西医把糖尿病的典型症状归纳成“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦。这次病人都出现了（病人虽然目前没有消瘦，但自述体重是减轻了不少）。至于病因，西医把糖尿病归类的代谢系统疾病，源头是在胰岛素。那中医是怎么看待这个病因呢？我们从中医对这些症状的辩证来看下（括弧内为中医诊断结果）。

1、胃口过好，容易饿；不及时进食的话，会有手抖和虚汗（胃火过大导致消谷善饥）；
2、容易口渴，晚上睡觉也要喝水（心热不能向下输送到腹部，郁积在胸腔，导致肺热产生口渴）；
3、白天小便次多，晚上要起夜，不过尿量正常（下腹部寒，不能对膀胱内水进行二次气化，所以尿量过多）；
3、长期的肠胃问题，不能吃冰的（腹部寒，导致肠胃温度不够）；
4、最近记性不好，很容易忘东西（肾阳虚，没有充足的营养去补脑生髓）；
5、从前年开始感觉舌头变的僵硬，会影响说话清晰度（心开窍在舌；胸腔热过剩，伤到心阴，体现在舌头上）；
6、医院诊断问糖尿病，现在有口服降血糖药物。

说的再通俗一些，病人就是“上热下寒”的状态。上热体现为心肺热（口渴），胃热（易饥）；下寒体现为大小肠温度不够（多尿、下利），肾阳不足（性功能变差、记忆力减退）。如果有人想进一步了解的话，可以了解下中医中的“消渴、消瘅”等知识点。
治疗的话，其实也简单：把上面的热去掉，把下面的寒去掉就好。张仲景给出了两个处方，白虎汤和金匮肾气丸；白虎汤上针对上热的，金匮肾气丸针对下寒。以这两个处方为底方，根据病人的具体情况做一些加减即可。

我开出的处方是（老规矩，怕人拿去乱用，反倒害了自己，所以省去剂量）：熟地黄，巴戟天，补骨脂，炮附子，生牡蛎，益智仁，川芎，生石膏，知母，天花粉，麦门冬，姜半夏，桔梗，干姜，吴茱萸，蜀椒，厚朴，陈皮，莲子，薏仁，砂仁,柴胡，黄芩，郁金。
处方的主要方向是清肺和胃的热，肺中的痰，增加肺中津液，健脾，补肾，顺带疏肝、补脑。

病人吃了5付药后反馈，没有以前那么容易饿了；
处方不变继续5付，反馈说“三多”症状都有减轻，记性感觉也有好转；
之后我给他调整了处方，让他5付药后反馈情况，结果大半个月过去了，病人没有消息了。后来我问了一下，说是前段时间去医院体检了，血糖已经将下来了；现在都没有吃降血糖的药了。
说起降血糖的药，病人一开始还不敢停；吃完第一个5付药之后就有信心了，那会开始就把西医都停掉了。

这里要说一下“血糖高”的问题。经常有病人跟我说：“我血糖高，能不能给我开些降血糖的药？”这种情况我一般也不知道该怎么回答。因为血糖值是西医的检查体系得来的，而在中医的“辨证论治”体系里面，只是把血糖高看成一个结果，根本不能分辩出引起血糖高背后的原因。所以血糖高并不是“症”，并不具有任何的诊断价值。

既然提到了血糖高，那我就科普下糖尿病是怎么来的。用纯中医的理论解释的话，我估计大家应该听不懂，所以我会借用西医的一些说法，这样大家可能好理解一些。
人进食后，淀粉类的食物经消化后，葡萄糖分进入血液成为血糖；然后在胰岛素调节下，血糖转化为糖原存储起来。通常情况下，餐后1小时的血糖胃6.7-9.4，餐后2小时血糖为7.8，餐后3小时恢复到6.0以下。

但当人体睡觉的时候，一方面，肠胃的蠕动变慢，食物消化的时间边长；也就是说，身体的肠胃会持续的吸收葡萄糖进入血液。另一方面，睡觉时胰腺的功能也会相应的降低，并不能及时的将血液中的糖转换成糖原。这两方面会导致怎么的结果呢？一方面，因为胰腺功能的降低，身体的所有细胞都处于比正常微微高的血糖浓度中；另一方面，因为肠胃消化变慢，会持续的向血液中输送血糖，所以全身细胞会更长时间的处于微微偏高的血糖环境中。

如果长此以往，身体的细胞就会适应这种微微高的血糖环境；这些细胞就会告诉胰腺：我需要更高点的血糖浓度，你把血糖升高一些吧。然后你体内的血糖就升高了，医生就给你诊断为糖尿病。

而中医不会因为血糖高而诊断病人为病态，而是看的是否有多饮多尿的症状。而且糖尿病的病人经中医治疗过之后，“三多一少”的症状消失了，但很多人的血糖还是在20左右的。因为前面多年的糖尿病的高血糖环境，让他体内的细胞已经适应了这个血糖浓度。如果此时再用降血糖的药把这些人的血糖降到6.0的话，他们反倒出现无力、头晕等不适感；停用药物后，人立马恢复正常。

读到这里，大家也就知道了，预防糖尿病的最好办法就是不要饱食后立马睡觉。饭后2个小时再睡，应该问题不大了。
另外一个预防糖尿病的要点是保证体内气血的正常循环，不要出现这种“上热下寒”的状况。这一方面，大家需要做的是及早发现问题，然后找一个水平说的过去的中医师就好了。

这几天在弄个情绪抑郁的学生的事情，头大。正好给大家分享下我治过的抑郁症的一个病例。
今年6月初的时候，一个同事的同学微信联系我，问我能否治疗抑郁症。她的原话是：“5年前我查出中度抑郁，但我一直克制自己，虽然失眠难受，但也挺着过来了，偶尔吃谷维素。最近有连续两周了，我自己感觉烧的难受，但体温不高，一到下午5点后，就觉得没力气，一点事就控制不住哭。昨天让车碰了下，吓到，觉得更严重了。今医生说我重度抑郁，焦虑。如果你空了，帮我配下中药呗”。

然后我拿到了病人的问诊单：1、失眠一月余，梦惊；2、不饿；3、腹泻；4、小便黄，频数，夜里起夜；5、口苦、口干；6、燥热，但体温正常；7、出汗不多；8、无精神、无力；疲劳但睡不着，不清醒；9、月经提前，量少，暗红；10、脉搏不均匀，强弱不定；11、无舌苔；12、烦躁，情绪不能自控，心慌，自泣不止；13、医院诊断为重度抑郁。

虽然病人的抑郁史很长，不过她并没有吃抗抑郁类的药物。她原话是：“我不想吃西药，怕依赖，但我越来越严重；很多人说吃了就没好了，所以我一直坚持没吃，就最近吃了点安定”。因为抗抑郁类的药物基本都是会伤害人的心脏，心脏被伤到后，人就容易加剧抑郁的程度，然后需要更大剂量的抗抑郁的药物；这是一个没有回头路的恶性循环的过程。

我对她的症状的诊断结果如下（括弧中文字部分）：
1、失眠1月余，梦惊（心血不足，心肾不交）；
2、不饿（胃气弱）；
3、腹泻（脾阳虚）；
4、小便黄，频数，夜里起夜（下焦寒热混杂；主要是心热不达下焦；同时肾阳不升）；
5、口苦、口干（肝胆郁热）；
6、燥热，但体温正常（阳不入阴，心热外溢）；
7、出汗不多（心肺问题）；
8、无精神、无力；疲劳但睡不着，不清醒（中气不足、不升；气血不足）；
9、月经提前，量少，暗红（气血不足，肾阳不升）1
0、脉搏不均匀，强弱不定（心脏问题）；
11、无舌苔（胃气虚）；
12、烦躁，情绪不能自控，心慌，自泣不止（心神不安，肝气不疏）；
13、医院诊断为重度抑郁。