1 缘起 生存还是毁灭一个老码农的艰难转身
当年高考时，就打算学中医，但由于当时家里、老师都不太赞成，同时，那年北京、上海的中医大学又没有来我们省招生，所以就放弃了。2010年前后，赋闲上网，先后读了刘力红先生的《思考中医》，艾宁先生的《问中医几度秋凉》，龙卫权先生《我弃西从中的原因》，彭奕竣先生的《中医之钥》，还有陈金柱、罗大伦、徐文兵等先生的大量文章，以及仙去了的八卦名医李阳波，扶阳猛医王正龙的东西。大约半年时间，经过慎重思考，下决心转行，从IT转向中医。转的原因不仅仅是以前喜欢，更重要的是，觉得西医，从根本理论上讲，可能是错的。
转行，说起来容易，做起来难。开始学的时候，穴位，药性，脉象，虚实，扶阳，滋阴，铺天盖地的观念，如入五里雾中。
2010年时，扶阳派很风行，所以先后读了李可老师的医案，黄元御先生的大部分书，《圆运动中的古中医》，还有《医学衷中参西录》，郑钦安的《医理真传》《伤寒横论》，《医法圆通》，本草知识，还有倪海霞先生的一些文章，读完后，整体感觉还是一头雾水。基本和没读一样，记不住，也没有理解。理不出头绪。
初学的人，不知道谁是高人，所以，我凡是看到名字的，就搜索，下载相关书籍，现在盘上中医书籍12G，几千册，当然大部分没有看了。在这个过程中，注意到朱丹溪。就是读内经成为一代名医。于是又开始读《内经》，看了2、3遍，还是很茫然，然后又读伤寒论，读了几遍，还是没有头绪。2012年，由于以前读儒道佛感兴趣，中医又没有把握，时值非常敬佩的南怀瑾老师示寂，所以又看了很多南师注的书，《大学》《中庸》《老子》《庄子》，后来还读了一些佛经，主要包括《大宝积经》100卷，《宗镜录》100卷，还有佛说入胎经，佛说住胎经等。到了2013年，又回头读中医书，读了朱丹溪的《格致余论》喻嘉言的《尚论篇》，李冠仙的《知医必辩》等，又选了《陈修园医学全书》做为主要学习版本，大约是第N次读伤寒了。大约到了2013年6月-7月，读完喻嘉言的《尚论篇》，陆懋修的《世补斋医书》，逐渐好像理出眉目了。在写完两篇读书报告水贴《吹万不同：统一场引论》和《江月何年初照人--色蕴五行之妄测》后，觉得西医概念完全没有了，脑子里的思维模式好像全是中医的了。虽然现在脉象、药性、方子等方面，基本还都不知道，甚至内经也半懂不懂，但好像心里不害怕了，这时候觉得李可老师讲的：要学中医，必须完全忘掉西医概念才成。实为至理名言。以前看到一个人病，总习惯看有没有什么方子，现在，首先想可能是哪一经的病，表里虚实，寒热阴阳。大楼的框架有了，细节估计还要几年吧。
回头反思自己的学习道路，基本是乱读一气。张志聪曰：除了四大经典，千古医书，尽为糟粕，虽然夸张，但绝对是至理名言。记得开始学的时候，曾经浏览过《名老中医之路》，记不得是哪位老中医讲的了，说学习中医有两条路，一条是从上到下：即先读内难、伤寒，本经，然后顺流而下，浏览百家，自然无忧，这条路的特点是先难后易。另一种，是从下而上，背汤头、脉诀等，逆流而上，最后学习内经，特点是先易后难。根据个人经验，最好走第一条路，前面虽然痛苦，但绝对不会走冤枉路，一旦概念建立起来，就好办了。
随着个人中医的学习，也思考中医为什么走到今天这个地步。下一步中医应该如何发展。本文就是对此作个总结。中医要发展，要融入现代社会，乃至走向世界，既要考虑中医本身的特点，又有考虑引入现代管理思想，具体包括：
源头圣贤化， 教材统一化、规范化；学习院生化；职称段位化；特长详细化；升职考试化、科举化；收入高大化；传承多样化、血脉化；行医方式医院化；资料标准化、中文化等等。
这些都是个人的非常不成熟的想法，抛砖引玉，希望能为中医做点事情。请各位中医老师不吝指教，欢迎各路中医粉丝提问，也欢迎中医反反随便拍砖。
这一年，哥45岁。
生存还是毁灭，我不知道！

1 第一章正本清源话中医
三十三天天外天,
白云深处有神仙;
神仙本是凡人做,
只怕凡人心不坚。
1.1 张剑鸣的故事
上海的张剑鸣女士说，对于气功和医理，我本来一点也不懂。只因得了严重的神经衰弱症(中医说是虚极症)。终日恍惚，彻夜不眠，药物推拿都无济于事，这才开始学练气功，居然疗效显著。于是，坚持练功二十八年，从中领会了人体经络的路数，熟悉了气在机体内的运行，然后参照了阴阳动静的原理，居然也能绘别人治病了。
在通任督和八脉的过程中，我还得到了阴阳二气，知道了阴阳二气的变化与相交，共有“四得”、“五交”。
“四得”，就是得息、得窍、得观和得机。
得息，就是神息相依之息，到了不知道有呼吸出入时便是得息。
得窍，就是得阴跷气窍之窍，在恍傀中内视到丹田之象(即玄关)时，便是得窍。
得观，就是内视返观之观，在内视所观的地方意不复转时，便是得观。
得机，就是得气息之机，能掌握气和息生灭变化的枢纽时就是得机。
“五交”，就是任督交，心肾交，手足三阴三阳交，小坎离交，中坎离交。
得了“四得”、“五交”后，才能贯通八脉，才能弄懂经络气的来龙去脉以及阴阳、虚实、动静的变化。我就是根据这个变化的规律，只用一根艾条来给人治病的，而且疗效较好。
通过修行，张剑鸣先生了解了到家所讲的仙医一脉：
道家自古就有“仙医一脉”之说。一脉者，即一脉相承，这是中医药上的纲领部分——阴阳五行、奇经八脉、十二经络等相互联系。而气功中提出的精、气、神又是中医的理论基础，气功的理论是主张后天论，是由自身的妙药以补先天，从精、气、神中练出元精、元气、元神，从后天的心，肝、脾、肺、肾阴阳五行练出先天的金情、木性、坎水、离火、中意戊己土阴阳五行。中医用金、石、草、木之药治病，而气功是用自己练出之药以治自身之病，所以针对性强，疗效高，所以又称药王。
--详见张剑鸣：《虚实静功》、《练气功二十八年》

1.1 中医理论的本质
由上可见，中医的理论，根本上，是来自于圣贤所证，儒家叫圣贤，道家叫神仙，意思一样。具体来说，中医所讲的四大：《神农本草经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》《难经》，都是圣贤所证。这些古代的圣贤，把他们在修行中，所内证的生命、和宇宙运行的更高状况，用我们所能理解的文字，记录下来，帮助我们。
后世的人，通过经验，所做的工作，只能算是补充。

1.1 学中医究竟是怎么回事情？
读书学中医，是普通人所做的事情。从本质上讲，就是通过读圣贤书，利用普通人的理性，包括记忆力、想象力、逻辑分析推理能力等，在脑子中建立概念、模式，形成一套思想方法。临床的时候，通过望闻问切，提取病人信息，然后，用自己所学到的知识，进行分析，处方治病。
所以，学中医的过程，就是一个普通人，源自感性信仰，经过实践，终于理智相信的过程。
因为，开始的时候，中医这些概念，对普通人来讲，特别是对现代人来讲，都会遥远，不可思议，但是，经过学习、实践后，大家发现，中医确实有用，最后，就变成了理智的相信。
相对来说，西医，虽然每一步看着都很科学，但就是不治病，一直在忽悠，这些问题，笔者在《科学摸像论》和《西医根本错误论》中，已经讨论一部分，这里就不赘述了。
中西医在治病上的区别，本质上，就是凡圣之别。没有办法，绕不过去的问题。这个凡字，对当代人，特别是对学有所成的医学家、科学家来说，比较痛苦或特别痛苦：“本来我是老大呀，现在，怎么回事，这啥地方冒出个神仙来呀？！，这还让人活不活了…blablab

1 论对老中医、祖传中医和博士教授医的迷信
约20年前，笔者肠胃不好，所以四处求医问药。报纸上看到我们省某县，有祖传老中医，善治肠胃病，结果，春节回家过年的时候，就抽了一天时间，从西安坐长途到该县，再换县里的公交，到了那个村，东找西找，找到一个大夫，花了400多元，那时候可不算少，买了50多付药，回去吃了10来付，没什么效果，实在吃不下去了，就仍了。
约8年前，在北京，赔家人去某某堂看某大夫，这个大夫，上过“养生堂”的节目，祖传、博士、博导、教授，某某科专家，基本上能找到的名字是全齐了。挂号费50元，诊费300元，药费90多元一付，7付600多。最逗的是，看病的时候，他没有号脉，因为当时我已经开始学中医了，所以，拿起药方出门前，就随便问了一句：不用号脉。就这样，他老人家，才又在病人的手上号了一下，5秒钟左右，连戏他都不愿意多演一会。为什么？因为下面还有号。
诸如此类，也促成了笔者思考当前中医的种种问题。
任何东西，一旦被造成神，就会忽悠人。中医本身又带有真正神仙的成分，如何正确地分辨真假，就是一个大问题。

1 徐灵胎：医非人人可学论
今之学医者，皆无聊之甚，习此业以为及食计耳。孰知医之为道，乃古圣人所以泄天地之秘，夺造化之权，以救人之死。其理精妙入神，非聪明敏哲之人不可学也。黄帝、神农、越人、仲景之书，文词古奥，披罗广远，非渊博通达之人不可学也；凡病情之传变，在于顷刻，真伪一时难辨，一或执滞，生死立判，非虚怀灵变之人不可学也；病名以千计，病证以万计，脏腑经络，内服外治，方药之书，数年不能竟其说，非勤读善记之人不可学也。又《内经》以后，支分派别，人自为师，不无偏驳；更有怪僻之论，鄙俚之说，纷陈错立，淆惑百端，一或误信，终身不返，非精鉴确识之人不可学也。故为此道者，必具过人之资，通人之识；又能屏去俗事，专心数年，更得师之传授，方能与古圣人之心，潜通默契。若今之学医者，与前数端，事事相反。以通儒毕世不能工之事，乃以无文理之人，欲顷刻而能之。宜道之所以日丧，而枉死者遍天下也。

1 什么是大中医?
大中医，要达到以下要求：
一、 精通四大经典，即《内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《难经》。
二、 精通望闻问切，必须强调的是切，即诊脉。
三、 对《伤寒》、《外台秘要》、《千金方》等所覆盖的病，要能够熟练治疗。
四、 对各种各种疑难杂症，有一定的治愈率。
五、 能治急症，未来，病的急救，（不是外伤），将是中医复兴的滩头阵地。如李可老师的工作。必须恢复。
其实笔者所提的这些，或者说我们现在所面临的医学或中医困境，古来就有。朱丹溪面临的局方困境，陈修园面临的困境，都类似，现在，只是更困难了，因为还多了一个“科学”闪闪的西医。
上面徐灵胎阐明了中医的本质，绝对正确，但是，与现实联系不够。一个医学，要保障一个族群的健康，需要各种水平的大夫，这是客观需要。
吴谦的《医宗金鉴》，《陈修园医学全书》，解决了学医的课本问题，喻嘉言解决了中医看病流程标准化、病历规范化的问题，都是在医学范围之内而言。
观察历史，我们就会发现，过去，学医，基本是家传或师徒制。尽百年来，西方的教育制度传过来，虽然建立了中医大学，培养出了学士硕士博士，但由于种种原因，基本是失败的，毕业的博士，都看不了病。大家都在玩帽子戏法。
过去，政府需要医生，也是直接向民间招聘，并没有向科举那样，从制度政策层面，鼓励、引导人们去学中医。从古到今，中医的培养，一直没有规范化、科学化。这也是长久以来，对中医，信者神之，不信者非之的一个重要原因。当然，也和时代的发展有关。
现在，是发生改变的时候了。

1 第二章大中医培养制度1.1 总论
由于大中医的成长时间长，20-30年，乃至更长，所以大中医的培养，应该从小学毕业、最多初中毕业就开始。以目前的中小学教育看，应该从小学毕业就开始，如果将来能恢复四书五经的教育，可以考虑从初中毕业开始。现在这个中小学教育时间太长，我们上学的时候，就十年，还经常有跳级的。
1.2 诊脉师
内经曰：“微妙在脉，不可不察。”
诊脉师，顾名思义，就是只会诊脉的人。
四川火神派名医卢崇汉，在其《扶阳讲记》中讲，他小时候，随他爷爷学号脉，他爷爷号左，他号右，爷爷号右，他好左，然后在讲给他听，三年。
再如，曹培林，大学教授，讲了一辈子《中医基础》，《伤寒论》都能一字不差背下来，可见下功夫之深。他还写了二三十本中医书，可谓著作等身。他说，他退休后潜心研究了5年脉诊，发现脉诊太重要了，现在他看病，先不让患者开口，等自己看完脉后据脉说病，再问患者说得对不对，然后据脉证下药，于是疗效大增，患者日多。他感叹地说，他当了一辈子中医教授，60多岁才开了这一窍，知道中医是怎么看病的。他告诉我过去他到一个地方看病，一开始人们冲着他的名声来的人很多，由于疗效不高，人越来越少，与现在看病的情况形成了鲜明的对比。他说脉诊这么重要的课，在5年中医大学教育中却只占了区区20个课时。
另外，在四诊中，诊脉，是唯一不可能被计算机技术替代的。
所以，未来的中医培养，首先要培养诊脉，诊脉过了，再考虑其它。具体方式，可以每天号10-20个脉，然后由老师讲。剩下时间，读书、背书。定期考试。
考试过关的，授予“诊脉师”资格。
在未来，诊脉师可以用于遥诊等。比如北京有著名中医，病人在外国，当地如果有诊脉师，就可以把脉相传回，这样，遥诊就更可靠了。
单纯的诊脉师，未来，有可能成为一个很普遍的新职业。

1.1 医秀才
医秀才有三个标准：
一、 小学初中的数理化成绩都优秀；
二、 获得诊脉师资格；
三、 四大经典都能背过，并有一定的理解。现阶段，内经可以考虑先背前一部分。
达到医秀才标准的，可以考虑政府津贴。
你没有看错，未来，这将是国家战略储备人员。
因为，如果按照这个医秀才的标准，现在的执业中医医师，保守估计，90%不合格。
之所以如此，原因复杂，基本如下：
一、 整体文化水平降低了，古文差了；
二、 近几十年优秀学生，都去学理科，金融等，学中医的，除了祖传的会有些影响，好的生源还是少。比如，大家看，这么多年高考，各省文理科状元，有几个去学中医的？一个恐怕都没有。
而中医真正要学好，成为大医，一定是北大清华这种一流学校的理科学生。
任何有技术含量要求的学科，对人的记忆力、理解力、分析判断力的要求，基本都是一样的。各种专业，再附加一些各自的特点而已。
非一流的学生，要成为大医，也有可能，只不过是时间更长一些，从个人角度来看，闻道无先后，60岁真正懂中医，还是30岁懂，关系不大，都算是成就。但是，站在国家立场，从服务全民健康考虑，差别就大了。

1.1 医举人
拿到医秀才后，开始跟诊。跟诊中，表现好的，可以报考医举人。全省通考。考试分两个部分:
一、 理论部分：精通四大，及外台、千金及指定诸家；
二、 实践部分：公开考试，包括普通内科、部分外科、妇科、儿科、老年病等。每科，考100个病人。现场号脉、诊断，处方。最后，集体论病。
与主治医师相同的，最后经过实践检验正确的，得一分。如果与大家不一样，但最后证明正确，得一分外，再得特别才能一分。
总平均，治愈率达到40%以上的，授予“医举人”称号。可以开诊。注意，现在医院西医，病的治愈率，大概是20%，基本是在蒙，因为西医对病的认识根本是错误的。中医有六经辩证的圣贤理论、及经验治病的补充；而西医内科则完全是经验型的，没谱。

医进士，与医举人类似，不过要求是：
一、 全国公开考试；
二、 增加易经等文化课；
三、 增加指定读书范围；基本名家的书要读完。
四、 治愈率要达到一定比例以上，如70%；（可从低到高，逐步调整）
五、 有急救室的重症、急症的现场考试。
六、 考上医进士的，入太医院深造，现代社会，加入一个网络就行了。

中医复兴和生存，发展只有疗效，其它全是扯淡

1 9段治愈率制度的建立
有个朋友，他不信中医，说你们中医所说的案例，就算是真的，也可能只是把成功案例出书了，失败的不管。
完全有道理。
随着信息技术的成熟，未来的中医、包括西医，都应该严格记录。
从正式临诊开始，每个病案，医生的表现：包括四诊、判断分析、处方，结果等，都应记录，以备考察。
治愈率，是考察一个医生的最根本的指标。
对失败的病案，要集中讨论，这样反复，才能提高，才能对得起所有人。
由于医生，最高的治愈率，只可能是90%，因为死这个病，谁都没办法，所以，可以建立一种制度，就是9段制度，以便于考察交流。
可以分病、分科、全科，都有相应的统计数据。
中医是完全可以科学化管理的，并经得起统计分析的，因为它本身就是天地间真正的科学。

1 大中医与医院
先讲一个真实的故事。
大约十几年前吧，陕西汉中市，有一位四十多岁的中医，经过多年努力，水平很高，开了一家中医院，据说有400多个床位。由于他的疗效好，所以医院经常是满员的，结果，一年左右，这位大哥，就累去世了。
社会发展到今天，信息、交通都非昔日可比。100年前，张锡纯出名的时候，就算能上报纸，也没多少人知道；就算知道，也没多少人能去。现在则不同，真出名，全国的人，乃至全世界的病人，都会蜂拥而至。而像在北上广这种大城市，好医院，床位都经常是满的，你一个人根本支撑不下来。
另外，医院还有如下好处：
一、 医疗事故在所难免，可以为医生提供保护；当然，医学本身要正确，不然就成犯罪的保护伞和借口了；！
二、 提供会商的机会，一个人考虑问题，总不如大家商量；
三、 培养年轻人；这是任何事业都必需考虑的；
四、 365X24运转，这是现代医院必需的。
五、 医学本身的规范化、科学化、制度化。
中医，从思想上、医术，要往古代走，往阴阳五行走；但是，在管理制度上，要往现代走，往科学化走。这两个并不矛盾。充分利用现代科技所提供便利条件，中学为体，西学为用，才是唯一正确的方针。