致相对无法脱离这种外在支持而忍受驱力、情感或张力。
有些朋友，吃精神类药物长达十年以上，即使心理素质已经不错了，还仍然维持着最小剂量，也许属于这种情况，一方面，这将使自我力量无法得到进一步的锻炼，另一方面，抛开可能对肝肾的负作用，人生有一个“物质”可支撑可陪伴可依恋，似乎也不错。
9、不通过躯体渠道释放情感的能力。
有能力调节愿望、情感和冲突，而不必要退行到通过躯体渠道来释放情感或张力。
在婴儿期，当自我力量和自我功能都仅是萌芽的时候，儿童对任何张力、挫折、或情感都倾向于用以下的方式释放：
A呼吸系统：呼吸困难、哮喘、过度换气等。
B心血管系统：窦性心动过速与惊恐发作等。
C胃肠系统：呕吐、腹泻、结肠痉挛等。
D泌尿系统：遗尿、尿频、尿失禁等。
E皮肤系统：脸红、神经性皮炎、耳朵发烫等。
F 运动系统: 抽动、假性痉挛发作、挤眉弄眼张大嘴巴等。
换句话说，情绪通过神经链、通过身体的各个系统，得到某种程度的体验。如果成年人还保留着这种以生理方式释放情感的倾向，则有三种可能：
①心灵没有强壮到足以调节情感和张力。
②情感的强度也许太大，以致正常的心理机制也无法成功容纳。
③存在通过躯体释放情感的遗传学倾向。
在疑病症等躯体症状障碍中，通过躯体通道释放情感的现象特别普遍。
自我力量的类型不限于上述几种，此不赘述。

让自己感觉到可以回到之前的状况，不会太失控。
许多来访者在首次咨询时，陈述完自己的现状后，爱问一宁心理：“我严重不？”。实际上，有些来访者无意识层面真正关兴的，并不是自己是否严重，而是“我还有救不？”。
还有救，就是一种满怀希望的，不会太失控的状态。
相反，有些朋友在群里，看到一些并没有得到正确治疗的朋友述说“自己如何严重”，深受影响，让人丢失希望感的影响，是最大的。
有希望，才能让人持之以恒地克服反复和困难。对内在资源和力量不足，因而较严重的朋友来说，即使已经在治疗或咨询，也会经历多次反复，而希望，使人不半途而废。

有些疑病症，是因为丢失了自己。

太想要了，则不确定。

安全感充足，是自我探索的前提。

让人睡不着、让人害怕、焦虑、抑郁的，有时候不是孤独、疼痛、丧失本身。而是附加在“孤独、疼痛、丧失”上的灾难性联想。这灾难性联想内容，一可能是夸大了孤独、疼痛、丧失的程度与景象，二可能是其它的内容，比如：某胸部疼痛者，其疼的程度事实上还不如感冒时的身体疼痛，但却受不了胸部疼痛，乃至胸部还没痛就怕的不得了。经过仔细的询问与倾听，发现真正害怕，是怕日益恶化，并伴随“我觉得我没法掌控了”的信念。
咨询的作用之一，是发现这些潜藏的灾难性联想，并提供相应的支持。 （有些灾难联想显而易见，困扰者自己都知道，有些则在意识层面并不清楚。）

梳理成长史非常重要！
能帮助看到困扰的原发点，不迷失在眼前的症状里。
看到自己面对困难时的应对方式，包括无效与有效的应对方式。
看到了原发点，才能有针对性的调节。
我们的所学，决定了我们的所见。
好比知道了嘴唇能反映身体状态，才能看见嘴唇与身体的关系。不知道就无法看见。
同样的，全面而客观的梳理成长史，需要具备相关心理知识。不然无法很好的看见。