我内科住院医师，由于医院小，没轮转过外科，发表下浅薄之见！大家别笑话~
 根据作者当前所给的资料：
 1.肠梗阻，这是肯定的！~
 2.贫血。正常细胞低色素性贫血，结合本病历，考虑慢性失血致缺铁性贫血！但楼主没有给出其他检查，比如大便潜血！等
 3.腹部肿瘤？不太明确，还是做个腹部ct!~

今天过来顶顶贴，欢迎大家继续发言，顺便问几个问题：
1、大便潜血怎么查，谁教教我？患者一直没大便难道你没看见吗？
2、肠梗阻的病人做B超？那个医院是这么做的？报上名来？
3、“胆切手术4个半月胆囊窝附近的的压痛也会存在的”你解释一下痛得原因？
4、现在做CT很难分清肠内关系的，但还算是个选择，要是没有CT呢？就想不出来吗？
最后的感叹是吧里有名姓的竟然都比不过穿马甲的

我靠```多谢你教我作墨菲征!!
大家都知道那是做什么的`都切4个月了那为什么还要写上个墨菲征阴性``难道不是废话?
俺家的意思是切胆手术4个月不可能恢复得很好地``没有各位专家这么精确``
本小弟急诊科的``纯属个人意见``对事不对人``见谅见谅

腹腔CT对于腹痛、腹腔积液患者的重要性我想不必多说，这个病例有多种可能性，CT是很有价值的，我想瑞金这样的医院应该是早期做了CT的，不列出来的原因可能是CT使诊断一目了然了�

冲你这名字就想扇你两...我对人不对事

难道医生吧里连个主治水平的都没有吗？看看这些分析，就没人干提出个比较确定的？

为什么不查淀粉酶和腹穿？——医学生�

觉得吧里就应该多发这种贴来探讨，但是呢，大家是否可以少点火药味…
作为医学生，总觉得这是很难得的学习机会。太多的死的理论的东西，如果有这样的病理结合，可以让我们学习起来更有印象！我翻了下大脑，仅停留在肠梗阻，或许还合并绞榨吧，X片看不大明白。三天后的那张问题出现在上腹部。觉得淀粉酶有必要，老师是这么讲的。还有腹穿。…知识运用的缺乏吖！！惭愧惭愧！希望楼主什么时候可以把诊断思路也总结发下。受益匪浅了…

对于一个以腹痛为主诉的病例，却连腹痛部位都不交待，这在我们医院是丙级病例，要直接待岗的。
此外，对于一个入院后只拍了2张片子，抽了2管血的患者，我们下诊断时思维肯定是发散的，不然就有猜病的嫌疑，虽然这个病例最终可能就是肠肿瘤这么简单，但初步诊断应该是全方位考虑的，以免误诊漏诊。

（一个2级医院大内科医生）

典型的闭袢性肠梗阻，怎么会有这么多人觉得是胰腺炎啊，真是搞不懂……，最搞不懂得是很多人还都想肠镜一下……真是想不通……大家有没有在临床呆过啊……而且还要做这么多这么多的检查，对病历的表述还有很多的不满……尤其是222.221.199.*真希望这个病历由你来写，看看你究竟能写成什么样子……尤其是你竟然觉得是胆囊癌……LC手术后的胆囊是送病理的……拜托……
提示已经给过了：闭袢性肠梗阻，至于梗阻的原因希望你们能分析下，不过可不要给我来N个鉴别诊断啊……

自视过高的外科医生见得多了，向楼主这样主治都还没有混上就已经迫不及待的self appreciate还真少见。

唉，医匠一个�

丙级病历啊，果然下级医院就会在这些方面吹毛求疵……如果病人说满肚子颠来倒去的痛你怎么写？写全腹痛？不跟没写一样嘛……而且这个病人收的是急诊，又不是病房，能这样治疗就不错了……你觉得还能大生化、肿瘤标志物的没事查着玩啊…�

嘿嘿，我是内科的，哈哈哈

而且，我是主治，哈哈�