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回复:【闲聊】健康体检&健康管理

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  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
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B-2 评价人体营养状态的指标及标准
能反映人体营养状态的体格检查,以及体内营养储备水平等方面的评价
.
B-2-1 实验室检查
生化检测评价指标及参考值
★反映蛋白质营养水平的评价指标:血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、白蛋白/球蛋白之比、空腹血氨基酸总量/必需氨基酸之比——前面4项在比较全面的“肝功能”检查里就有,后面则需要特别order,但不算更重要。
★钙磷含量——血清生化检查项目,很common
★铁含量:可检查 血红蛋白、血清运铁蛋白饱和度——血常规以及“贫血相”项目,筛查可以只查前者
★维生素A、血清胡萝卜素——偶米有查过,不过资料上貌似认为本地人滴食谱普通不缺~
★维生素B1、维生素 B2、维生素C的负荷——都可以做相关检查,但相对不重要。
.
B-2-2 人体营养状况检查(前面已涉及部分,这里介绍一下正常水平的判定~)
★身长——是反映骨骼发育,尤其是钙和蛋白质在体内储备情况的指标。
测量身长要在上午10点左右为宜,评价时,一般以实测身长与同龄组的标准身长相比较;实测身长为标准身长的80%以下者评为矮小;80~93%为正常;大于105%者为高大。
★体重与标准体重 是一项反映机体营养状况的综合指标。
体重测量宜在早上空腹排便后。通常是将实测体重与标准体重相比较。
标准体重判断营养状况比较简单、实用。
标准体重的计算公式为:
标准体重(kg)=身高(cm)–105。
(也有计算方法为,身长在165厘米以下时身长-105;身长在165厘米以上时身长-110)
标准体重的评价标准:
实际体重超过标准体重的10%为超重,
超过20%~30%为轻度肥胖,
超过30%~50%为中度肥胖,
超过50%以上为重度肥胖,
超过100%为病态肥胖。
还有个方法……若实测体重为标准体重的60%以下者评为严重消瘦;60~80%者为中度消瘦;80~90者为轻度消瘦;90~100者为正常;100~120者为过重;大于120%者为肥胖。
★体质指数(BMI)
BMI是反映成人营养状况的较好指标,其计算公式为:
BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)
<<<<BMI判断人体营养状况的标准>>>>
BMI数值---------------评价标准
18.5-23.9----------------正常人
<18.5--------------------轻度营养不良(Ⅰ级)
<17.5--------------------中度营养不良(Ⅱ级)
≤16----------------------重度营养不良(Ⅲ级)
≥24-----------------------超重
≥28-----------------------肥胖
★腰围和腰臀比
腰围和腰臀比也是判断成人营养状况的实用指标。
亚洲成人的标准腰围,男性<90cm、女性<80cm。
若男性≥90cm、女性≥80cm则为中央型肥胖。
腰臀比=腰围/臀围,正常成人男性<0.9、女性<0.85;
超过此值为中央型肥胖。腰臀比要比腰围更实用和准确。
★体脂含量
体脂含量(BF)也是评价肥胖程度的客观指标,适用于成人和儿童。体脂含量可用体脂肪计来直接测定。
体脂含量评价肥胖的标准
BF----------------------男性--------------女性
轻度肥胖-----------20-25%---------25-30%
中度肥胖-----------26-30%---------31-35%
重度肥胖----------->30%---------->35%
★肌肉含量
这是某些体检中心或者健康门诊可以提供的仪器测算指标,能记录数值(其中更可区分上肢、下肢、躯干……以资比较),也能直接提供身体的“生理年龄”, 挺直观滴,但准确性木有考量过。。。


  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
    14
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【人体营养状况的评价】仍属于B-2,列为B-2b,以区分于上述
由两部分组成:
B-2b-2 营养评价
包括客观和主观指标的变化。前者主要通过体格检查、人体测量和实验室检查获知;后者则主要通过病史、主诉等获得
B-2b-1 代谢评价
包括对人体各脏器功能得检查和分析,及人体对营养干预后产生的代谢反应。营养评价也是对营养支持后临床效果评价的主要指标。(……也就是经常被大伙儿关心滴辣个部分)


2026-05-20 02:53:29
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  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
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B-2b-2 营养评价的内容,对照上面(B-2-2中的内容),另有……
★肌力和握力
颞肌、三角肌、肩胛肌和肩胛下肌、二头肌、三头肌和四头肌的大小及肌力测试,可早期提示肌肉强度和功能的衰退或变化情况。
★三头肌皮褶厚度(TSF)
间接判断体内脂肪储备量。
正常值:男性 11.3~13.7mm;女性 14.9~18.1mm。
★上臂肌围(AMC)
用于判断全身骨骼肌群量。
AMC(cm)=上臂中点周径(cm)-3.14*TSF(mm)
正常值:男性 22.8~27.8cm; 女性 20.9~25.5cm。
★生物电阻抗(BIA)测定:
根据各类组织不同的传到性能,测算人体总液量、细胞外液和细胞内液量,利用所测体内液体量可算得脂肪和非脂肪组织(痩组织群)含量。
★ 双能X线吸收法(DEXA)
根据不同密度的组织衰减光子程度不同的原理,应用两种不同能量的光子经横断面透过人体某一部位,记录能量的衰减程度计算出不同组织的含量。DEXA主要用于固密度测定、计算脂肪组织和骨骼外的非脂肪组织,是近年来人体测量学的一大发展。.
★肌酐身高指数(CHI)
尿肌酐排泄量与体内骨骼肌量相关,可用于判断体内骨骼肌分解程度。
CHI(%)=24小时尿肌酐排出量(mg)相应身高的理想24小时尿肌酐(mg)/×100%
理想24小时尿肌酐排出量由标准量表查得。
★尿3-甲基组氨酸
测定24小时尿中的3-甲基组氨酸排出量,可了解骨骼肌分解状况。
★血清蛋白
不同的血清蛋白质的半寿期各不相同,白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的半寿期分别为20天、8天、2天和15~20小时。半寿期短的血清蛋白质水平的变化更有助于反映短期内营养状况的变化。
★细胞免疫功能
包括总淋巴细胞计数、NK、LAK细胞活性、T细胞亚群比例的变化和迟发性皮肤超敏反应。
★主观症状
包括食欲、有无进食或吞咽困难、味觉和嗅觉的异常及腹胀、腹泻。
.
(大家根据所在地的条件,个人意愿酌情选择检测即可。)


  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
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B-2b-1 代谢评价的内容……比较销魂仅供参考哈哈哈
★氮平衡和整体蛋白质更新率的测定
有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度。氮平衡(g/d)=24小时摄入氮量-24小时排出氮量,24小时排出氮量可经凯氏定氮法测定24小时排出物中的含氮量,也可按[24小时尿尿素氮+3]计算。
★重要脏器功能
尤其肝、肾的代谢功能——这个,多数体检都会包括的咯~
★葡萄糖和脂肪的代谢
当营养干预后,应严密监测血糖水平和脂肪廓清情况。——貌似只对“营养过剩”者有价值?


  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
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大概谈一下“非营养不良”指标……
◆球蛋白——与机体免疫反应相关。也就是说“风平浪静”时候,可能低于“参考值”,并非营养不良的指标,尤其“白蛋白”含量以及“白球比”正常
◆尿素氮——其实是血液中的代谢废物,升高说明肾功能不良(清理废物“不利”昂),低于“参考值”的情形是素食者的常态,大可以傲视之~
◆肌酐——同上
◆总胆固醇——身体类脂含量代谢指标,有认为低于正常有害了啥啥,但偶看到滴evidence并不支持。通常认为应与 成分分析:如果是其中的“LDL低密度脂蛋白”偏低,而且“HDL高密度脂蛋白”正常水平甚至偏高,则说明是血脂健康滴~
(这里没提到滴,大家再继续补充哈~~)


  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
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最后,感兴趣滴童鞋可以再参考Jack Norris滴recommendations(编号B-3)哈~~~~
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作为注册营养师(RD)及严格素食者(vegan),Jack Norris经常被问到【作为严格素食者应该进行哪些身体状况评估】所以他开列了下面这些项目——
★VitaminB12 维生素B12
JN认为,摄取“可靠来源的”VB12是首要事项(只有2%的人吸收不良,但不因为是vegan),其次才考虑VB12检测。VB12检查水平可能受到食物中“VB12类似物”的干扰。【MMA(甲基丙二酸)】或者【HCY(同型半胱氨酸)】比较可靠,VitB12水平比较不反应是否缺乏。
★VitaminD 维生素D(25-OH-VD3)
Again,JN认为摄取“可靠来源的”VD强化食物或者补充剂更为重要,否则,【25-OH-维生素D3】可以作为检查有否缺乏的手段。
★Calcium钙
不要直接检查血钙,它变动很大且不能代表钙缺乏。如果有所疑虑,应该进行骨密度检查。(——比如前面提到滴DEXA检查)
★Omega-3s欧米茄3
包括DHA?? EPA?? ——血液凝固时间,可反映EPA的状态,但通常体检并不包括。
★Iron 铁
检查血色素等(反映是否“贫血”,同前述)
★Iodine碘
直接检查血中碘含量没有意义,如需了解建议检查甲状腺功能——其实筛查只用TSH即可,但本地通用的项目叫个“甲功五项”。btw,这个也推荐给备孕的“未准妈妈”参考,因为如今由于“亚临床甲减”需要孕前干预滴简直太多鸟~~


  • simpleasy
  • 蔬海泛舟
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