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相互宝拒赔我,原因是我的体检有肺部4mm的高密度影,说不能有
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相互宝拒赔我,原因是我的体检有肺部4mm的高密度影,说不能有肺部结节。高密度影跟结节不是一回事,高密度影可以是钙化点或其他千千万万种情况,而我加入前也得到95188的答复,说高密度影可以加入,只要医生没有定性为结节就没问题,我还保留录音,拒赔人员说虽然是高密度影,但是4mm的高密度影,边缘清晰,这些描述像结节,我咨询三甲医院的医生,都说这就是高密度影的描述,不能定性为结节,在医学上钙化点或者其他在ct影像上都一样的,不能根据这些就定性结节。
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1楼
2019-11-26 11:23
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这就是体检报告上的ct描述以及结果,描述上就说了高密度影的大小是4mm,边界尚清,没有其他描述了,我问过医生边界尚清表示基本是良性,如果边界不清晰才有进一步检查的必要,说我这个可以定期检查就可以,今年大病住院,我的胸ct检查结果是双肺无发现明显异常。
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3楼
2019-11-26 11:51
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@支付宝客满小二
审核人员是否有违反正规的审核程序,有没有依据条款办事?
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4楼
2019-11-26 11:57
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加入前问过95188,例如体检报告上一个谷丙转氨酶偏高,会影响加入吗?回答是不影响加入,因为这只是一些主标的异常,没有说是具体什么病症,现在我有个小的不能再小得高密度影,同样只是一些异常影像,也不是什么具体的病症,到加入400多天患重病理赔,而且是跟肺部完全不相关的病,竟然拒赔了
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9楼
2019-11-26 16:47
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有成功申诉的前辈吗?求赐教宝贵申诉经验。
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15楼
2019-11-27 10:10
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今天打电话投诉了,说要5个工作日处理
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16楼
2019-11-28 16:28
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就怕他们一出又一出找茬
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17楼
2019-11-28 16:29
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已经找了专门打医疗官司的律师,仔细研究过相互宝的条款和我的体检报告,结论都是相互宝明显违反了条款拒赔。
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18楼
2019-11-28 16:53
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投诉相互宝审核委员会。本人2017年体检结果有一项为肺部圆形高密度影。加入相互宝前,本人已经致电95188咨询该情况是否符合健康要求,得到明确答复该情况不违反健康要求,可以加入相互宝。相互宝健康要求是不能有未确诊为良性的肺部结节。肺部结节是一个明确的病症,而肺部高密度影仅仅是一个异常影像,连病症都不是,何来违反健康要求。本来CT影像报告能且只能显示异常影像,没有做病理检查,不能确诊病症,这是医学常识。而且医生下的结论也是高密度影。相互宝审核委会违反医学常识,违反健康要求条款,请还我公正。
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19楼
2019-11-29 11:42
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@相互宝计划
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20楼
2019-11-29 11:42
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近期浏览了不少相互宝吧上的帖子,明显发现相互宝在理赔中有耍无赖的一贯作风。在法律上本应谁主张谁举证,在要求相互宝成员举证时,相互宝倒是不糊涂。然而一旦轮到相互宝主张、举证,相互宝就揣着明白装糊涂了,大量的冤假错案就是这么来的。我这个个案如是,贴吧上大量冤案如是。就是相互宝成员要证明什么病症,要活检,要病理,如果没有,就是三甲医生下诊断也没用。相互宝举证,一个民营体检机构一份影像报告只要有丝毫异常就可以,而且是医生也没下诊断。本应法律面前人人平等,在相互宝的世界,相互宝成员永远低一等。
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23楼
2019-11-29 14:44
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我们都知道相互宝是以分摊金额低吸引人加入,掌握巨大流量后,推广其他保险,引流赚钱。在理赔方面严格也无可厚非,相互宝美其名为维护一亿多用户的利益。但如果出现恶意违规拒赔,证据不足、通过恶意曲解别人的身体情况、不依据条款等拒赔。一旦公开这些事情,让世人知道,会继续参加相互宝计划的人还有多少?愿意年复一年分摊金额,轮到自己理赔,能说随便拒赔的有多少?
@相互宝计划
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27楼
2019-12-14 20:35
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大家参与相互宝计划都非常重视理赔方面的任何情况,还有一个就是令人深恶痛绝无限期审核,也希望相互宝以后能严格规定审核的时间,在规定时间内找不到充分有效证据拒赔的话就要进行正常理赔,不能全心为了拒赔而审核,并且无限期的审核,都是得了九死一生的重病才会申请互助的,以后谁还会接受这种互助服务?
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28楼
2019-12-14 20:45
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连续两晚打电话投诉,都只是说帮我反馈,相互宝是不是无证无据拒赔后,被投诉了,又找不到可以拒赔证据就想一直拖?大家好好看看相互宝的帮助他人保障自己的体验吧!不知不觉这个帖子有大量人关注了。
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32楼
2019-12-20 23:51
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相互宝难道可以找不到拒赔证据而无限期拖延理赔?
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33楼
2019-12-21 11:13
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