第三个喉咙痛是跟血液有关，就是血液里面含有毒（笼统的表述）。这种情况在《金匮要略》有个专门的小篇章，叫“阴阳毒”。中医看待毒不是我们平常认为的化学物质，而是更多的从能量的角度去看。比如大米、小麦这些食物，中医认为是阴阳属性相当的，阴阳平衡就不是毒；现在比较火的连花清瘟胶囊，里面的连翘、金银花，它们的寒属性比较强，它们就算是毒物。中医就利用这些阴阳不平衡的药材，去调整我们阴阳不平衡的身体，这就是治病的过程。“阴阳毒”这个篇章讲的是血液里面有毒，我们用下雨时雨滴的形成举例：空气中首先要有微小的尘核存在，水蒸气才能在尘核周围凝集；水蒸气凝集的越来越多，大到变成雨滴。所以雨滴是尘核被水包裹的一种状态；而血液中的毒，是一团热被血液包裹的状态。

尘核在雨滴里面并不会有大的折腾，但一团热（或者说活跃的能量）包裹在血液里面，还是很能兴风作浪的。比如前段时间比较火的猴痘病毒，在出现早期会出现发烧、喉咙痛、肌肉酸痛、红疹、腹股沟淋巴肿大；到后期就是全身的水疱、脓疱。中医就是按阴阳毒来处理的，看医案的话，效果好像蛮不错的。
其实这个病例是我的一个师妹，自己学中医也有几年了。我就跟她说，葛根汤、麻黄附子细辛汤、鳖甲升麻汤这三个方剂，你翻翻书，看看哪个跟符合你现在的症状，然后去配个药吃吃看。经过一番对比，她觉得葛根汤更贴近一些。我自己的话是倾向于按阴阳毒去处理的，但这毕竟也是第一次遇到这类情况，也就没有坚持。
晚上九点左右吃了药，盖上被子，人捂到燥热也没有出汗。第二天早上起来的时候头发是湿的，说明睡着的时候出了很多汗。体温36.5，喉咙变得更痛了，体力有稍微有点下降。

下午五点多反馈说：中午很快就睡着了，睡到闹钟叫醒，睡得蛮不错的。喉咙痛的话，昨天最开始喉咙像冒烟的干燥，吞口水有很轻微的挤着痛，后面痛逐渐增加。今早起来后喉咙有嘶哑的感觉，扁桃体那一大片黏糊着的痛(整个嘴巴里都很干)。现在主要痛集中在扁桃体那一块，没像早上那么黏着一片；痛感程度跟早上和昨晚后面增加后的没多大差异。
下午七点左右反馈：现在吞口水，喉咙的痛感明显减轻了。前面是痛的排斥去做吞口水动作，现在多做几次不太有影响。痛的辐射范围感觉大概减少了三分之一。
让她继续吃药，观察晚上睡觉的状况。今天早上反馈：昨晚睡觉除了感觉一直在做梦外，睡得还可以，没有烦躁感。喉咙痛比昨晚再减轻了一些。体力感觉比昨天要好，精神蛮好的。嗅觉、味觉没感觉有退化。

综上所述，新冠毕竟是温病系列，它的热还是比较容易进入血的。石膏清的热是气分的热，气分的热是可以让人出现高烧、口干、口渴。相对于气分的热是真刀真枪的感觉，血分的热就有点躲躲藏藏的感觉。比如更年期综合征的病人，大多数时间也不会出现明显的发烧的情况，但在下午、傍晚、夜间等时间段，经常会出现所谓的潮热的现象，人会觉得烦躁、心跳加速、前胸后背出一阵大汗，持续时间三五分钟或者半小时不等，完了后一切恢复正常。像这种血分里的热，还真不是用黄连这类苦寒的药能清出来的；这个有点类似谍战片的场面了，这时候需要的是特工，而是正规的作战单位了。

新冠的第二个比较典型的症状是怕冷，无力，没有精神。这个病例是一个朋友的弟弟，我没有直接跟病人联系过，信息都是二手信息。
朋友表述：我弟昨天开始，是没什么胃口，今天严重了，发冷、怕冷、头晕，浑身无力，没有精神。他自己吃了一次连花清瘟。
我不太清楚这个病例是一开始就是怕冷的症状，还是之前烧过之后出现的怕冷，不过中医看问题是辨证论治，就是看你现在的症状，选择适当的方剂，不太关注问题是怎么来的。结合他的情况，非常像伤寒论里的附子汤的适应症（炮附子、茯苓、党参、白术、芍药），就让他吃吃看。
第二天下午反馈：昨天去的时候中药柜台下班了，今天才买到。我弟今天喝了一次后，人轻松了不少，昨天特别乏力、坐不住，今天还去店里忙活了一下午，那种乏力倦怠感很多了。怕冷也好多了，还有那种昏沉感也好多了。然后嘱咐他继续吃药就好了。

人感冒怕冷大致分两种情况，一种是病毒进来，身体的免疫力整个调动起来跟病毒干架，人会盖着被子还冷的打哆嗦，同时体温是升高发烧的状态。我们平时遇到的感冒多是这种情况。还有一种感冒是，病毒一进来，以压倒性的态势把身体的免疫系统冲垮了，人就只剩下怕冷，加衣服还是冷，同时一点都不发烧发热。附子汤针对的就是这种情况。
附子汤里面用的药基本没有寒凉的药，但这个病例中最开始的时候还吃了一次连花清瘟，这明显是反向发力了。我其实挺害怕疫情结束后中医黑借着这股劲进行摸黑中医的行为，比如连花清瘟害了多少人之类。刀子能捅死人，问题出在握刀子的那只手，跟刀子有毛线关系；连花清瘟是好药，自己不会用，回头让中医药背锅，相当的无耻。

另外补充一点信息，上篇中的病例一，昨天问了一下，还是有怕冷的症状。他是9天了，估计再拖个4-5天应该就能恢复正常，非常符合2周完全自愈的规律。结合我这师妹的病例看，中医运用得当的话，大约能把这个过程缩短到3-4天，但这中间风险也是蛮高的，比如这个师妹她自己学了几年中医了，平时应对感冒也能做到顺风顺水的，但到了新冠这块，自始至终好像就没有怎么判断对过的样子。可能我们学的伤寒论体系对温病来说，本身就有认知上的盲区，但我个人还是突然觉得，“中医运用得当的话”，这个条件还是蛮苛刻的。
现在看，布洛芬反倒成了一个中庸、稳妥的选择了，而平时被认为平平淡淡的中医，反倒成了剑走偏锋的感觉。不过我的感觉可能也不对，因为自明、清以后，伤寒论派一直都是在中医流派的边缘，从来就没有上过中医的主流台面。但不否认，用伤寒论砍瓜切菜的感觉，真的蛮好的。

如何与身体对话
中医临床久了之后，总会主动或者被动的听到很多患者倾诉的故事。患者在倾诉故事的时候，大多是以受害者的角度出现，而且是理直气壮的站在受害者的角度。但我作为被拉进故事中的第三方而言，由于无关自己利益的关系，就比较容易以相对客观的角度去看待这些故事。于是我渐渐就有了一种“从隐秘的角落看世界”的感觉，这个独特的视角让我有机会去见识到“人的想法”对“人的身体”控制力这个问题。

不讲别人的故事，这里给大家分享一个我经历，以及从中反思得到的一些奇奇怪怪的观点。由于这些观点确实比较不常见，所以我只是展示给大家，没有任何要说服的意思。为了避免误会，所以在开始之前先说明一下。
以下是正文。

我因为对吃的东西不忌口，而且胃口也比较好，所以在10年前就有了脂肪肝；肝脏功能弱了以后，尿酸的代谢就会受影响，然后近4年开始我就有了痛风的情况。每次痛风了，我就给自己配2副药，通常2天就过去了，也不怎么影响日常生活。但它总是过几个月就发一次，也属实烦人；但我也不能完全搞定它，也属实无奈。
上个月，我下定决心去跑步来处理下脂肪肝的问题，但刚刚跑了2天，脚就开始痛起来了；这让我觉得掉进了一个无解的怪圈里，整个人就烦躁起来了。我老婆就给我说：你要不要试一下“心灵疗愈密码”（从“JT叔叔讲庄子”中学的）？虽然处理不了痛风的问题，但至少能解决心情烦躁的问题。

心理疗愈密码操作的第一步就是自学体会当前的情绪，记住这种情绪是一种什么样的感觉。第二步是从自己以前的人生经历中去回忆，有曾经的哪些经历让你有类似的情绪感觉。第三步就是一并去清除这些情绪。总之也是一种听起来很唯心的操作，感兴趣的可以去了解一下，但这不是这里我们要说的重点。
于是我就去仔细去体会痛风给我带来的烦躁感，到底是一种怎么样的情绪感觉。我的痛风有一个特点，通常是周一到周五都好好的，到周六早上时开始有痛的感觉，周六晚上最严重，这时我去熬1-2副中药，周天开始减轻，到下周一早上就基本好了。也就是说，这个一个很人性化的痛风，只选择在周末，从来不耽误上班。我的痛风的第二个特点是跟开盲盒一样，痛风的那些常见的诱因（啤酒、海鲜、熬夜）在我这里都不太适用，我每天早上起床第一件事情就是，脚稳稳的踩在地上，看今天有没有痛风的惊喜。

对于我痛风的第一个特点，我以前以为是我骨子里热爱工作，还有点沾沾自喜。后来仔细体会了一下发现，我其实并不是那么喜欢工作，而只是单纯的更想周末宅在家里。再往前想，周末不想出去的这个想法，可能是在厦门读书那会儿形成的。厦门的消费水平还是蛮高的，读书那会儿的奖学金根本不够用，也不好意思跟家里要钱，只好能消减各种不必要的开支；周末同学喊出去玩，就尽量找理由去推脱了。
现在回头看，我才惊讶的发现，这个“周末不参加集体活动”的观念在我脑子里是如此的强大和隐秘，以至于它把我的身体驯化成周末自动发痛风的程度。哪怕我现在的情况已经不需要这个观念了，但它仍然在背后悄悄的运作着。

我痛风的第二个特点，总结一下就是：不能被预测，只能被等待。我反思了一下，可能跟最近几年的工作状态有关。在高校工作，虽说教学和科研是主要内容，但事实是我们只能在闲暇之余搞一搞教学和科研，日常的事务性工作几乎占满了上班的全部时间。事务性工作太多，只能是大家轮着出公差；轮公差的结果就是人就变得没有任何主动性了，只能希望轮到自己的公差不要太复杂。所以对待这些事务性的工作，那种感觉跟现在面对痛风的感觉非常像。
等我想明白痛风这两个特点背后对应的信念（是不是真相，我也无从考证，只能说二者引发的情绪感觉很相似），奇迹也发生了：脚痛的感觉第二天早上就消失了，而且已经过了一段时间了，痛风再也没有回来过。

我自己的这个经历，还有临床中听到的那些别人的经历，让我开始去反思一些我们在生活中都平时习以为常的观念，比如一下的几点。
1-如何看待我们的身体
人的这个肉体，估计是人类世界中最精密的东西了；它可以自己生长，自己修复，有惊人的可塑性和对环境的适应性。我自己的话，自从能胜任中医临床，能很粗浅的理解肉体的精密之后，对旅游、艺术之类的陶冶情操的东西就一直兴趣淡淡的，因为跟我们的肉体相比，其他陶冶情操的东西都显得比较寡淡。
人是由意识和肉体组成的，而意识有分为表面意识、潜在意识；这其中，表面意识就是我们日常的所思所想，潜在意识类似于我们的本能、原始欲望之类的存在。我们日常生活中，都是以表面意识为主导过日子，平时也不太能感受到潜在意识的存在；但到了关系到生死的问题时，潜在意识就会体现出来，比如第六感敏锐的人对危险的直觉之类的感受。