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【交流】慢性盆腔炎一例六经辨证

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  • 黯痕
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诸证状:
女,45岁。
外形:小骨架,体重正常,唯腹部较大,怕风、怕冷。
头部:头两侧及百会靠后部位按之痛,有轻度颈椎病,偶尔眩晕恶心。
上肢:手关节遇冷水会疼,感冒时上臂外侧疼痛
下肢:膝盖曾受风寒侵袭,现今骑车会痛,喜热敷。
(2017年右半身曾有麻木感,服天麻片后症状消除)
腹部:小腹坠胀经期加重,不拒按,肚脐按之痛,小腹憋尿时有胀痛。
饮食:口不渴不思饮,食欲佳 纳可 喜咸辣甜,夏天吃饭头项胸背出汗严重。
经前劳累经期必头痛 头晕 腰疼,平时劳累后眠差 辗转反侧。
睡眠:噩梦多,四点半醒。
其他症状:期门穴隐隐作痛,偶尔痛甚贯彻后背。偶尔口苦,轻度脱发,胃部偶有灼热感,长期有口臭,易口疮,情绪正常,面部色斑多,易长粉刺。
(2015年查出甲状腺结节,服半年夏枯草胶囊后愈)
小便:尿后余沥,色淡黄,喝水尿频
大便:介于成型不成形之间,冬季大便费力,吃凉苦食物会拉稀,一日一次
月经:经前腹痛喜温按,经血色黯 无血块 量正常,经期末量多 色红 有少许黑色血块。带下频繁,色白偶尔淡黄,质稀
既往病史:
子宫肌瘤,附件炎,慢性盆腔炎。


  • 黯痕
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脉整体来看属滑
其中两寸浮,尺偏沉比寸处力道弱甚,关虽然也力道弱,至少中取比尺强点


2026-02-20 19:25:00
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  • 黯痕
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舌质偏红,舌体有齿痕,整体苔薄白发腻,中下焦苔稍微厚点,舌尖边红点多,舌中线裂纹多。


  • 黯痕
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患者手脚不凉,虽然身体乏力尺沉,但不算过分衰弱,大便不实不渴不燥热无下利纳差呕逆,太阴 少阴 阳明 厥阴可以排除。
因为患者是家母,长期生活在一起,寸脉常浮,怕冷怕风,口苦虽然轻微但是头侧和期门疼痛,所以太阳和少阳是必然有的


  • 黯痕
  • 榜眼
    13
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患者的妇科病是在生产时得下的,长期错误治疗导致延绵不愈,又影响其他。患者有两次流产史,所以我考虑以温经汤为主方,和柴胡桂枝干姜汤相加减。


  • 黯痕
  • 榜眼
    13
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但是,我拿捏不定,所以想请教同道!


  • 板斧龙
  • 进士
    8
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分析的还是不错的。但是考虑到寸浮舌尖红,上面的浮火还是要处理一下比较好。你拟的方子只有黄芩和牡蛎有点去火的作用,感觉不够,加上温经汤的热力估计会过热。 或许可以先以柴桂姜汤小试,如果吃了不热加上温经汤可能可以,否则就要在柴桂姜汤上加黄连或者栀子豉或者桑菊以散热平肝。仅供参考。


  • 简道
  • 探花
    11
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先用当归芍药散,再用温经汤


2026-02-20 19:19:00
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  • carionzzc
  • 贡士
    7
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病在肝脾肾,估计得慢慢治,脾气要管好先。


  • 叭叭小娱4a
  • 进士
    9
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我认为主要问题是肾中水火两亏,应该先用桂附地黄丸调理一下,再看其他的状况


  • 14齐季格上校
  • 进士
    9
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柴胡加龙骨牡蛎汤


  • 13933334192w
  • 进士
    9
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表证明显,遇冷加重,当为少阴,桂枝汤加术附。胁下偏痛大黄附子细辛汤。有口臭加黄连。


  • 6二哥9
  • 进士
    9
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吃过多热药


  • 伤寒论泻心汤
  • 状元
    15
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我觉着可以柴胡桂枝汤


2026-02-20 19:13:00
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  • xyking361
  • 进士
    9
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感觉,病人有胃热之相,口苦也许是胃热口气灼热造成的,如果没有胸胁苦满这些明显的少阳证,没必要柴胡。头痛也有热上冲的,不一定完全实两侧痛就是少阳。吴茱萸桂枝半夏少放点,麦冬多些可以先试试。因为上焦没有太明显的虚热,没有口干渴加便干的津液不下行的感觉。如果一定要合就合四逆散,感觉柴桂姜不对。


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